Краниальные синхондрозы. 20 page

* Вы помните, что в предшествующий период (в 14 месяцев) ребёнок срыгивал. В этот период ребёнок страдал от рвоты и частых насморков. Теперь её исполнилось 2 года.

* В краниальном плане: экстензия СБС, вертикальный стрейн с низким сфеноидом++, компрессия СБС, билатеральная компрессия мыщелковых частей, torus palatinus.

* Остеопатическое лечение началось 26 сентября 1984 года и длилось до июня 1985. Было несколько остеопатических сеансов с некоторыми интервалами.

* Цель остеопата в лечении: освободить компрессию СБС и мыщелковых частей и сделать коррекцию выявленных краниальных поражений. Работа на всей структуре с целью крестцово-подвздошного уравновешиванияи регармонизации неподвижных и спрямлённых зон шейной, грудной и поясничных зон позвоночника. работа на фасциях и четырёх диафрагмах. Моделирование черепа, лобной кости и теменных.

Наблюдения родителей за ребёнком: быстрый прогресс в пробуждении сознания, модификация черепной коробки.

* В апреле 1985 года, то есть через 7 месяцев после начала лечения техниками остеопатии или после 6 сеансов: стационарное состояние на уровне сколиоза, на основании рентгена.

* В остеопатическом плане: таз в равновесии. Это доказано рентгенографически 29.03.1985. сколиоз почти в равновесии. С точки зрения мобильности: неподвижные зоны стали более эластичными и менее напряжёнными.

* В краниальном плане: череп обрёл свою пластичность. Тесты подтверждают наличие подвижности, а ограничений почти нет. Все эти изменения проявляются на уровне черепа ребёнка, изменяется и его лицо.

* Рентген от 09.09.85: таз в равновесии. Угол дорсального уровня – 15 градусов; угол поясничного уровня – 20. Ещё одна прекрасная победа над идиопатическим сколиозом! (см. Фото на стр. 377-378).

Примечания и наблюдения относительно двух вышеприведённых случаев.

Оба случая, хотя и очень разные, имеют общие точки соприкосновения и позволяют сделать некоторые обобщения:

1) Идиопатические сколиозы по – разному реагируют на остеопатическое лечение.

2) Чем раньше лечение приемами остеопатии, тем быстрее наступает улучшение. Например, во втором случае, лечение следовало бы начать с восьми месяцев, после того как педиатр обнаружил сколиотическое состояние в 35 градусов. Из-за отсутствия информации об остеопатии, родители обратились к остеопату только в 2 года, хотя случай требовал немедленного остеопатического вмешательства. Такую потерю времени трудно теперь наверстать. Однако, до пяти лет нужно настойчиво добиваться результатов.

Стр. 379.

Рис. 1. ТАЗ.

Рентген от 03.09.1982.:

- Углы покрытия 16 градусов слева и 17 справа.

- Очень небольшая тенденция к приподниманию головки бедра по отношению к шейно-обтураторной зоне справа.

- Центрирование феморальных ядерконтролируется в течение нескольких месяцев.

Рис. 2. ПОЗВОНОЧНИК В ЦЕЛОМ.

Рентген от 09.02.1983:

- значительный дорсальный сколиоз с выпуклостью справа и центром D8 со значительным нарушением равновесия шейного отдела, проверяемого отвесом в фронтальной плоскости.

- Неподвижность всего позвоночника в сагитальной плоскости. Угол 35 градусов.

Стр. 380.

Рис. 1, верхний.

Рентген от 06.06.1984.

Позвоночник в положении стоя и лёжа.

Видно, что таз хорошо уравновешен.

Большой поясничный сколиоз с левой выпуклостью и центром L3 без больших статических ассоциированных нарушений в сагитальной плоскости.

Угол дорсального уровня – 25 градусов.

Угол поясничного уровня – 26.

Рис. 2 (внизу слева).

Рентген от 09.02.83:

Угол: 35 градусов.

Рис. 3 (внизу в центре):

Рентген: 29.03.85.

Таз в равновесии, в положении стоя.

Улучшение равновесия позвоночника, но угол всё ещё 23 градуса на дорсальном уровне и 25 градусов на поясничном уровне. Это уже хорошо, принимая во внимание равновесие таза.

Рис. 4.

Последний снимок от 09.09.85.

