Оболочечные симптомы

Положение больного в постели (вынужденная поза). Голов­ная боль, сочетающаяся со светобоязнью. Общая гиперестезия (повышенная чувствительность) к болевым, тактильным, звуко­вым, световым раздражениям. Ригидность затылочных мышц: сопротивление пассивному сгибанию головы больного к груди вследствие напряжения затылочной мускулатуры (рис. 1): 1-2 пальца – минимальная ригидность, 4 и более – выраженная).

Рис. 1. Ригидность мышц затылка. Рис.2. Симптом Кернига.

Симптом Кернига. У больного, находящегося в горизон­тальном положении, сгибают ногу в тазобедренном и колен­ном суставах под пря- мым углом. При попытке разогнуть ногу в коленном суставе исследующий испытывает сопротивление (рис.2). Верхний симптом Брудзинского. Самопроизвольное сгибание ног больного в тазобедренных и коленных суставах при исследовании ригидности затылочных мышц. Средний симптом Брудзинского. Аналогичное сгибание ног больного при надавливании на

лонное сочленение. Нижний симптом Брудзинского. Сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах при исследовании симптома Керни-га на противоположной стороне. Симптом Лесажа («подвешивания») у детей грудного возраста. Сгибание ног и приведение их к животу при поднятии ребенка за подмышечные впадины (рис. 3). Диссоциация оболочечных знаков встречается при кровоизлияниях в задней черепной ямке.

Рис.3. Симптом Лесажа.