Общая Медицина»

Уровень.

Тестов

Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз.//

гестационный диабет//

ожирение//

+сахарный диабет//

дерматит//

отягощенный акушерский анамнез

***

К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, слева от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз://

пузырный занос с текалютейновой кистой левого яичника//

опухоль яичника слева, пиосальпинкс//

+сальпингоофорит с тубоовариальным образованием//

эндометрит, сальпингоофорит//

внематочная беременность слева

***

Лечение болевой формы обострения хронического неспецифического сальпингита://

+антибактериальная с учетом чувствительности флоры, витаминотерапия, энзимы, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики //

антибиотики, физиолечение //

иммуностимуляторы (пирогенал), одновременно физиолечение, нестероидные противовоспалительные, рассасывающая терапия, включая грязелечение//

физиолечение, санаторно-курортное лечение//

активная рассасывающая терапия, гинекологический массаж

***

Больная 24 лет, жалобы на зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Поставьте предварительный диагноз://

трихомониаз//

гонорея//

хламидиоз//

простой серозный кольпит//

+ кандидоз влагалища//

***

К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз://

пузырный занос//

опухоль яичника//

сальпингоофорит//

эндометрит//

+внематочная беременность

Больная С, 28 лет, поступила с жалобами на боли приступообразного характера, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Больная апатична, заторможена. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыта холодным потом. Задержка менструации 3 недели. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит, 2 медицинских аборта. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, шейка матки резко болезненна при смещении, нависание заднего свода влагалища и резкая болезненность. Какой симптом описан?

Мюссе

«Френикус-симптом»

Василевского

Керра

+Крик Дугласа

***

Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза://

Зуд наружных половых органов и промежности.//

диспанурия.//

+обильные бели с неприятным запахом.//

дизурия.//

тазовая боль.

***

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Анализ крови: Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х10¹²/л, Лейкоциты- 6,8х10⁹/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи: удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случае контрацептива://

С 1 по 5 день после родов//

Через 3 недели после родов//

+Через 4-6 недель после родов//

Через 6 недель после родов//

Через 6 месяцев после родов

***

К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае://

+6 месяцев//

1 год//

3 года//

5 лет//

10 лет

***

На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваш диагноз://

Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия.//

+Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия.//

Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия.//

Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия.//

Беременность 24 недели. Апластическая анемия.

***

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Неотложная помощь при данной патологии://

+Введение инсулина//

Введение глюкозы//

Введение седуксена//

Введение сульфата магния//

Введение корглюкона

***

Пациентка Н., 30 лет, обратилась к врачу акушеру- гинекологу Семейной врачебной амбулатории с жалобами на отсутствие менструации в течение 3-х месяцев, на тошноту, отсутствие аппетита, иногда рвоту.

При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения молочного цвета без запаха.

При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров гусиного яйца. Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Ваш предполагаемый диагноз:

Беременность 4 недели

Беременность 6 недель

Беременность 7 недель

+ Беременность 8 недель

Беременность 9 недель

***

У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК://

Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия//

Беременость 36 недель. Отеки беременных.//

+Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени//

Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени//

Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени

***

Пациентка 23 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия. Проведена гистеросальпингография. На снимке определяется деформация полости матки, небольшое укорочение труб, наличие расширений на концах труб в виде луковиц.

Какой метод диагностики в данном случае позволит уточнить степень активности патологического процесса?

Диагностическое выскабливание слизистой полости матки

Аспирационная биопсия

+Проба Коха

Биологический метод

Культуральный метод

***

Беременная 41 года, со сроком беременности 38 недель доставлена в родильный дом. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 170/100 мм рт ст, 175/90 мм рт ст. В моче - белок 4 г/л. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в 1 минуту.

Поставьте диагноз://

Беременность 38 недель. Гипертоническая болезнь//

Беременность 38 недель. Пиелонефрит беременных//

Беременность 38 недель. Гломерулонефрит.//

Беременность 38 недель. Преэклампсия легкой степени//

+Беременность 38 недель. Преэклампсия тяжелой степени

***

Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа,при беременности 34 недели.На диспансерном учете по беременности не состоит.В течение последнего месяца заметно увеличились отеки,последние дни беспокоили головные боли.При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм. рт.ст. Величина матки соответсвует 34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин. Размары таза нормальные. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз://

Беременность 34 недель, ОАА, преэклампсия легкой степени//
Беременность 34 недель, привычное невынашивание//
Беременность 34 недель, ОАА,отеки беременных//

Беременность 34 недель, преэклампсия тяжелой степени//

+Беременность 34 недель, ОАА, эклампсия

***

В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось://

Преэклампсией легкой степени//

Преэклампсией средней степени//

Гипеpтонической энцефалопатией//

Пpеэклампсией тяжелой степени//

+Эклампсией

***

В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода.

Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.

Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации:

амниоскопия;

+ кардиотахография с использованием функциональных проб;

метод наружного акушерского исследования;

УЗИ;

ЭКГ плода.

***

У больной отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании,гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?//

+Гонорея//

Хламидиоз//

Гарднереллез//

Трихомоноз//

Кандидоз

***

В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей,подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС.В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?//

Пельвиоперитонит //

Параметрит//

Перфорация матки при введении ВМС//

Сальпингоофорит//

+Эндометрит

***

Больная Б., 30 лет, обратилась с жалобами на резкую интенсивную боль, заставляющая принять вынужденное положение, повышение температуры тела до 37,8°С-38,5°С и выше, озноб. При гинекологическом осмотре:при смещении шейки матки отмечается болезненность в области придатков –двухсторонняя болезненность при пальпации. В анализах крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?//

Острый эндометрит//

+Острый сальпингоофорит//

Параметрит//

Пельвиоперитонит//

Пиосальпинкс

***

В каком сроке беременности наиболее часто происходит обострение пиелонефрита://

В сроке 11-12 нед.//

В сроке 18-19 нед.//

+В сроке 26-28 нед.//

В сроке 33-34 нед.//

В сроке 39-40 нед.

***

При проведении профилактического осмотра у девушки 16 лет, не живущей половой жизнью, обнаружено двухстороннее увеличение придатков матки. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза выяснено- страдает хроническим тонзиллитом, с частыми обострениями, хроническим пиелонефритом. Последнее обострение было 4 месяца тому назад. Признаков воспаления нижнего отдела полового тракта не было.

Каков патогенез поражения маточных труб в данном случае?

Лимфогенный путь инфицирования из аппендикса

Гематогенный путь инфицирования из миндалин

+ Гематогенный путь инфицирования из первичного очага в легких

Гематогенный путь инфицирования из первичного очага в почках

Каникулярный путь инфицирования гонореей в детстве

***

Наиболее частой причиной внематочной беременности является://

генитальный инфантилизм//

наружный генитальный эндометриоз//

подслизистая миома матки//

+хронический сальпингит //

длительное использование ВМС

***

К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз://

пузырный занос//

опухоль яичника//

сальпингоофорит//

эндометрит//

+внематочная беременность

***

Клинические симптомы острой гонореи://

зуд, учащенное мочеиспускание//

+гнойные выделения, боли внизу живота, кровянистые выделения, дизурия, повышение температуры тела//

бели с запахом, пенистые, зуд, жжение во влагалище//

дизурия, боли внизу живота//

гематурия, ациклические кровотечения

***

У девушки 16 лет появилось кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки. При ректо–абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Hb-80г/л. Вероятный диагноз://

гормонопродуцирующая опухоль яичника //

рак шейки матки//

полип шейки матки//

+дисфункциональное маточное кровотечение //

полипоз эндометрия

***

К., 27 лет обратилась в женскую консультацию в связи с переездом из района. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 35 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Врачу женской консультации необходимо для родоразрешения отправить беременную согласно приказу регионализации №746 в стационар следующего уровня:

I уровня

II уровня

III уровня

+ IV уровня

V уровня

***

Больная В., 28 лет, обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Первая беременность закончилась родами в 23-летнем возрасте. До первой беременности контрацептивами не пользовалась. Через 3 месяца после родов установили ВМС. Месячный цикл не нарушился. Через 1,5 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, была удалена ВМС.

PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы. Матка в антефлексио -верзио, не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые, плотные придатки, справа – образование размером 5х6 см, округлой формы туго - эластической консистенции, безболезненное. Назовите причину бесплодия?//

Эндометрит//

+Хронический аднексит//

Пельвиоперитоит//

Синдром поликистозных яичников //

Тубоовариальное образование

***

Зуд,гиперемия,отек,пенистые выделения с неприятным запахом Эта клиническая картина для://

Герпетической инфекции //

+Трихомонадной инфекции//

Кандидозу//

Хламидии//

Вирусной инфекции

***

Боли внизу живота иррадиирущие в поясницу, крестец, повышение температуры тела до 38°С-39°С, тахикардия, при влагалищном исследовании резкая болезненность матки, отклонение матки в здоровую сторону, отделить ее от инфильтрата невозможно, плотное, неподвижное. Эта клиническая картина характерна для://

Тубоовариального образлвания //

Острого эндометрита//

Параметрита//

Острого сальпингоофорита//

+Пельвиоперитонита

***