Таз и лопатки в равновесии.

Сколиоз сохраняет подвижность.

Угол дорсального уровня - 15 градусов.

Угол поясничного уровня – 20.

Ещё одна победа над сколиозом!

3) Общая и краниальная остеопатия стабилизируют или уменьшают сколиозы. В первом случае выигрыш составляет 8 градусов. Во втором – стабилизация сколиоза и выигрыш восьми градусов в грудном отделе и пяти градусов в поясничном отделе.

4) Общая и краниальная остеопатия уравновешивают структуру и освобождают закрепощённые зоны. В обоих случаях позвоночник обрёл свою подвижность, а таз – своё равновесие. Это видно на рентгенограммах. Одним лишь корсетом такого не добьёшься. Череп обрёл пластичность на структуральном уровне. Это позволяет ему нормально функционировать и эффективно дренироваться.

5) Остеопатия моделирует структуру черепа. Не страшно, если у ребёнка останется сколиоз в несколько градусов. Важно, чтобы данный сколиоз был гибким, компенсированным и подвижным. Позвольте спросить вас, что лучше: подвижный сколиоз, даже если он превосходит приемлимое число градусов (до 35 градусов) или борьба со сколиозом наружными или хирургическими методами, которые окончательно зафиксируют позвоночник, сделав его неподвижным!? На этот вопрос каждый должен ответить сам. Для автора ответ не вызывает сомнений.

Череп ребёнка можно лепить, как гончар лепит горшок. Единственная разница состоит в способе достижения моделирования. Это возможно только до 5 лет и после того как будут устранены все краниальные поражения.

6) Краниальная остеопатия обеспечивает гармоничное развитие и рост ребёнка в окружающем мире.

7) Важнейшим параметром является раннее вмешательство. Знать, но ждать и бездействовать – значит допустить аггравацию проявлений и состояний вплоть до необратимых.

8) Если череп, голова и нёбо при лечении изменяются и обретают симметрию, значит можно сказать, что вы находитесь на верном пути. Вы можете думать, что леченый сколиоз стабилизирует или исчезает. Если ни один из этих параметров не меняется и если ассиметрия черепа, головы, лица и нёба увеличивается, значит сколиоз эволюционирует в неблагоприятном направлении.

9) Для нас, остеопатов, любой сколиоз имеет краниальную природу, значит общая и краниальная остеопатия являются необходимыми для улучшения всех сколиозов, как идиопатических, так и с известной причиной. В любом случае такое остеопатическое лечение приведёт к коррекции, к поиску подвижности, к уравновешиванию структур и фасций.

10) Остеопатическое лечение проходит в течение нескольких неансов, имеющих некоторый интервал. В сложных случаях лечение длится год. Контрольные сеансы нужны каждые три месяца до возраста 5-6 лет. Потом до подросткового возраста – 2 раза в год.

11) Каждый год нужно делать контрольные рентгенограммы ребёнка в больнице.

12) Оба рассмотренных случая имеют сходство: оба ребёнка были рождены с помощью кесарева сечения. Когда говорят о кесаревом сечении, всегда говорят о комфорте для ребёнка и о том, что череп не страдает, поскольку такие дети не проходят через пельви-генитальные пути, не подвергаются нагрузкам со стороны оных, а выходят прямиком на белый свет. Тем не менее у обоих рассмотренных детей есть огромные краниальные проблемы. При рождении у них наблюдается сколиоз в 35 и 20 градусов. Это доказывает, что нормальное прохождение родовых путей и соблюдение всех фаз родов необходимы и полезны для черепа плода. Природа знает своё дело. Это также доказывает, что кесарево сечение можно применять только в экстренных случаях или по чётким и обоснованным показаниям. Это уже проблема акушера и его профессиональной сознательности. Из этого вытекает слудующее замечание: если у ребёнка наблюдаются отиты, насморки, риниты, синуситы с раннего возраста и наряду с этим имеются сколиотические проблемы, не сомневайтесь в том, что нужно отдать вашего ребёнка в руки серьёзного и компетентного остеопата. Этим вы избавите ребёнка от его маленьких проблем и поможете ему избежать появления сколиоза.

II Неврологические проблемы.

Первый случай.

