Клиническая картина хронического лимфолейкоза

Хроническим лимфолейкозом страдают в основном пожилые люди, на возраст от 40 до 55 лет приходится лишь 10—15% заболева­ний. У более молодых описаны лишь единичные случаи.

Клинически можно выделить два варианта течения: стабильное (40% пациентов) и прогрессирующее (60%). Стабильное характеризу­ется лишь лимфоцитозом, неизменным на протяжении многих лет (0 стадия по Rai).

При прогрессирующем характере заболевания уже в течение первых нескольких месяцев наблюдается умеренное увеличение одной или двух групп лимфатических узлов, передне-, заднешейных, подмышеч­ных, реже паховых. Лимфоузлы безболезненны, не спаяны между со­бой и окружающими тканями.

Возможно начало болезни с увеличения внутригрудных лимфати­ческих узлов. Это требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, приводящими к их увеличению: лимфогранулемато­зом, лимфоцитарной (неходжкинской) лимфомой, метастазами рака, туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, саркоидозом, инфекционной лимфаденопатией и др.

В дальнейшем вовлекаются все новые группы лимфоузлов. Воз­можно появление гепатоспленомегалии. В крови нарастает лейкоци­тоз до 100 х 10⁹/л и выше, лимфоциты — до 90%, встречаются тени Гумпрехта (разрушенные при приготовлении мазка старые лимфоци­ты и их ядра), что сочетается с аутоиммунной анемией и тромбоцитопенией.

Утяжеляется течение инфекционных заболеваний, часты пиодер­мии, опоясывающий лишай, бывает немотивированная лихорадка, возможно сдавление увеличенными лимфатическими узлами органов средостения и брюшной полости с появлением соответствующей кли­нической картины, развитие других онкологических заболеваний — рака, саркомы. Смерть наступает в результате опухолевой прогрессии, обшей костномозговой недостаточности, инфекционных и геморраги­ческих осложнений.