Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Детского и подросткового возраста





F90 - Гиперкинетические расстройства (гипердинамический синдром)

F91-Расстройства социального поведения (патологические формирования личности)

 

Раздел № 2

1. 1 Ларвированные (соматизированные) субдепрессии: клиника, место и роль в общемедицинской практике.

2. 2 Дисфорический синдром. Клиническое и социальное значение.

3. 3 Маниакальный синдром. Структура. Варианты. Клиническое и социальное зна-

чение.

4. 4 Ларвированные (соматизированные) субдепрессии: дифференциально-диаг-ностические признаки.

5. 5 Апатико-абулический синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

5. 6 Патологический аффект, структура, его клиническое значение.

6. 7 Абулия, гипобулия, парабулия. Клиническое и социальное значение.

7. 8 Психомоторное возбуждение. Разновидности. Клиническое и социальное значение.

8. 9 Психомоторное торможение. Разновидности. Клиническое и социальное значение.

9. 10 Гипермнезия, гипомнезия, амнезия. Клиническое и социальное значение.

11. 11 Корсаковский синдром. Структура. Клиническое, социальное и историческое

значение.

12. 12 Синдром деперсонализации и дереализации. Клинические варианты.

13. 13 Обсессивно-фобический синдром. Структура. Клиническое и социальное зна-

чение.

14. 14 Паническая атака. Структура. Клиническое и социальное значение.

15. 15 Ипохондрический синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

16. 16 Дисморфоманический синдром. Структура. Клиническое и социальное значе- ние.

16. 17 Истерический синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

17. 18 Депрессивный синдром. Клинические варианты.

18. 19 Депрессивный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

19. 20 Нарушение мышления по темпу и структуре.

20. 21 Бредовые идеи. Формы. Клиническое и социальное значение.

21. 22 Галлюцинации. Отличие то других видов нарушений восприятия. Клиническое

значение.

22. 23 Паранояльный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

23. 24 Параноидный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

24. 25 Синдром Кандинского-Клерамбо. Структура. Клиническое и социальное значение.

26. 26 Аффективно-параноидный синдром. Структура. Клиническое и социальное

значение.

27. 27 Синдромы непароксизмального выключения сознания (оглушенность, сопор, кома). Динамика. Клиническое и социальное значение.

27. 28 Делириозный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

28. 29 Аментивный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

29. 30 Сумеречное состояние сознания. Структура. Клинические варианты. Клиническое и социальное значение.

30. 31 Кататонический синдром. Варианты. Структура. Клиническое и социальное

значение.

31. 32 Особое состояние сознания. Структура. Клиническое и социальное значение.

32. 33 Ларвированные (соматизированные) субдепрессии и вегетососудистые дистонии: дифференциальные диагностические признаки.

33. 34 Гебефренический синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

34. 35 Синдром шизоидизации личности.

35. 36 Бредовые идеи. Клинические отличия от других видов нарушения мышления.

37. 37 Сверхценные идеи. Клинические отличия от других видов нарушения мышле-

ния.

38. 38 Психосенсорные расстройства. Клинические варианты. Отличие от других ви- дов патологии восприятия.

39. 39 Навязчивые идеи. Клинические отличия от других видов нарушения мышления.

40. 40 Галлюцинации. Клинические варианты.

41. 41 Иллюзии. Клинические отличия от других видов патологии.

42. 42 Психическая гиперестезия, гипестезия, анестезия. Клиническое значение.

43. 43 Сенестопатии. Клинические варианты, течение, патогенез.

44. 44 Сенестопатии и соматогенные ощущения. Дифференциальная диагностика.

Клиническое значение.

45. 45 Врожденная интеллектуальная недостаточность, ее формы.

45. 46 Изменение личности при эпилепсии, клиническое и социальное значение.

46. 47 Парафренический синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

47. 48 Онейроидный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

48. 49 Генерализованный эпилептический припадок, его разновидности, отличия от истерического припадка.

49. 50 Психоорганический синдром, структура, варианты, клиническое значение.

50. 51 Атеросклеротическое слабоумие.

51. 52 Эпилептическое слабоумие.

Раздел № 2

1 вопрос. Ларвированные (соматизированные) субдепрессии: клиника, место и роль в общемедицинской практике.

