Вопрос №3. Внутриутробные Инфекции(ВУИ)

ВУИ - это группа инфекционных заболеваний плода и новорожденного, вызванных различными возбудителями, но характеризующиеся общими эпидемиологическими закономерностями и имеющие сходные клинические проявления. (Данный термин (ВУИ) был создан для упрощения диагностики заболеваний новорожденных. Многие заболевания в первые дни жизни имеют общие симптомы и протекают очень похоже = вот и Родился наш термин).

Нужно знать определения и уметь различить следующие понятия:

Внутриутробное инфицирование – плод подвергся контакту с инфекционным агентом, но не факт, что заболевание разовьется в дальнейшем.

Внутриутробная инфекция (ВУИ) – клиническое проявление болезни.

Этиология и патогенез: специфическая( патогенная ) и неспецифическая ( условно патогенная ) инфекция.

ВУИ возникают в результате внутриутробного (антенатального – от зачатия до момента родов или интранатального – процесс родов) инфицирования плода. При этом источником инфекции является- мать. Пути передачи инфекции:

Нисходящий путь (по маточным трубам)

Трансплацентарный (с током крови, через плаценту)

Восходящий (влагалище, шейка матки…)

Во время родов, контактным путем.

Возможен ятрогенный путь передачи инфекции плоду.

Прогноз течения ВУИ зависит от многих факторов:

- срок гистации в котором произошло инфицирование.

- особенности возбудителя.

- длительность течения инфекции у матери.

- функциональное состояние иммунной системы матери.

- целостность маточно-плацентарного барьера.

Клиническая картина: Клинические проявления ВУИ, получили название – TORCH-синдром. (По сути, ВУИ=torch).

- Задержка внутриутробного развития плода

- Гепатоспленомегалия

- Желтуха

- Экзантемы (сыпь на коже)

- Дыхательные расстройства

- Острая сердечная недостаточность

- Тромбоцитопения, анемия с первых дней жизни.

- Тяжелые неврологические нарушения.

Диагностика:

Предрасполагающие факторы со стороны женщины:

- Отягощенный соматический анамнез (наличие очага воспаления).

- Отягощенный акушерско-гинекологического анамнеза.

- Отягощенный инфекционный анамнез.

Предрасполагающие факторы со стороны новорожденного:

- Недоношенность.

- Задержка перинатального развития.

- Перинатальное поражение ЦНС.

Лабораторные методы диагностики ВУИ:

Прямые методы. Вирусологический, бактериологический, молекулярно-биологический. Выявление возбудителя.

Непрямой метод. Серологический, выявление специфического антитела к антигенам.