Головной мозг

Анатомия нервной системы

Нервную систему делят на центральную и периферическую. Центральную нервную систему составляют головной мозг и спинной мозг. Нервные структуры, находящиеся вне централь­ной нервной системы, относятся к периферической нервной системе. Периферическую нервную систему образуют преиму­щественно отростки нервных клеток, формирующие корешки, сплетения, периферические нервы, а также скопления тел ней­ронов в периферических нервных узлах (ганглиях). Кроме того, нервную систему делят на соматическую, обеспечивающую вос­приятие окружающего мира, двигательные функции организма, и автономную (вегетативную) систему, которая иннервирует внутренние органы, железы, сосуды и другие ткани организма и поддерживает постоянство внутренней среды.

Головной мозг

Головной мозг (encephalon) находится в полости мозго­вого черепа. Различают пять его отделов - конечный мозг (telencephalon), промежуточный (diencephalon), средний (mesencephalon), задний (metencephalon) и продолговатый мозг (myelencephalon; рис.1). Топографически головной мозг разде­ляют на большой мозг (cerebrum), мозжечок (cerebellum) и ствол головного мозга (truncus encephalicus).

Конечный мозг состоит из двух полушарий (hemispherium cerebralis dextrum et sinistrum), разделенных между собой глу­бокой продольной щелью (fissura longitudinalis cerebralis), в ко­торой располагается большой серповидный отросток твердой мозговой оболочки. В состав каждого полушария входят: плащ (pallium) кора головного мозга и белое вещество полушарий; базальные ядра (pars basalis telencephali), - расположенные в центре полушарий, и обонятельный мозг (rhinencephalon) фи­логенетически наиболее старая часть мозга. Другие отделы моз­га от зрительных бугров к продолговатому мозгу включительно образуют мозговой ствол. В мозговом стволе различают проме­жуточный мозг, куда входят таламус, эпиталамус, метаталамус; гипоталамус; средний мозг, состоящий из ножек мозга и пластинки четверохолмия; задний мозг, представленный мостом и мозжечком, и продолговатый мозг (см. рис. 1). Задний и продолговатый мозг объединяют под названием ромбовидного мозга. Однако обычно в клинической практике к стволу мозга относят лишь средний мозг, мост и продолговатый мозг, т. е. те структуры, в которых ло­кализуются ядра черепных нервов. Головной мозг состоит из серого и бело­го вещества. Серое вещество - это тела нервных клеток, белое - скопление нервных волокон.

Отделы головного мозга:

1 - ножка мозга; 2 - пластинка крыши среднего мозга; 3 - мост; 4 - мозжечок; 5 - продолговатый мозг.

Полушария головного мозга соединены между собой спайками, наи­большей из которых является мозолистое тело (corpus callosum). На каж­дом полушарии различают три поверхности: верхнебоковую, внутреннюю (медиальную) и нижнюю, и три полюса - лобный, затылочный и височный. Все поверхности полушарий покрыты слоем серого вещества, представля­ющего собой преимущественно тела нервных клеток - это кора большого мозга (cortex). Кора мозга исчерчена большим количеством борозд (sulci), между которыми находятся извилины (gyri). Самые глубокие борозды де­лят каждое полушарие на доли - лобную, височную, теменную, затылочную, островковую и лимбическую (lobi frontalis, temporalis, perietalis, occipitalis, insularis et limbicus).

На выпуклой верхнебоковой поверхности каждого полушария нахо­дится самая глубокая и наибольшая борозда этой поверхности - боковая, или сильвиева (sulcus lateralis). Дно этой борозды широкое и образует осо­бенную долю полушария головного мозга - островковую, или островок (insula). Она прикрыта частями лобной, теменной и височной долей, ко­торые образуют покрышку (operculum). Боковая борозда отграничивает сверху височную долю, отделяя ее впереди от лобной, сзади от теменной. Вторая большая борозда на верхнебоковой поверхности полушария - цен­тральная, или роландова (sulcus centralis). Она проходит вниз и вперед, немного не доходя к боковой борозде и отграничивает лобную долю от те­менной. Эта борозда заходит и на внутреннюю поверхность полушария.

Верхнебоковая поверхность головного мозга:

А - лобная доля; Б - теменная доля; В - височная доля; Г - затылочная доля;

1 - прецентральная извилина; 2 - центральная борозда; 3 - боковая борозда; 4 - нижняя височная извилина; 5 - средняя височная извилина; 6 - верхняя височная извилина; 7 - постцентральная извилина; 8 - нижняя лобная извилина; 9 - средняя лобная извилина; 10 - верхняя лобная извилина

Впереди центральной борозды в лобной доле находится прецентральная извилина (gyrus precentralis). От пятого слоя коры этой извилины берет начало двигательный путь, соединяющий этот участок коры с сегментар­ными аппаратами спинного мозга и мозгового ствола и обеспечивающий выполнение произвольных движений. Позади от центральной борозды параллельно предыдущей извилине, но уже в теменной доле, находится постцентральная извилина (gyrus postcentralis) - проекционная зона об­щих видов чувствительности. Теменную долю от затылочной разделяют две борозды, проходящие по внутренней поверхности: сверху - теменно-затылочная (sulcus parietooccipitalis), внизу - поперечная затылочная бо­розда (sulcus occipitalis transversus). Каждая доля полушария имеет груп­пы извилин, которые называют дольками.

На верхнебоковой поверхности лобной доли расположены три лобные извилины - верхняя, средняя и нижняя (gyri frontales superior, medius et inferior), идущие в направлении спереди назад и разделенные между собой верхней и нижней лобными бороздами (sulci frontales superior et inferior). В теменной доле позади от постцентральной извилины находятся верхняя и нижняя теменные дольки (lobuli parietales superior et inferior). Здесь рас­положены надкраевая извилина (gyrus supramarginalis), окружающая задний отдел боковой борозды, и угловая извилина (gyrus angularis), прилегающая к верхней височной извилине. При левосторонних поражениях этих участков возникают соответственно расстройства сложных целенаправленных дви­жений и чтения. На верхнебоковой поверхности височной доли находят­ся верхняя, средняя и нижняя височные извилины (gyri temporales superior, medius et inferior), разделенные верхней и нижней височными бороздами (sulci parietales superior et inferior). В области верхней височной извилины находится корковый отдел слухового анализатора.

Нижняя поверхность головного мозга. Топография черепных нервов:

1 - обонятельная луковица; 2 - обонятельный тракт; 3 - обонятельный треугольник; 4 - переднее продырявленное вещество; 5 - зрительный нерв; б - зрительный путь; 7 - глазодвигательный нерв; 8 - блоковый нерв; 9 - тройничный нерв; 10 - отводящий нерв; 11 - лицевой нерв; 12 - промежуточный нерв; 13 - преддверно-улитковый нерв; 14 - языкоглоточный нерв; 15 - блуждающий нерв; 16 - добавочный нерв; 17 - подъязычный нерв; 18 - олива; 19 - пирамида продолговатого мозга; 20 - перекрест пирамид

Нижнюю поверхность полушарий образуют лобные, височные и заты­лочные доли. На нижней поверхности лобной доли находится обонятельная борозда (sulcus olfactorius), в которой располагаются обонятельная луковица (bulbus olfactorius) и обонятельный тракт (tractus olfactorius). Кзади осно­вание мозга формируют височные доли, между которыми находятся обра­зования мозгового ствола. На основании мозга видны корешки всех черепных нервов, выходящие из моз­гового ствола.