Вероника Е., 2 года. Недоношенная, 36 недель. Нейро-натальная церебральная проблема. Потом осложнение по инфекционному типу. Госпитализирована через три месяца после родов. искусственное вскармливание. Было выполнено два эхографических исследования в январе 1983 года. Результат: пятно на поверхности головы. Потом одно сканирование: норма.

Выписана из больницы с септисемией из-за коллибацилоза. Хирургическое вмешательство по поводу яичниковой правой грыжи в марте 1983. Кариотип: аномалия хромосомы 8. Подвывих правого бедра: апрель 1983.

Мать.

Консультировалась по поводу осевой гипотонии и гипертонии конечностей. Беременность протекала тяжело: угроза выкидыша в 3 месяца. Лежала в течение 6 месяцев и принимала лекарства. Роды: преждевременные на 36 неделе, перфузия.

Ребёнок: вес 2,300 кг, цианоз, реанимация, деформация черепа, храп, косоглазие слева, конвульсии.

Краниальная диагностика: экстензия++, латеральная флексия-левая ротация, правый латеральный стрейнбилатеральная компрессия мыщелковых частей, блокированные зоны: подзатылочная, С7, D1, D6, L3, крестцово-подвздошная.

Начало остеопатического лечения в январе 1985.

Наблюдения матери.

С первого сеанса Вероника стала сгибать ноги во вне. Раньше она спала на животе, ноги были вытянуты. Дальше успехи были очевидны: она лучше пользуется своей левой рукой, конечности стали более гибкими. Улучшения в языковом плане и в плане коммуникации с другими, интересуется тем, что происходит вокруг неё. Поднимает ноги, когда лежит на спине. Перемещается ползком. И наконец, последнее ЕЕГ в норме.

Остеопатический отчёт.

Лечение: с конца января 1985 к концу июня 1986: 7 сеансов с интервалами.

- после первого сеанса: ночью сгибает ноги, поднимает ноги, когда её просят;

- после второго сеанса; успехи в двигательных возможностях, более гибкие ноги; успехи в языковом плане;

- после третьего сеанса: ещё больше и лучше сгибает ноги в коленях; улучшилось равновесие, речь++, повторяет за взрослыми. Хорошо функционирует левая рука;

- после четвёртого сеанса: корректно двигает верхними и нижними конечностями, пытается вставать. Очень выросла. Стала более уверенной в себе. Наклоняется вперёд, когда её везут в сидячей коляске.

- После пятого сеанса: ещё лучше держится на ногах, разговаривает, ползает на четвереньках. Поднимается, держит в равновесии ягодицы относительно ног. Без проблем поднимает правую ногу, но с левой есть ещё проблемы;

- после шестого сеанса: ползает по всему дому, помогает себе правой рукой, бьёт ногами по полу, сгибает левую ногу.

- после седьмого сеанса: уезжает на каникулы. Лечение методами остеопатии будет продолжено.

Стр. 383.

Фото 1- 2. В начале лечения.

Ребёнок не держится на ногах. Ребёнок пассивен. Выражение лица тусклое и неопределённое. Не может преодолеть силу притяжения.

Фото 3 – 4 (внизу). На шестом сеансе.

Ребёнок раскрылся для восприятия жизни. Его лицо изменилось, взгляд стал более выразительным. Мышечный тонус лица проявился, но в целом видно, что ребёнок имеет проблемы со здоровьем.

Стр. 384. Фото 5 – 6. Седьмой сеанс. После каникул.

Фото 5. Посмотрите на перемены в лице. Она стоит. Всё более раскрывается как личность+++. Прекрасно пользуется своей левой рукой, разговаривает, играет. Она делает открытия в ощущениях своего тела, о которых она ранее не знала. Родители счастливы.

Фото 6. Её косоглазие не только стабилизировалось, но и исправляется само собой. Она не носила никаких очков. Есть ещё небольшая конвергенция вечером из-за усталости. Ребёнок в хорошей форме, хорошо кушает. Очень хорошо спит.

Второй случай.

Это история о ребёнке Л. 9 месяцев, который консультировался по поводу повторяющихся левых гемиплегий при рождении.

Осложненная беременность с медикаментозным лечением опухоли нижних конечностей. Роды через операцию кесарева сечения. При рождении: цианоз, реанимация, ребёнок закричал не сразу, у ребёнка был деформирован череп, ребёнок вскармливался из рожка, у него косоглазие правого глаза и аллергия.

