Пальпация и перкуссия печени

При исследовании печени вначале проводится перкуссия, а затем пальпация. При перкуссии печениопределяют размеры и форму печени. В клинической практике размеры печени определяют по линиям предложенным М.Г. Курловым (рис. 3).

1. по средне-ключичной линии справа

2. по срединной линии

3. по линии соответствующей левой реберной дуге

Рис. 3. Размеры печени по Курлову

Таблица 8

Причины смещения границ печени

Пальпация печени

Цель – охарактеризовать передне - нижний край печени, оценить:

· контуры,

· форму,

· болезненность,

· плотность (консистенцию).

Нижний край нормальной печени прощупывается по средне - ключичной линии справа на вдохе. При увеличении печени нижний край удается пальпировать по всем линиям.

Болезненность в правом подреберье характерна для:

1. Воспалительного процесса в ткани печени (при гепатитах) и в желчных ходах (при холангитах) с переходом воспаления на ее капсулу.

2. Сердечной недостаточности вследствие растяжения капсулы печени.

3. Опухолей печени.

ПАЛЬПАЦИЯ И ПЕРКУССИЯ СЕЛЕЗЕНКИ