Острый лейкоз

Острый лейкоз (острая лейкемия) — группа опухолевых заболева­ний системы крови, морфологическим субстратом которых являются клетки-предшественницы гемопоэза.

При остром лейкозе первично мутировавшая гемопоэтическая клет­ка практически не способна к дифференцировке, а может лишь бес­контрольно воспроизводить саму себя, что, в конечном итоге, приво­дит к накоплению огромного количества незрелых бластных клеток и угнетению нормального гемопоэза.

Классификация острых лейкозов

В основе общепринятой франко-американо-британской классифи­кации (FAB) 1976 г. лежит разделение острых лейкозов по морфологи­ческим и цитохимическим признакам лейкозных клеток. Различают лимфобластные острые лейкозы (L-тип), которые в свою очередь де­лятся на три морфоцитохимических варианта (L|, L2, Ьз-подтипы) и нелимфобластные острые лейкозы (М-тип), среди которых выделяют M₀-подтип с отсутствием дифференцировки бластных клеток (недиф­ференцированный острый лейкоз), М₁, М₂, М₃-подтипы с преимуще­ственно гранулоцитарной дифференцировкой клеток, различающиеся по степени цитоплазматической зрелости, М₄, M₅ — с моноцитарной, М₆— острый эритробластный лейкоз, М₇ — острый мегакариоцитобластный лейкоз. В случае если в костном мозге присутствуют два па­тологических клона (лимфо- и миелобластные опухолевые клетки), го­ворят о билинейном лейкозе. Иногда дифференцировка одной стволо­вой клетки идет одновременно по двум путям: лимфоидному и миелоидному, такие лейкозы носят название бифенотипических.

В течение острого лейкоза можно выделить:

1. первичную активную фазу (первую атаку), подразделяющуюся на начальную и развернутую стадии;

2. ремиссию;

3. рецидив (повторную атаку), подразделяющийся на костномоз­говой, экстрамедуллярный и комбинированный варианты:

4. терминальную стадию.

В диагнозе отражается не только морфоцитохимический вариант, но и стадия заболевания.