На электроэнцефалограмме: снимок без изменений. Вид кривых с повышенным вольтажем, особенно справа, многочисленные гетерохронические элементы типа дельта.

Остеопатическое лечение: состояло на этой стадии из пяти проведенных сеансов.

Краниальная диагностика: экстензия, правая торсия, левый латеральный стрейн и компрессия СБС и мыщелковых частей. Боли и напряженность в под-затылочной области, цервико-дорсальная и сакро-люмбарная напряженность.

Стр. 385

Фото 1-2. До лечения: у ребёнка есть изменения на черепе и голове (несмотря на кесарево сечение). Его внешний вид отражает страдание и пассивность. Ребёнок выглядит толстым.

Фото 3. После четырёх сеансов остеопатии: череп изменился, структура моделировалась. Ребёнок более раскрепощен в своём выражении, его глаза живые, наполненные жизнью. У него появляется мышечный тонус. Налицо большой прогресс. Ребёнок идёт по пути выздоравления и возврата к жизни.

Наблюдения родителей во время и после остеопатического лечения.

- После первого сеанса: ребёнок более подвижен, два раза перевернулся. После сеанса много спал. «Обошёл» по кругу свою кроватку.

- После второго: более оживлён, «лопочет». Хочет схватить левой рукой, но ещё не получается. Ползает. Два раза поворачивался влево и вправо. Отличное самочувствие, сон, кушает хорошо.

- После третьего сеанса: очень часто переворачивается на живот. Твёрдо стоит на ногах, если держится. Всё больше ползает и лопочет. Хорошо спит и ест ++. Левый глаз стабилизируется.

- После четвёртого сеанса: дальнейшее пробуждение сознания. Прогресс во владении левой стороной тела. Тенденция к потере интереса к правой стороне, т. к. та требует усилия и концентрации для владения ею. Глаз: прогресс, удаётся центрировать, но не в состоянии усталости.

- После 5-ого сеанса: уезжают на каникулы. Продолжение лечения приемами остеопатии после возвращения.

- После 6-ого сеанса: возвращение. Пытается подолгу быть в положении стоя. Пробуждение ++++. Поворачивается на правый бок, живот и спину, помогая себе. Стоит прямо, держась рукой. Хорошее самочувствие и аппетит. Спит с 20 до 7 часов. Текущее лечение.

Примечания и наблюдения по двум вышеприведённым случаям.

1) остеопат может оказать неоценимую помощь при нейрологических проблемах грудных детей. Но он должен вмешаться как можно раньше, чтобы мобилизовать структуры с ограничением подвижности, особенно на краниальном уровне. Компрессии основания затылка, мыщелковых частей и любой части мембранозного свода могут привести к компрессии благородной субстанции и уменьшить просвет краниального отверстия, через которые выходят и входят нервы, обеспечивающие функцию.

Также через эти отверстия, щели, каналы проходят вены, артерии, лимфатические сосуды, от которых зависит хороший дренаж и питание клеток тканей.

2) Нам кажется очевидным, что медицинское лечение и необходимая реабилитация, иногда обязательная при некоторых поражениях, значительно улучшатся, если одновременно с ними или параллельно будет проводится своевременное остеопатическое вмешательство.

Почему же не существует ещё больничного центра, службы остеопатической скорой помощи, работающей в симбиозе с врачами различных медицинских специальностей!?

3) При серьёзных проблемах или в сложных случаях, как в двух последних, родители не ждут «чуда». Их единственное желание, дать ребёнку большую степень комфорта, чтобы ребёнок мог вынести страдания, выпавшие на его долю.

Родители наблюдают за каждой плдробностью развития их ребёнка и если есть возможность улучшить локомоторику и хватание, мыслительную деятельность, самочувствие и здоровье ребёнка, они будут вам благодарны, если это вам удастся.

С этой точки зрения объединение всех наших усилий смогло бы во многих случаях отодвинуть в лучшую сторону дурные прогнозы.

I. - Зубы и проблемы окклюзии.

Нужно сразу же уточнить, что эти проблемы прежде всего касаются хирургов, дантистов и ортодонтов, но их сотрудничество с остеопатом было бы полезно при лечении структуры маленького ребенка.

Жевательная функция, постоянные физиологические изменения на уровне зубов, отрицательные последствия небольших недостатков окклюзального свойства создают функциональные нарушения.

