Вопрос 8: Мозжечок

Мозжечок располагается в задней черепной ямке над мостом и продолговатым мозгом. Сверху наметом мозжечка отделен от затылочных долей больших полушарий. Действует вместе с корой больших полушарий, экстрапирамидной системой при взаимодействии с афферентными и эфферентными путями и обеспечивает равновесие тела, стабилизацию центра тяжести, согласованность деятельности мышц, точность целенаправленных движений. Червь мозжечка ("старый" или "древний" мозжечок) - в его состав входят клочок (маленькая долька у средней ножки мозжечка) и узелок (часть червя, связанная с клочком. Полушария мозжечка ("новый" или "молодой" мозжечок). Ядра мозжечка: Парное ядро шатра (n.fastigii) - располагается парамедианно
Шаровидное ядро (n.globosus) - располагается латерально от n.fastigii. Пробковидное ядро (n.emboliformis) - латерально от n.globosus. Зубчатое ядро (n.dentatus). Ножки мозжечка
Верхние ножки мозжечка. Соединяют мозжечок и четверохолмие, содержат в своем составе афферентный передний спинно-мозжечковый путь и нисходящий мозжечково-красноядерно-спинномозговой путь. Средние ножки мозжечка. Соединяют мозжечок и мост мозга, содержат в своем составе часть волокон корково-мосто-мозжечковых путей. Нижние ножки мозжечка
Соед.мозжечок и продолг.мозг, содержат в своем составе афер.и эффер.пути к червю мозжечка.

Наруш,развив.при пораж.мозжечка. Гиперметрия - чрезмерность движений.

Промахивание и мимопопадание при выполнении целенаправленных движений, координаторных проб Адиадохокинез-затрудн.черед.противопол.движ.Интенционный тремор-дрожание конечностей в конце целенаправл.движ,усил.при приближ.к цели.Нистагм (тремор глазных яблок).Мозжечковая дизартрия (замедленная, скандированная речь).Мышечная гипотония.Мегаллография Атаксия.

Исследование поражений мозжечка. Пальценосовая проба (промахивание и мимопопадание).

1) Пяточноколенная проба (гиперметрия).2) Указательная проба (гиперметрия, интенционный тремор).3)Пронаторная проба (гиперметрия, адиадохокинез).4)Проба Шильдера - при закрытых глазах попеременное поднятие рук из горизонтального положения вверх и опускание их до начального уровня (гиперметрия) 5)Симптом Стюарта-Холмса - отсутствие симптома "обратного толчка". 6)Пробы на асинергию-Больной не может сесть из положения лежа на спине без помощи рук.При ходьбе туловище отстает от ног.Неустойчивость, пошатывание или падение в позе Ромберга