Дополнительные методы обследования, проводимые при подозрении на острый лейкоз

Выполняются клинический анализ крови, пункция костного мозга, трепанобиопсия костного мозга. В клиническом анализе крови выяв­ляется нормохромная анемия, тромбоцитопения, лейкопения или лей­коцитоз. Для лейкоцитарной формулы характерно наличие значитель­ного количества бластов и отсутствие переходных форм гранулоцигов при уменьшенном или нормальном количестве зрелых форм — так на­зываемое лейкемическое зияние. В костном мозге оценивается количе­ство и морфологическая структура бластных клеток. Диагностически значимым является наличие не менее 25-30% бластов и их видимая де­формация — анаплазия. Сразу после обнаружения бластных клеток проводится их цитохимическое, иммунохимическое и цитогенетическое исследование для установления типа лейкоза.

В период полной ремиссии количество бластов в костном мозге не превышает 5%, соотношение ростков приближается к норме. При не­полной — в костном мозге сохраняется до 20% опухолевых клеток, ко­торые в последующем могут обусловить возникновение рецидива. При повторном увеличении количества бластов свыше 25% диагностируется рецидив.

Всем больным острым лейкозом обязательно проводится рентгено­логическое исследование грудной клетки для обнаружения вовлечения лимфоузлов средостения и тканей легких; ультразвуковое исследование брюшной полости для определения степени поражения паренхиматоз­ных органов: селезенки, печени, почек; остеосцинтиграфия для выяв­ления специфического поражения костей. Показаны диагностическая люмбальная пункция, консультация невролога и ЛОР-осмотр.

В случае необходимости проводятся дополнительные исследования: эхокардиография, компьютерная томография головного мозга, ядер­но-магнитный резонанс, биопсия яичек и др.