Принципы и методы лечения артериальной гипертонии

Принципы лечения:предупреждение поражений органов-мишеней, а при наличии – их стабилизация и регрессия, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, повышение продолжительности и качества жизни пациента..

Снижение АД:

А) нЕмедекаментозные мероприятия, польза которых доказана:

- увеличение дозированной физической нагрузки (до 30-45 мин ежедневно)

- снижение избыточной массы тела

- снижение суточной калорийности пищевого рациона до 1200 ккал- ограничение потребления натрия с пищей до 5-6 г поваренной соли в день

Б) длительная фармакотерапия – основные принципы:

1) начало лечения с минимальных доз одного препарата, подобраного с учетом показаний и противопоказаний

2) переход к препаратам другого класса при недостаточном эффекте

3) использование препаратов длительного действия (24-х часовой эффект при однократном приеме)

4) комбинация препаратов для максимального гипотензивного действия и уменьшения нежелательных проявлений

Основные группы антигипертензивных препаратов:

А) препараты I ряда

1) Тиазиды и тиазидоподобные диуретики: Гидрохлортиазид,, клопамид: индапамид (арифон) 2,5 мг 1 раз в сутки

2) Бета-блокаторы:- некардиоселективные:пропранолол, соталол

тразикор, пиндолол (вискен), лабеталол.

бета-1-адреноблокаторы:

метапролол (спесикор), атенолол (тенормин), бисопролол, карведилол, небивалол.ацебуталол (сектраль), эпанолол.

Среднесуточные дозы: атенолол 25-100 мг/сут в 1-2 приема, бисопролол 2,5-10 мг/сут в 1 прием,

3) Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, галлопамил, нифедипин, амлодипин,

4) Ингибиторы АПФ: каптоприл,, альтиоприл, эналаприл

Б) препараты II ряда – Используются в основном для купирования кризов

1) Калийсберегающие: спиронолактон, триамтерен и Петлевые: фуросемид Диуретики

2) Прямые вазодилятаторы: гидралазин, диазоксид.

3) Нейротропные средства центрального действия: клонидин, допегит, резерпин

4) Ганглиоблокаторы: гексаметоний, бензогексоний, пентамин

5) С неизвестным механизмом действия: сернокислая магнезия, дибазол.