Вопрос 2. Инфекционные заболевания кожи, подкожной клетчатки, пупочной ранки. Сепсис

Оценка состояния новорожденного.

Шкала Апгар. Эта шкала служит для оценки состояния новорожденных, оценка состояния проводится на (1) первой и (5) пятой минутах после рождения, оценивается каждый признак (максимум - 2 балла). Оценки по каждому признаку суммируются и записываются в виде дроби (например 8/10), первая цифра означает состояние на первой минуте, а вторая - на пятой.

Состояние ребенка: 8-10 баллов - здоровый новорожденный,

6-7 баллов - состояние легкой асфиксии (удушья),

4-5 баллов -состояние средней тяжести,

1-3 балла - тяжелое состояние,

0 баллов - клиническая смерть.

Вопрос 2. Инфекционные заболевания кожи, подкожной клетчатки, пупочной ранки. Сепсис.

Рожа -поражение на коже лица или в области пупка и следом распространяется на другие участки кожи. Состояние - фебрильная Т, озноб, локальная гиперемия, инфильтрация кожи и подкожно-жировой клетчатки. Края поражения неправильной формы, измененная кожа на ощупь теплая, возможна гиперестезия.

«Белая рожа»-гиперемия отсутствует, пораженный участок кожи бледнеет, иногда возникают пузыри, подкожные абсцессы, некрозы. Состояние быстро ухудшается, появляется вялость, отказ от еды.

Стрептококковое импетиго -поверхностное поражение кожи лица, туловища, конечностей. Ногтевые фаланги образуют околоногтевое импетиго.

Интертригенозная стрептодермия -ограниченная гиперемией с незначительным мокнутием за ушами и в естественных складках. Появляются трещины, фликтемы, по периферии гнойнички.

Папулоэрозивная стрептодермия - поражения на коже ягодиц и задней поверхности бедер, плотноватые на ощупь синюшно-красного цвета папулы, диам.0,1-0,3мм. Папулы покрываются корочками, на близлежащих участках кожи появляются новые гнойничковые элементы.

Язвенная форма стрептодермии(эктима):

- Простая эктима-появление пустулы на коже ног, после вскрытия язва, заживает в течении нескольких недель.

- Прободающая эктима-возникает на волосистой части головы множество эктим, сливающихся между собой. Состояние-лихорадка, интоксикация, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Катаральный омфалит(мокнущий пупок) – наличие серозного отделяемого из пупочной ранки. Выявляется легкая гиперемия и незначительная инфильтрация пупочного канальца. При образовании кровянистых корочек -->скопление серозно-гнойного отделяемого. Состояние не нарушено, пупочные сосуды не пальпируются.

Омфалит – бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца и подкожно-жировой клетчатки вокруг него, пупочных сосудов. Начинается с конца 1-й или на 2-й недели жизни с симптомом катарального омфалита. Через несколько суток появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация подкожно-жировой клетчатки вокруг пупка. Кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь.

Сепсис – бактериальное инфекционное заболевание с ациклическим течением, наличием очага гнойного воспаления и бактериемии, системной воспалительной реакцией и полиорганной недостаточностью. Сопровождается многочисленным повреждением тканей, протекает тяжело и обусловливает высокую летальность. Различают сепсис пупочный, кожный, легочный, кишечный, отогенный. Состояние ухудшается, срыгивание, повышение Т, уменьшение массы тела, усиление желтушного синдрома, геморрагии на коже и слизистых оболочках.