Ларвированиые (маскированные, соматизированные, депрессивные эквиваленты) депрессии (ЛД) группа атипичных субдепрессивных синдромов. Их сутью является то, что ведущий симптом — тоска — не находит отражения в субъективных переживаниях больного и его жалобах. Подавляющий удельный вес в этих переживаниях занимают факультативные симптомы (сенестопатии, парестезии, алгии, навязчивости, вегетовисцеральные и сексуальные расстройства), которые маскируют аффект тоски. Последняя, как правило, выявляется лишь при направленном опросе врача и носит оттенок неуверенности в своих силах и возможностях. Возникает чувство потери свежести, бодрости, энергии. Незначительно выраженное идеаторное торможение проявляется некоторым замедлением темпа и недостаточной модальностью речи, субъективным чувством некоторой интеллектуальной слабости. Имеются элементы гипокинезии, больной ощущает беспомощность, потерю перспективы, Структура и выраженность факультативных симптомов определяют различные варианты ЛД (Десятников В.Ф., 1979).

AmiHecKU-cemcmonamuHecmu вариант ЛД. Факультативные симптомы представлены разнообразными сенестопатиями, в большинстве случаев с алгическим компонентом. Они являются основным содержанием жалоб пациентов. В зависимости от их преимущественной локализации выделяют це-фалгический, кардиалгический и абдоминальный подвиды.

Агрипническый вариант ЛД. На первое место выступают упорные жалобы больных на разнообразные нарушения сна: затруднения засыпания, поверхностный сон, раннее пробуждение, отсутствие чувства отдыха после сна, и т. п.

Вегетовисцеральный вариант ЛД. Наиболее тягостны для больных вегетовисцеральные расстройства: лабильность пульса и АД, дипноэ, тахипноэ, чувство озноба или жара, гипергидроз, субфебрильная температура, дизурические явления, ложные позывы на дефекацию, метеоризм и т. п. По приступообразному характеру и структуре они могут напоминать диэнцефальные или гипоталамические пароксизмы, эпизоды бронхиальной астмы или вазомоторных аллергических расстройств.

Обсессивно-фобический вариант ЛД. На первый план выступают разнообразные навязчивости, чаще нозофобии.

Наркоманический вариант ЛД. Возникает в результате случайного или преднамеренного сочетания алкогольного или наркотического опьянения с субдепрессией, что приводит к временному облегчению субъективного состояния больных. Прием алкоголя или наркотиков начинает носить систематический (иногда ежедневный) характер, нередко повышается толерантность. Все это может напоминать большой наркоманический синдром, психическую или физическую зависимость от действия алкоголя или наркотиков. Однако всегда удается обнаружить первичность аффективных расстройств и распознать симптоматический характер алкоголизации и наркотизации, исчезающий, как правило, по окончании ЛД.

Вариант ЛД с нарушениями в сексуальной сфере (периодическая импотенция). Внимание больных приковано к одному из проявлений субдепрессии — ухудшению половой функ- ции (снижение, порой исчезновение либидо, аноргазмия, фригидность и т. п.), что и составляет основное содержание жалоб.

 

2 вопрос. Дисфорический синдром. Клиническое и социальное значение.

Дисфори́я (от греч. δυσφορέω — страдать, мучиться, досадовать) — форма болезненно-пониженного настроения, характеризующаяся злобностью, мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим. В отличие от гипотимии для дисфории не характерна интеллектуальная и двигательная заторможенность, при этом часты аффективные вспышки, характерна лёгкость проявления агрессии.

 

Дисфория может входить в структуру депрессивного синдрома (дисфорическая депрессия). Часто наблюдается при наркоманиях, входя в структуру абстинентного синдрома, и других психических заболеваниях. При эпилепсии дисфория может предшествовать припадку, завершать его или выступать в качестве эквивалента.

Дисфорический синдром характеризует отдаленный период черепно-мозговой травмы, отличаясь фазностью течения и напряженным тоскливо-злобным аффектом. Периоды дисфории обычно кратковременны: от нескольких часов до нескольких дней, возможно вечернее ухудшение настроения.

3 вопрос. Маниакальный синдром. Структура. Варианты. Клиническое и социальное зна-

чение.