Статистический анализ положения и отношений между зубами, а также динамический анализ зубных артикуляций дают дантисту большое число информации относительно дисфункции.

Различные части, входящие в систему жевания: это

1. Система мышц: жевательные мышцы или мышцы нижней челюсти. Зжесь мы различаем мышцы протрузии, ретрузии, латеральности, закрытия и открытия.

- masseter - жевательная - это самая поверхностная жевательная мышца. Внутренняя птеригоидальная мышца образует с жевательной фиксированный пояс с каждой стороны восходящей ветви.

- височная мышца, плоская в форме веера, начинается от поверхности височной кости, направляется своим сухожильным прикреплением к короноидальному отростку. Эта мышца обеспечивает быструю окклюзию и легкое жевательное движение в интер-куспидальном положении. Это мышца постуры, самая важная мышца нижней челюсти. Она облегчает интер-куспидальную адаптацию, обеспечивает контакт в ретрузии и латеральные эксцентрические положения,

- мышцы подниматели:

протракторы: жевательная, внутренняя птеригоидальная;

ретракторы: задние волокна височной мышцы,

- мышцы опускатели:

протрактор: наружная птеригоидальная мышца,

ретракторы: дигастрическая (передние волокна), мило-хиоидальная мышца, генио-хиоидальная мышца.

2. Височно-нижнечелюстной сустав. Этот сустав является неотьемлемой составной частью жевательной системы. Он приобретает свою взрослую форму только во время полного развития суставного возвышения а значит, к двенадцати годам. Окончательные размеры этого сустаыа выявляются к 20-25 годам.

3. Зубы и вспомогательные ткани. Когда мы говорим о зубах, мы имеем ввиду равновесие между различными окклюзальными силами,обеспечивающими хорошее равновесие, нужное для роста зубов.

Положение нижней челюсти возникает как следствие адоптации к её функции. Три фундоментальные поожения о нижней челюсти:

- постуральное положение (или покоя или отношение покоя). Это нормальное постуральное положение нижней челюсти, отправная точка функции;

- интеркуспидальное положени – это положение нормального, функционального, гормоничного контакта;

- положения ретрузии какположения – ориентиры на конечном осевом пути.

Постуральное положение нижней челюсти – это следствие постурального рефлекса. При глотании нижняя челюсть контактирует с верхней челюстью, в то время как при фонации она опускается.

Замечания, заключения, наблюдения.

Объединяющим в работе остеопата, дантиста и ортодонта является отношение между нёбом, альвеолярными краями, височно-нижнечелюстной мышцей, мышцами и фасциями головы, шеи и нижней челюсти. Наличие внутреннего отношения между твёрдым нёбом, верхней челюстью, клиновидной костью и верхней челюстью, височной костью и нижней челюстью, позволяет остеопату делать раннее вмешательство в развитие ребёнка.

Верхняя челюсть сама по себе подвешена к лобной кости, которая находится под влиянием клиновидной, точно так же, как височная зависит от затылочной кости.

Значит, смыкание челюстей (окклюзия) зависит от дисфункции черепа или височо-нижнечелюстного сустава.

Между нёбом и клиновидной костью находится решетчатая кость, которая своим положением может спровоцировать сфено-максилярное повреждение и т.п.

Все дети на представленных фотографиях консультировались у педиатра и остеопата по разным причинам: риниты, синуситы, ринофарингиты, рецидивирующие отиты, бессонница, нервозность и т.п. У всех детей старше 4 лет существовали выраженные краниальные поражения, полученные при рождении.

Кроме перечисленных жалоб у большинства детей были обнаружены проблемы смыкания челюстей как с функциональной, так и с позиционной точки зрения.

Нормальное функционирование жевательной системы должно отвечать следующим характеристикам:

- должно быть движение закрытия и открытия без затруднений;

- распределение сил, действующих на большинство зубов должно быть билатеральным как в интер-куспидаьлной позиции. Так и в положении контакта в ретрузии;

- одинаковая лёгкость жевательных движений слева и справа;

- наличие аксиалного давления на каждый зуб;

- наконец, наличие достаточной интер-окклюзиальной дистанции.

А на представленных фотографиях мы не можем констатировать все эти факты.

