Клиника, течение, лечение

Психические нарушения при СПИДе настолько ранообразны, что практически включают в себя все разновидности психопатологии, начиная от невротической реакции до тяжелого поражения головного мозга. Клиника. В инкубационном периоде отмечается апатия, нарушение сна, ухудшается работоспособность, снижается настроение. В период разгара (когда больной узнает, что болен), чаще всего возникают депрессии с идеями самообвинения, вины перед близкими, идеями суицида. В этот период также характерны обсессивно-комуникативные расстройства. Возникают навязчивые состояния (страх смерти). Характерна органическая симптоматика: дисфория, психопатоподобные формы поведения с гневливостью, агрессией и др. Характерно анозогнозия (отрицание болезни). Основным проявлением СПИДа является поражение головного мозга с быстрым нарастанием деменции. Симптомы: трудность концентрирования внимания, фиксационная амнезия, снижение либидо, очень быстро усиливаются симптомы нарастающего слабоумия, периодами помрачения сознания, эпилептиформными припадками, нередко переходящими в эпистатус. Заканчивается комой. Лечение: используют психотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, но в небольших количествах (из-за повышенной чувствительности к лек ср-вам). Есть данные, что менее токсичен тиоридазин. СПИД не излечим поэтому показана психотерапия с больным и родственниками.

Психогенные расстройства возможны в группах риска. В целом могут развиться невротические расстройства, депрессивные, тревожные состояния, сенситивный бред, развернутый истерический психоз.

38 вопрос. Психические расстройства при сифилисе мозга.

Сифилис мозга – клиника. Гипотезы: 1.Нейротом. бледн. трепонема (Б.Т.), 2.Нелечен-ное или непролеч-е заб-е, 3.Особые формы, 4.Конст/генет. особ-ти, 5.Орг. неполн-ть мозг. почвы.

Сифилит.поражения М.(3-5% б-х)- ранние формы (сифилис мозга) и поздние (прогресс. паралич). В первом случае пор-ся ткани мезодерм. происх-я (сосуды, обол-ки мозга), во 2-м- эктодерм-го (в-во мозга). 1-й- спустя 3-5 лет, 2-й- через 10-15 лет, 1-й- лакунар-е р-ва психики, 2-й- тотальное р-во.М.б. психич. нар-я→ р-ия на факт болезни (депрессия, ипохондр. сост-я, суицид. поп-ки). Церебр.сифилис: Стадии: 1.Началь-ная (сифил. невраст-ия) - неврозоподоб. симпт-ка, не асте-нич., а гиперстенич-я симпт-ка (возб-ть, взрывч-ть, спонт. р-ва настр-я, м.б. дисфории). М.б. локальн. неврол. симп-мы- зрачк. р-ва,+ серол. р-ии (RW+, р-ия РИФ, РИБТ) 2.Стадия разв. забол-я - лакунар. псих. р-ва (сл/умие), локал. неврол-е симп-мы, изм-я в с/м жид-ти- белки и клет. эл-ты ↑, сифил. зубец р-ии Ланге (в 3-4 проб. обесцв-ся до син. и син/фиол. цвета), + р-ии на сиф-с в крови и с/м жид-ти Морфологическая класс-я (невролог-я): сиф. менингоэнц-т, сиф. эндартериит, гуммозн. сифилис. Клинические формы - 1.Остр. сифил. психозы (помрач. созн-я: оглушение, сопор, сумеречное, оменция), серийные судорожные приступы, эпилептический статус.), хрон. нар-я психики (галлюц/бред. (пресл-я, возд-я). или шизофреноподоб. измен-я бред, слаб. неврол. симпт-ка). 2.Эпилептиформ-й: судорожные, бессудорожные пароксизмы (сумереч. р-ва), дисфории, в сочетании с орг-ми изм-ми психики (орг. лакунар. сл/умие) 3.Апоплектиформ-й- наруше-я кровосн-я сосудов г.м., повтор. орг. р-ва мозг. кр/обращ-я, нараст. орг. сл/умие. 4.Сифил. псевдопаралич - бесп-ть, эйфорич-ть, идеи величия. По морфологии - сифилис мелких сосудов (при прогр-м параличе - пораж-е нервн. ткани).

Лечение: 1. Ант/б-ки (пенницил. ряд), 6 курсов, курс-12-20 млн ЕД. 2.Пр-ты брома, йода. 3.Ноотропы.

39 вопрос. Клиника расстройства психической деятельности инфекционной природы.