Тесты по акушерству и гинекологии для 5 курса факультета. Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей:

Общая Медицина».

Уровень.

Тестов

Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей:

сделать в/венно окситоцин 1,0 и срочно госпитализировать в роддом

осмотреть на зеркалах для исключения травмы половых органов

произвести влагалищное исследование для исключения начала преждевременных родов

+ срочно госпитализировать в роддом, вызвав машину скорой помощи

если выделения небольшие, назначить свечи с папаверином и явку на контрольный осмотр через 3 дня

***

При отсутствии эффекта от лечения преэклампсии тяжелой степени и незрелой шейке матки необходимо://

+родоразрешить путем операции кесарево сечение//

родоразрешить через естественные родовые пути//

проводить созревание шейки матки//

произвести амниотомию с последующим родовозбуждением//

продолжать интенсивную терапию

***

Больная, 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей; роды 1 и 4 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темно-кровянистые выделения. PV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина.

Неполный аборт

+ Внематочная беременность

Кистома яичника

Эндометрит

Острый левосторонний аднексит

***

У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Ваша тактика//

дать наркоз и начать интенсивное лечение//

+проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и роодразрешить//

дать наркоз и произвести амниотомию//

произвести амниотомию и начать родобозбуждение//

начать родовозбуждение

***

У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача://

начать родостимуляцию //

родоразрешить путем операции кесарево сечения//

дать наркоз//

+в/в вести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию//

продолжить консервативное ведение родов

***

Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача://

продолжить лечение до суток //

проводить созревание шейки матки//

+родоразрешить путем операции кесарево сечение//

продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток//

пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара

***

Пациентка Л, 34 года, машиной скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на приступоообразные боли в нижних отделах живота, темно-кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 5 недель назад. В анамнезе: беременностей- 3: родов – 1, медицинский аборт – 2. Тест на беременность положительный. При УЗИ: плодное яйцо в матке не лоцируется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки – кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. Симптом промтова положительный. Какой действие наиболее приемлемо?

Зондирование полости матки, позволяющее определить длину полости матки и длину полости матки

Кольпоскопия – для выявления зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии

+ Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной)

Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения

Гистероскопия позволяет выявить внутриматочную патологию и проводить контроль за терапией

***

У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной://

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности//

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности //

+Аборт по медицинским показаниям//

Наблюдение врача женской консультации//

Индуцированные роды при доношенной беременности

***

Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача://

+Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения//

Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию//

Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии//

Показана профилактика послеродовой инфекции//

Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию

***

Через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 28 лет скорой помощью доставлена в родильный дом, появилась головная боль, через 20 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 160/95 и 160/100 мм рт ст. В моче – белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Патогенетическая терапия в данном случае согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г.включает.//

+Сульфат магния //

Окситоцин //

Допегит //

Диазепам//

Дроперидол//

***

У беременной в сроке 9-10 недель имеется рвота до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщины тяжелое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон + +.. Ваша тактика://

Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе//

+Лечение и наблюдение в стационаре//

Лечение в отделении интенсивной терапии//

Лечение и наблюдение в дневном стаыионаре//

В лечении не нуждается

***

Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз.

гестационный диабет

ожирение

+ сахарный диабет

дерматит

отягощенный акушерский анамнез

***

У больной С, 22 года, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозия шейки матки. В микроскопическом анализе найдены «ключевые клетки». Определяющим в комплексной терапии данной патологии в первую очередь является и почему?//

Дезинтоксикационная терапия –данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при гнойно-воспалительных заболеваниях.//

Массивная антибактериальная терапия –поскольку микробный фактор играет решающую роль в острой стадии воспаления, определяющей в этот период заболевания является антибактериальная терапия.//

Антикоагулянтная терапия –для профилактики тромбоэмболических осложнении.//

Иммунотерапия –для повышения клеточного и гуморального иммунитета.//

+Противомикробное лечение – для восстановления нормального микробиоценоза влагалища.

***