Утопление. Состояние организма, находящегося в жидкой (вода) среде, обусловленное рефлекторной или механической асфиксией в результате попадания жидкости в дыхательные

Состояние организма, находящегося в жидкой (вода) среде, обусловленное рефлекторной или механической асфиксией в результате попадания жидкости в дыхательные пути.

В зависимости от механизма смерти различают следующие виды утопления:

1. Истинное (мокрое) – при котором вода сразу проникает в легкие с последующим развитием гипоксии, брадикардии, фибрилляции желудочков сердца и асистолии;

2. Асфиксическое неполное (сухое) – утопление в результате рефлекторного спазма гортани с развитием гипоксии, гиперкапнии и фибрилляции желудочков сердца, а затем асистолии;

3. Синкопальное – рефлекторная остановка сердца.

Клиническая картина (первичная) зависит от продолжительности погружения ребенка в толщу воды и от стадии умирания, в которой он находился при спасении.

После спасения с поверхности воды:

• Возбуждение или угнетение;

• Бледность кожного покрова;

• Одышка;

• Тахикардия;

• Гипертензия;

• Жалобы на нагрудные боли при глубоком вдохе.

После длительного пребывания под водой:

Предагония:

• Утрата сознания;

• Рвота;

• Кожный покров бледно-цианотичен;

• Изо рта пенистая розовая мокрота;

• Пульс слабый, тахикардия;

• Гипотензия;

• Набухание вен шеи (ЦВД ↑);

• Брадипноэ;

• Обилие влажных хрипов.

Агония:

• Глубокая кома;

• Редкие судорожные подвздохи;

• Пульс определяется только на сонной артерии;

• Зрачки широкие.

Клиническая смерть:

• Нет признаков кровообращения и дыхания;

• Полная мышечная гипотония;

• Арефлексия;

• Лицо одутловатое;

• Вены резко набухшие;

• Изо рта вытекает вода;

• Разлитой цианоз (истинное утопление);

• Или кожа бледно-цианотичная (асфиксическое утопление).

Клиническая смерть

Клиническая смерть (КС) – угасание деятельности организма, когда химические реакции, физические и электрические процессы настолько изменены, что они не в состоянии обеспечить проявления функции. Это период функционального бездействия, однако, все ткани и клетки организма жизнеспособны. Этот период является обратимым. Наиболее уязвимой является ЦНС, т.к. необратимые изменения коры головного мозга в условиях нормотермии наступают уже через 3-5 минут после прекращения кровообращения.

Основные причины развития клинической смерти:

1. Первичная остановка дыхания (у детей наблюдается в 60-80%)

- центрального генеза (ППЦНС, отек головного мозга, ИВК и ПВК и др.),

-нарушение проходимости ВДП (западение языка, эпиглоттит, вирусный круп, инородное тело, аспирационный синдром),

- парез кишечника.