Маниакальноее состояние, формы. Наиб. типично, для МДП. Клин-ки хар-ся маниак-й триадой: ­ настроения (гипертимией); ускорение мышл-я; ­ стремл-е к деят-ти (до психомот-го, беспорядочн. возб-я - «спутанная мания»). Все в “розовых тонах”, переоценка собств-й л-ти. Практ-ки недоступны отриц-м эмоциям, но м.б. и гневливые аффекты («гневл-я мания»). Прилив сил, энергии. Полный физ-й и псих-й комфорт, ощущ-е здоровья. Ускор-е теч-е ассоц-й (мысли), но б. поверхн-е, механ-е ассоциации, выраж-я отвлек-ть на внешние раздр-ли. Иногда “скачка идей”, быстро, громко говорят (речь непродукт-на), без умолку (пулеметная речь). М. сочинять стихи, рисовать и т.д.; При гипоманиак. сост-ии -10 слов - с 1го раза, связав все слова в един. рассказ. Часто расторм-ть влечений (бестактность, отсутствие чувства дистанции, ­ эротичность, циничность). Внешн. вид: оживлены, лицо гиперем-но, хват-ся за разл. дела но не доводят до конца, пол. влеч-е усилено, переоценивают свои возм-ти, но нет бред. идей величия. Вар-ты маниак-го сост-я: типичное (триада); веселая мания; мания с дурашл-ю (манерность, детскость, склонность к нелепым шуткам ) гневливая мания; спутанная мания (спутан-ть сознания на высоте мании) + Эйфория (непрод-я мания) – веселость, ­ настр-е, но не сопр-ся ускор-м мышл-я и ­ стремл-я к действиям. Экстаз – пережив-е вершины счастья, психол-е просветл-е с ощущ-м полной психол-й гармонии, всезнания, всепонимания. Мория – веселость с оттенком дурашл-ти, нелепое поведение + обнубиляции созн-я (при пор-ии лобн. долей) + гипомании.

Типология маник. сост-й: 1 степ: ­ настр-я, раб/сп-сти, ­ мотивов и деят-ти (» 1 мес) + по выходе нет истощения!; 2 степ: простая, гипертимная мания: отч. проявл-ся в познават. д-ти, с/оц-ке и др. сф. деят-ти (м. сдвинуть гору).; 3 степ: психотич. мания - скачка идей, ­ темп мышл-я, эмоц. и пс/мот-е возб-е; 4 степ: равернут. психот. мания - нал-е св/цен. идей величия с психот. расстр-ми.

Варианты синдрома. Относительно простые мании характеризуются облигатными расстройствами, свойственными маниакальному синдрому. Гневливая мания. Преобладают раздражительность, придирчивость, гневливость. Существовало мнение, что гневливость — один из признаков обратного развития маниакального состояния, но не следует считать такой взгляд бесспорным.

Непродуктивная мания. Настроение повышенное, но отсутствует стремление к деятельности при небольшом ускорении ассоциативного процесса.

Спутанная мания. Крайнее ускорение ассоциативного процесса при маниакальных состояниях может привести к спутанности.

Сложные мании — сочетания маний с симптомами других психопатологических синдромов. Как и при депрессивных синдромах, в структуре маниакальных состояний могут развиваться явления инсценировки, острый фантастический бред, онейроид, кататонические расстройства. Возможно также развитие галлюциноза, псевдогаллюциноза, явлений психического автоматизма. В некоторых случаях в структуре маниакальных синдромов выявляются расстройства, на первый взгляд, несов местимые с картиной состояния: мучительные сенестопатии, ипохондри ческий бред, суицидальные тенденции.

Мания в структуре отдельных болезней. Маниакальные состояния развиваются при МДП, циклотимии, шизофрении, эпилепсии, симптоматических и интоксикационных психозах, а также при органических заболеваниях головного мозга.

 

4вопрос. Ларвированные (соматизированные) субдепрессии: дифференциально-диаг-ностические признаки.

Диагностика ЛД представляет большие трудности, так как в жалобах представлены лишь факультативные симптомы и обычно нет указаний на ведущие и обязательные, которые таким образом как бы маскируются. Выявление ЛД требует активной деятельности врача. Следует помнить, что большинство пациентов обращаются к интернистам, у которых долго и безрезультатно лечатся.

Все варианты ЛД имеют общие признаки.

