Диагностика геморрагических диатезов

ГД- это группа заболеваний основным проявлением которых является геморрагический синдром (повышенная кровоточивость).

1. Геморрагический васкулит. В основе заболевания лежит микротромбаваскулит (образование маленьких тромбов в стенках сосудов) поражающий сосуды кожи и внутренние органы.

Этиология и патогенез: аутоиммунный процесс. Образующиеся комплексы оседают на эндотелии сосудов, разрушая его стенку.

Предрасполагающие факторы:

- Вирусная, бактериальная инфекция.

- Прививки.

- Холод.

- Пищевые аллергены.

Классификация по клинической картине.

1. Кожный синдром.

2. Суставной синдром.

3. Атопичный синдром.

4. Почечный синдром.

Кожный синдром. Клиника. Папулезно-петехиальная сыпь, симметричная (чаще поражены конечности, ягодицы). Сыпь геморрагическая (при надавливание не исчезает).

Суставной синдром. Может возникать одновременно с кожным. Появление резкой боли в крупных суставах. Через 2-3 дня боли исчезают.

Абдоминальный синдром. Сильные боли в животе (в связи с этим ребенок лежит на боку подтянув колени к животу, кричит). В основе болей лежат кровотечения в стенки кишечника, может возникнуть клиника кровотечения.

Почечный синдром. (по типу гламерулонефрита). Отеки, ↑ АД, гематурия, протеинурия. Возникает через 1-4 недели после начала заболевания.

Дополнительные методы исследования. Лабораторные. ОАК (тромбоцитоз, лейкоцитоз, СОЭ +). БАК (↑ фибриногена). Серология.

2. Тромбоцитопения. Характеризуется ↓ количества тромбоцитов и повышенной кровоточивостью.

Этиология и патогенез. В основе лежит иммунное повреждение тромбоцитов. Запускающим механизмом служит перенесенная накануне (1-2 недели) инфекционное заболевание.

Клиника. Появление на коже петехиально –пятнистой сыпи (экхимозы – синяки). Локализуется сыпь чаще всего на конечностях, туловище, лицо. Кровоизлияние в конъюнктиву. Не симметричны. Частые носовые кровотечения (маточные).

Дополнительные методы исследования. Лабораторные. ОАК (↓ тромбоцитов), Увеличение времени кровотечения (метод Дьюка), уменьшение ретракции кровяного сгустка. Серология.

3. Гемофилия. Наследственная заболевание (болеют мальчики, чаще проявляется в возрасте 1.5-2 лет). Характеризуется замедленной свертываемостью и повышенной кровоточивостью.

Этиология. Недостаток свертывающих ферментов 8,9,11.

Клиника. Периодически повторяющиеся кровотечения у мальчиков после травм, ушибов. Тело покрыто гематомами. Из за частых кровоизлияний в суставы (гемартроз) у больных формируется специфическая походка (хромота).

Дополнительные методы исследования. Лабораторные. ОАК (все показатели в норме, возможно ↓ Hb, эритроцитов из-за кровотечений), БАК (определение количества факторов свертывания в крови), нарушение свертываемости крови по Ли-Уайту. Выявление наследственного гена.