Здесь так же наше вмешательство должно быть ранним, т.к. пластичный череп без краниальных поражений избавит маленького ребёнка от любых деформаций нёба.

Примерно в 7 месяцев у ребёнка есть центральных 2 резца снизу и сверху. Другие зубы растут по четыре штуки за четыре месяца. К 23 месяцам у ребёнка есть все 20 молочных зубов. Но при нарушении смыкания челюстей ортодонт или дантист не смогут вмешаться раньше, чем исчезнут эти временные зубы, т.е. примерно до 6-7 лет, до появления постоянных зубов. То есть нужно ждать и наблюдать, а значит терять драгоценное время. А если вовремя вмешается остеопат, то это подготовит площадку для вмешательства специалиста-ортодонта. Сегодня наконец-то появляются группы исследователей, включающие хирургов, дантистов, ортодонтов и остеопатов, которые совместно занимаются изучением этих проблем.

- На счёт стоматологических аппаратов, выгибающих нёбо: мы советуем дантистам не слишком их зажимать, чтобы не блокировать краниальный механизм. Это может привести к мигреням, глазным проблемам, конъюнктивитам и ЛОР заболеваниям.

- Нужно снимать стоматологические аппараты время от времени, если возможно, чтобы обеспечить продолжение работы черепного ритма по поддержанию спасительной гармонии структур и функций.

- Мы советуем дантистам и ортодонтам работать вместе с остеопатом, который будет измерять краниальный ритм их пациентов после установки зубных аппаратов, что позволить регулировать ритм во избежании его нарушений.

- Производя коррекцию краниальных поражений, височной костипсевдо-подвывихов височно-нижнечелюстного сустава и уравновешивая мышцы и фасции головы, шеи и мышцы, участвующие в жевании, остеопати сообщит гармонию и равновесие всей кранио-мандибулярной структурк. Это позволит избежать появлению более серьёзных поражений. всЁ это важно особенно для новорождённых.

В заключении мы надеемся, что и в этой области можно ждать открытого и плодотворного сотрудничества со специалистами зубного искусства, которое приведёт к улучшению жизни наших пациентов.

II. – Проблемы зрения.

Наш педиатрический опыт позволяет нам сказать, что у грудных детей часто наблюдается лёгкое косоглазие, дивергирующее или конвергирующее. Напомним, что движения глазных яблок контролируются координированным действием шести мышц:

- четыре прямые:

прямая верхняя (III),

прямая наружная (VI),

прямая нижняя (III),

прямая внутренняя (III),

- две косые:

малая косая (III),

большая косая (IV).

Эти мышцы способны к выполнению своих функций только при условии, если иннервирующие их нервы находятся в рабочем состоянии. Если функция одного из этих нервов нарушена, налицо косоглазие, которое свидетельствует о недостаточности функции. Именно таков механизм конвергирующего и дивергирующего госоглазия.

Чтобы понять, почему остеопаты способны уменьшить некоторые проблемы глаза, вернёмся к анатомии и физиологии орбиты.

Орбиты – это полости пирамидальной формы с передним основанием глубиной от 4 до 5 см, и с большой косой осью сзади. Каждая полость имеет четыре стенки.

а) Верхняя перегородка орбиты. Она образована:

- вверху, горизонтальным сегментом лобной кости,

- внизу, малым крылом сфеноидальной кости.

Оба эти элемента часто блокируются на уровне фронто-сфеноидального шва малого крыла, связанного со скруглённым краем лобной кости, либо во время родов, либо в результате травмы (падение, удар по голове). Итак, на уровне передне-наружного угла находится слёзная ямка, а рядом с передне-внутренним углом – блоковидная ямка, где крепится блок сгибания большой косой мышцы. Её функция заключается в том, чтобы держать глазное яблоко снизу и снаружи (III).

Итак, проблема шва на этом уровне может нарушить секрецию слёзной железы или уменьшить функцию большой косой мышцы.

б) Нижняя стенка орбиты.

Образована орбитальными фасетками верхней челюсти, скуловой кости и орбитальным отростком нёбной кости. Все эти кости находятся под влиянием сфеноида и зависят от мобильности сфено-базилярного симфиза.

Поскольку кости черепа тесно пригнаны друг к другу с динамической и позиционной точки зрения, легко понять, что плоское или впалое нёбо, или деформация нёба, альвеолярного края, зубной дуги будут нарушать орбитальную структуру ребёнка.

