Манипуляция

Пункция вен свода черепа катетером – «бабочкой»

Цель: проведение внутривенных струйных или ка­пельных вливаний.

Оснащение:

—катетер – «бабочка» однократного применения;

—одноразовый шприц 2 мл для заполнения катете­ра – «бабочки»;

—иглы для набора лекарственных веществ;

—система для внутривенных капельных вливаний, штатив;

—стерильный материал;

—лоток для использованного материала;

—пинцет, ножницы;

—этиловый спирт 70%;

—лейкопластырь;

—перчатки.

Обязательное условие: проводят два человека.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
•Объяснить маме цель и ход про­ведения процедуры, установить доброжелательные отношения	• Психологическая подготовка, осознанное участие в исследова­нии
•Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	•Обеспечение инфекционной бе­зопасности
• Подготовить необходимое осна­щение	•Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
•Прочитать название лекарствен­ного вещества на флаконах, обра­ботать завальцованную крышку спиртом, вскрыть ее, обработать резиновую пробку спиртом	•Предупреждение ошибок и ос­ложнений при введение лекар­ственного средства
• Распечатать упаковки с капель­ницей, катетером – «бабочкой», шприцами, выложить на стериль­ный лоток	• Подготовка к проведению про­цедуры
•Собрать и заполнить систему для внутривенных капельных вливаний однократного применения	•Подготовка к проведению проце­дуры
•Обработать ампулу с изотони­ческим раствором натрия хлори­да шариком, смоченным в спирте, надпилить, повторно обработать спиртом и вскрыть	• Обеспечение инфекционной бе­зопасности
• Набрать в шприц 2 мл физиологического раствора • Подсоединить шприц к катетеру и заполнить его	• Предупреждение попадания воз­духа в вену ребенка (развитие воз­душной эмболии)
•Зафиксировать ребенка пелена­нием: - одной пеленкой охватить руки ребенка (рис. 53, а, б) - нижней частью пеленки зафик­сировать ноги и завязать пеленку узлом на животе (рис. 53,в) - другой пеленкой, сложенной по диагонали, завязать узлом на уровне груди голову ребенка удерживает медсестра-помощни­ца (рис. 53, г) •Уложить головой к себе	•Обеспечение проведения про­цедуры •Предупреждение травм
Выполнение процедуры
•Обработать кожу головы двукрат­но двумя шариками со спиртом в направлении от темени ко лбу	• Обеспечение лучшего кровена­полнения вены
•Обработать руки спиртом	• Обеспечение инфекционной бе­зопасности
• Пережать вену выше места пунк­ции тампоном (медсестра – помощ­ница) • Ввести катетер – «бабочку» в три этапа (рис. 53): - направить иглу по току крови под острым углом к поверхности кожи - произвести быстрым движени­ем прокол на небольшую глубину - затем коротким продвижением иглы вперед проколоть вену и на­править по ее ходу	• Способствует лучшему набуха­нию и контурированию вены
Примечание: если игла не находит­ся в вене, вернуть ее назад, не выво­дя из-под кожи, и повторно пункти­ровать вену.
•Потянуть за поршень шприца, со­единенного с катетером, проверить наличие крови • Вернуть кровь в иглу •Отсоединить шприц	• Появление крови свидетель­ствует о правильном положении иглы • Предупреждение свертывания крови
• Подсоединить капельницу и отре­гулировать скорость введения лекар­ственного вещества	• Предупреждение осложнений • Обеспечение терапевтическо­го эффекта
• Подложить марлевую салфетку под иглу • Подвести лейкопластырь под сал­фетку, завернуть его концы крест-накрест на иглу и приклеить к коже головы (рис. 55) • Закрепить иглу сверху еще одной полоской лейкопластыря, не закры­вая место пункции • Зафиксировать крылышки иглы третьей полоской лейкопластыря Примечание: если угол иглы по от­ношению к изгибу черепа велик, под­ложить под канюлю иглы еще один марлевый шарик.	• Обеспечение постоянного по­ложения иглы в вене • Предупреждение непроизволь­ного удаления иглы • Предупреждение прокола вены насквозь
• Прикрыть стерильной салфеткой стык канюль катетера и капельни­цы	• Место возможного попадания микроорганизмов в случае не­плотного сопоставления канюль
Завершение процедуры
• После окончания инфузии пере­жать с помощью зажима трубку ка­пельницы • Шариком со спиртом прижать ме­сто входа иглы и удалить катетер – «бабочку» вместе с лейкопластырем	• Предупреждение развития воз­душной эмболии
• Наложить на место пункции сте­рильную салфетку, сверху – давящую повязку	• Предупреждение кровотечения, образования гематомы
• Записать результат	•Документирование результатов исследования • Обеспечение преемственности
• Погрузить в дезраствор использованный инструментарий, катетер – «бабочку», перчатки • Вымыть и осушить руки	• Обеспечение инфекционной безопасности