Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Глава 2. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов малого тазаДиагностика острых воспалительных заболеваний органов малого таза • Болезненность в нижних отделах живота, в области придатков матки отдающее в область промежности, поясничный и крестцовый отделы. • Бели: выделения из половых путей слизисто-гнойные, реже слизистые. • Дизурия – частые болезненные мочеиспускания. • Частая дефекация (как проявление дисфункции прямой кишки). • Диспареуния - болезненный генитальный половой контакт. • Повышение температуры тела. • Общая утомляемость, слабость. Острое начало инфекционно воспалительного процесса наблюдается редко. Обычно, происходит постепенное развитие воспалительного процесса, без выраженных клинических проявлений, что приводит к хронической форме заболевания. Поэтому лабораторно инструментальные методы диагностики являются основными в определении данной группы заболеваний. · Имелись ли в недавнем прошлом гинекологические операции, диагностические манипуляции, были ли в прошлом у пациентки гинекологические заболевания (проводились ли лечения). · Были ли у мужа венерические заболевания. · Имелись ли в недавнем прошлом такие заболевания как: кандидоз влагалища (молочница), бактериальный вагиноз. · Каков менструальный цикл (продолжительность обильность выделений при менструации, регулярность и длительность менструального цикла). Лабораторные и инструментальные исследования минимальные, дополнительные и достоверные критерии. Гинекологическое обследование: - умеренно увеличенную в размерах матку, болезненную при пальпации. - при осмотре в зеркалах гинеколог, может определить гнойные выделения из наружного зева канала шейки матки. - расширенный канал шейки матки, воспаленную слизистую влагалища и шейки матки ощущения при надавливании на шейку матки. -болезненность в области придатков. Дополнительные критерии (для повышения специфичности диагностики): Дифференциальная диагностика. При правосторонней локализации гнойного тубоовариального образования необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендикулярным инфильтратом. Так, по данным исследований, аппендикулярный абсцесс найден у 15% пациенток, оперированных по поводу гинекологических заболеваний. Тщательный сбор анамнеза позволяет до операции заподозрить возможность хирургического заболевания, однако даже при чревосечении в запущенных случаях бывает трудно выяснить первопричину (правостороннее тубоовариальное образование с вторичным аппендицитом или наоборот). Тактически это не имеет принципиального значения, так как адекватным объемом операции в обоих случаях является аппендэктомия и соответствующий гинекологический объем хирургического вмешательства с последующим дренированием брюшной полости. При преимущественно левосторонней локализации процесса следует иметь в виду возможность дивертикулита. Воспаление дивертикула Меккеля - редкое заболевание у молодых женщин, которое практически не распознается до тех пор, пока не осложнится перфорацией или формированием свища. Из-за близости левого яичника к сигмовидной кишке возможна перфорация дивертикула в яичник с образованием тубоовариального абсцесса, трудно отличаемого от «обычного». Может помочь в постановке диагноза наличие симптома «раздраженной» толстой кишки, а также дивертикулеза. Проводя дифференциальный диагноз, необходимо всегда иметь в виду первичную карциному трубы, особенно при наличии туберкулеза гениталий. Вовлечение кишечника в воспалительный процесс часто сопровождается образованием сращений и воспалительных стриктур с частичной или (реже) полной кишечной непроходимостью, при этом тубоовариальные абсцессы трудно отличить от рака яичника или эндометриоза.
|