Дифференциальный диагноз экзантем

1. Геморрагии - кровоизлияния различной формы и размеров.

Петехии - точечные кровоизлияния на фоне нормальной кожи.

Пурпура - размет элементов колеблется от 2 до 5 мм.

Экхимозы - кровоизлияния неправильной формы диаметром более 5 мм.

1. Мелкоточечная сыпь - множество мелких, в диаметре около 1 мм, элементов красного цвета. При растягивании кожи элементы исчезают. Каждый элемент несколько возвышается над уровнем кожи, и обуславливают особую «бархатистость» кожи в области сыпи. Близким элементом является розеола - пятнышко диаметром 2-5 мм розового, красного цвета, округлой формы.

2. Пятно (mасиlа) - элемент сыпи размерами 5-20 мм, не выступает над уровнем кожи» розового или красного, пурпурного цвета, овальной, округлой или неправильной формы. Исчезает при растягивании кожи и появляется вновь при прекращении давления или растягивания. Мелкопятнистая сыпь – размеры элементов от 5 до 10мм, крупнопятнистая сыпь - размеры 11-20 мм.

3. Папула - бесполостное поверхностно расположенное образование, выступающее над уровнем кожи, мелкой или плотной консистенцией. Цвет розовый, красный, пурпурный. Мелкие папулы размером 1-1,5 мм называют милиарными, более крупные (2-3 мм) - лентикулярными. Слияние отдельных папул образуют - бляшки.

1. Везикулезная сыпь. Пузырек (везикула) - мелкое полостное образование, содержащее серозную, реже серозно-геморрагическую жидкость. Возвышается над уровнем кожи с диаметром 1,5-5 мм. Пузырек с гнойным (мутным) содержимым носит название пустулы.

1. Пузырь (bulla) - полостное образование размером более 5 мм (до 10 см и более).
   Границы пузыря четкие, очертания овальные или круглые. Выступает над уровнем кожи, обычно однокамерный, после прокола спадается.

1. Пятна Филатова – Коплика-Бельского появляются только при кори, раньше экзантемы. Локализуются на слизистой оболочке щек и нижней губы. Представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки образования, окруженные узкой красноватой каемкой.

1. Симптом Мурсу - воспаление слизистой оболочки рта в области выводного протока околоушной слюнной железы. Красноватое пятно диаметром 5-6 мм, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки.

1. Энантема Розенберга - на слизистой оболочке язычка и мягкого неба на 3-й день болезни появляются немногочисленные петехии в виде пурпурно-фиолетовых точек до 1 мм в диаметре, предшествует экзантеме.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вельтищев Ю.Е., Шаробаро В.Е., Степина Т.Е. Неотложные состояния у детей:

Справочник-М.: ОАО Издательство «Медицина»; 2004. - 352 с.

2. Интенсивная терапия в педиатрии./ В.И. Гребенников и др.; под ред. В.А. Михельсона. - М; ГЕЭОТАР-МЕД, 2003 - 552 с.

1. Интенсивная терапия в педиатрии. В 2-х томах./ Под ред. П. Моррея. - М.: Медицина, 1995 - т. 1. -464 с; т.2. - 326 с.

4. Лекарственные средства для анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии./Под ред. Кожекина, Л.П. Жаровой - Смоленск, 2004 - 232 с.

1. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К., Неженцев М.В. Клиническая токсикология у детей и подростков. Т. 1,2. - СПб., 1999.

6. Неотложные состояния у детей.: Новейший справочник./ Парийская Т.В. и др. –

СПб.: М.: Издательство Эксмо, 2002 - 576 с.

1. Неотложные состояния у детей.: Справочник/ Петрушина А.Д. и др. - М., 2002 – 176 с.

8. О тактике выездных бригад скорой ме­дицинской помощи /А.А. Бойков, А.З. Ханин// СПб. ГУЗ «Городская станция скорой меди­цинской помощи», СПб. МАПО -СПб. 2002. -39с.

9. Проблемы тактики на догоспитальном этапе. Диагностические и тактические ошибки / В.А. Фиалко// - Екатеринбург, УРГУ, 1996.- 189 с.

10. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном

этапе / Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.М. Шайтор. - СПб.: Невский Диалект, 2005

- 128 с.

11. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в РФ под ред. А.Г. Мирошниченко, В.А. Михайловича СПб: СПб МАПО. 2001, - 31с.

12. Руководство по педиатрии (Неотложная помощь и интенсивная терапия)./ Под ред. М. Роджерса, М. Хелфаера. - СПб.: «Изд-во Питер», 1999 - 1120 с.

13. Руководство по скорой медицинской помощи (с приложением на компакт-диске). Рекомендовано Минздравсоцразвития РФ для врачей, фельдшеров, оказывающих пер-первичную медико-социальную помощь / О.С. Асманова, А.А. Бойков, В.Ф. Озеров, В.В. Стожаров, В.А. Фиал­ко, А.З. Ханин // (глава I) Главные редакторы: член. корр. РАМН С.Ф. Багненко, проф. А.Л. Верткин, проф. А.Г. Мирошниченко, проф. М.Ш. Хубутия. -М., Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа»; Ассоциация мед. Общество по качеству. 2007. -783 с.

14. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Т. 1,2,3,4,5,6/ под. ред.проф. А.Д. Царегородцева, академика РАМН В.А. Таболина. -М., 2002-2005.

15. Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней у детей на этапах оказания медицинской помощи. Учебно-методическое пособие./Под ред. В.В. Фомина, С.А. Царьковой. Екатеринбург: УГМА, 2006 - 116 с.

16. Территориальный стандарт организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области / В.П. Попов, О.В. Колясников, И.А. Мокшина, И.В. Лещенко, М.А. Кириченко, Л.П. Рогожина, А.В. Бушуев, А.Д. Николаев, И.В. Холкин, В.И. Белокриницкий, В.А. Фиалко, Н.В. Орлова, С.В. Попов, О.Г. Сёмина, И.В. Листов, С.Б. Агафонов, О.А. Мельникова, Д.Г. Шоповаленко, Е.В. Медведева, А.С. Пономарев, Е.П. Бурлева, Г.Б. Колотова, Ф.Д. Ваисов // - Екатеринбург 2008. - 120 с.

17. Фиалко В.А. Словарь терминов службы скорой медицинской помощи (догоспитальный этап) / В.А. Фиалко // Издание 2-е, переработанное. – Екатеринбург, УРГУ, 2005.- 25 с.

18. Фиалко В.А. Основные принципы и правила, обеспечивающие соблюдение прав пациентов при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе / В.А. Фиалко, М.А. Кириченко, А.В. Бушуев // Методическое пособие. Издание 2-е, стереотипное. - М., 2006, -52 с.

19. Фиалко В.А. Организация тактики выездных бригад скорой медицинской помощи при жизнеопасных заболеваниях и травмах. Универсальные алгоритмы принятия медицинских решений / В.А. Фиалко // 2-е издание переработанное и дополненное – Екатеринбург, УрГУ, 2003. - 59 с.

20. Фомин В.В., Царькова С.А. Детские инфекционные болезни. Руководство. Часть II / Под ред. В.В. Фомина, Э.А. Кошубы, М.О. Гапаряна, С.Н. Козловой, О.П. Ковтун, А.У. Сабитова – Екатеринбург, 2000. 156 с.

21. Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах. - СПб.: Питер Ком, 1998 -224 с.

22. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь: Справочник. - СПб.: Изд-во Специальная Литература, 1999 - 216 с.

23. Шайтор В.А., Мельникова И.Ю. Неотложная педиатрия: краткое руководство. –М,: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-160 с.