с) Внутренняя стенка орбиты.

Она образована (спереди назад):

- восходящей ветвью верхней челюсти,

- слёзной костью,

- костью planum (или наружной поверхностью латеральных масс решетчатой кости),

- телом сфеноида, в котором пролегает канавка для сухожилия Зинна, которое является общим сухожилием четырёх прямых мышц глаза.

Мы наблюдаем здесь тесную связь этих костей с лобной костью и сфеноидальной.

д) Наружная стенка орбиты.

Образована тремя костями:

- большим крылом сфеноида.

- орбитальной поверхностью скуловой кости,

- наружным орбитальным отростком лобной кости рядом с его верхне-наружным углом.

Примечания и размышления.

* На самом деле анатомически орбита это совокупность многих важных костей в краниальной механике.

В качестве резюме можно сказать: орбита – это лобная, сфеноидальная, верхнечелюстная кости: все расположены спереди и находятся под влиянием сфеноида. Но орбита также связана с задней частью черепа и испытывает влияние со стороны затылочной кости через скуло-верхнечелюстные отношения, соединяющие скулу и височную кость, а значит и затылочную. Цепь замкнулась. В этом проявляется целостность черепа как структуры.

Всё это всего – навсего объясняет, что любая дисфункция одной из частей черепа действует на другие части черепа, в данном случае на орбиту.

 Для нас глаз и благородные ткани, из которых он состоит, представляют собой функцию. Структура – это футляр, который защищает в совокупности сам орган и его функцию.

Если орган и функция перестают играть свою роль, значит, в первую очередь существует проблема структуры, которая мешает выполнению функции, препятствует дренажу, гемодинамическому потоку и обменным процессам. На втором этапе из-за дезорганизации на уровне иммунной защиты появляются аллергия, микробы, болезнь.

Клод Бернар сказал: «Конституция - всё, микроб - ничто».

 это проверяется ещё и анатомически. Два шва малого крыла и большого крыла сфеноида образуют щель: это сфеноидальная щель, в которой проходят:

- общий двигательный глазной нерв (III): верхняя, нижняя, внутренняя прямая мышца;

- патетический нерв (IV) (двигательный): большая косая мышца;

- тройничный нерв (V) (смешанный): первая ветвь (зрительный нерв Виллиса);

- наружный двигательный глазной нерв (VI): наружная прямая мышца.

На своём пути эти нервы могут быть сдавлены либо мембранами твёрдой мозговой оболочки, либо фасциальными мембранами, которые они пересекают. Просвет внутрикостных отверстий может быть слегка уменьшен, что приведёт к уменьшению трофики нерва, а значит снизит его подвижность и чувствительность. В этих же отверстиях проходят и сосудистые пучки: глазные вены, ветви кавернозного синуса, маленькие артерии. Таким же образом и по тем же причинам может возникнуть дефицит гемодинамики.

 Между наружным сводом и основанием орбиты находится сфено-максилярное отверстие, через которое проходят: тройничный нерв (V) (смешанный), вторая ветвь верхнего верхнечелюстного нерва, глазничная ветвь. Нам известны проблемы, спровоцированные дисфункцией этого нерва.

Около верхушки находится зрительное отверстие со зрительным нервом и глазная артерия. Эти структуры защищены тканью черепа, но могут тем не менее подвергаться воздействию со стороны окружающего их дорсальной муфты.

 Во время флексии СБС, большое крыло толкает глазные яблоки вперёд. Скуловой отросток, поворачиваясь книзу и в DH увеличивает верхне-внутренний-нижне-наружный диаметр орбиты. При экстензии СБС всё в точности наоборот.

Таким образом, можно сделать вывод, что черепное движение провоцирует «насосное» действие, обеспечивающее движение, хороший дренаж, обмен жидкостей глаза. Это значит так же, что без этих движений экспансии и ретракции дренаж снижается, а следовательно и локальный иммунитет.

 Значит: сфеноидальное отверстие может уменьшаться во время торсии или латеральной флексии ротации; сфено-мфксилярное отверстие сжимается при экстензии или латераьной флексии ротации.

Повреждение затылка или височной кости может сузить ярёмное отверстие, обеспечивающее 95% венозного оттока, и создать тенденцию к изменению формы орбиты до овальной, а так же венозный застой.