При направленном расспросе всегда удается выявить комплекс гипотимических расстройств и признаки эндогенности (суточные колебания выраженности ведущего, обязательных и факультативных симптомов, повторяемость, периодичность, сезонную предпочтительность, аутохтонность возникновения ЛД, склонность к артериальной гипертензии, тахикардии, запорам, нарушениям менструального цикла, изменению массы тела, миозу, гипергликемии и т. п.), а также наследственную отягощенность аффективными расстройствами, суицидами, психическими заболеваниями. Наряду с ЛД в анамнезе или катамнезе у этих больных обычно удается обнаружить подобные состояния или более типичные депрессивные, реже — маниакальные или гипоманиакальные периоды. Диагностическое значение имеет критерий терапевтического эффекта. Лечение этих больных как соматических не дает результата, операции и санаторно-курортное лечение неэффективны, тогда как назначение антидепрессантов быстро и резко улучшает, а иногда и купирует состояние.

 

5 вопрос. Апатико-абулический синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

АПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ заключается в болезненном расстройстве психики, характеризующемся значительным уменьшением эмоциональной возбудимости или ее отсутствием («паралич эмоций»). Клинически он проявляется, наряду с общим снижением активности психики, потерей интересов, исчезновением желаний, болезненным безволием (абулией), в связи с чем нередко говорят об апатико-абулическом ступоре. Больной безучастен к себе, равнодушен к окружающим. Он неподвижно лежит на спине; характерно полное мышечное расслабление, глаза постоянно открыты, взгляд направлен в пространство, ни на чем не фиксируется. Содержание сознания бедно, но не помрачено. В основе синдрома лежит резкое ослабление возбудимости коры большого мозга и подкорковых ядер, их энергетического потенциала. Он наблюдается при многих заболеваниях головного мозга.

Несколько дольше сохраняются реакции, связанные с подкорковой деятельностью: гнев, голод, либидо.

Апатико-абулический синдром является составной частью клинической картины больных шизофренией, травматической болезнью, опухолями головного мозга.

6 вопрос. Патологический аффект, структура, его клиническое значение.

АФФЕКТ - кратковременная, бурно протекающая, положительно или отрицательно окрашенная эмоциональная психогенная реакция. Различают:

- патологический аффект: психотическое состояние с выраженными сужением сознания и идеаторно-моторным возбуждением, после разрешения которого наблюдается его амнезия. Обычно в состоянии патологического аффекта совершаются агрессивные действия, однако встречаются случаи аутоагрессивных поступков. Возможно осуществление импульсивных суицидальных действий непосредственно после разрешения патологического аффекта;

7 вопрос. Абулия, гипобулия, парабулия. Клиническое и социальное значение.

Воля – сознательное целенаправленное управление человеком своей деятельномти.

Нарушения волевых побуждений: 1.) абулия (дисбулия) – патологическое отсутствие желаний и побуждений к деятельности. (при шизофрении, депрессиях, лобных поражениях) приводит к высвобожденияю инстинктов; 2.) адинамия – уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма или органа; 3.) гипобулия – понижение волевой активности, бедность побуждений, бездеятельность, вялость, ↓ двигательной активности, отсутствие желаний общаться. При депрессивных состояниях, шизофрении (↓ внимания, обеднение мышления, замедление речи); 4.) гипербулия – повышенная активность, повышенное число побуждений к деятельности, с часто меняющихся целей их осуществления (при маниакальных состояниях, паранойяльном синдроме) малая продуктивность деятельности из-за отвлекания. 5.) парабулия – извращение, изменение волевой активности (слуховые галлюцинации побуждают к агрессивной деятельности и т.д.

 

8 вопрос. Психомоторное возбуждение. Разновидности. Клиническое и социальное значение.

ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ - психическое расстройство, которое возникает у людей с самыми разными психическими заболеваниями. При психомоторном возбуждении у больного наблюдаются немотивированные, ненужные движения, он многоречив (иногда кричит), поступки непрогнозируемы, быстро сменяется состояние. Нередко психомоторное возбуждение сопровождается злобой, тревогой, страхами, бредом, галлюцинациями, синдромом нарушения сознания. У больных шизофренией наблюдается кататоническое и гебефреническое возбуждение. При кататоническом возбуждении наблюдается двигательное беспокойство с хаотичными, иногда вычурными и стереотипными движениями, бессвязной речью. Бывают импульсивные двигательные реакции, агрессивные действия.

Date: 2015-07-02; view: 591; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию