Жалпы медицина 10 page

кесір тілігі//

децинон//

толғақты қүшейту//

спазмоликттер//

+амниотомия

***

Жүктілік кезіндегі қалыпты орналасқан бала жолдасының ерте үдемелі сыдырылуы кезінде және босанудың бірінші кезеңінде қандай емдік шара қолдану керек: //

босануды шақыру//

ерте амниотомия//

токолиз//

+кесар тілігі//

ұрықты вакуумдық экстракция

***

32жасар алғаш босанушыда 5 жыл бедеулік болды. Ретсіз толғақ басталғаннан кейін 9 сағаттан кейін түсті. Не істеу керек: //

амниотомия жасау//

акушерлік демалыс беру//

глюкозді-витаминді-гормоналды фон жасау//

толғақ қоздыруды бастау//

+кесар тілігі

***

Көп босанушыда, босанғаннан кейін 20 минуттан соң қан кету басталды. Күресу жасалуда бірақ қан кету жалғасуда және 1000 мл жетті. Не істеу қажет://

жатырды жиырлтатын дәрі-дәрімектерді еңгізуді жалғастыру//

жатыр қуысын қолмен тексеру қайталау//

күтуді жалғастыру//

инфузиялық терапия көлемін жоғарлату//

+лапаротомия, жатырды алып тастау

***

23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 38-39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Не істеу керек: //

Наркоз беріп, интенсивті емді бастау//

+Наркоз беріп, кесар тілігі операциясы арқылы босандыру//

Наркоз беріп, амниотомия жасау//

Амниотомия жасау//

Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау

***

Науқасқа 17 жас. Диагнозы: Ювенилді жастағы дисфункционалды жатырдан қан кету. Науқасқа қан кетулердің қайталамауы үшін қандай гормондық алдын алу шараларын тағайындау керек: //

Эстрогендерді циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде, 3-4 ай бойы//

Гестагендерді циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде, 3-4 ай бойы//

+Эстроген-гестаген дәрмектерін циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде 3-4 ай бойы//

Эстрогендерді I-ші фазада, преднизолонды II фазада 3-4 ай бойы//

Эстрогендерді циклдің 16-ші мен 25-ші күндерінде 3-4 ай бойы

***

27 жастағы алғаш босанушы, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және 14 күнге асқан жүктілікпен босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 8 сағатөткен соң босану қызметінсіз келіп түсті. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іш көлемі 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрық ұзына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды канал 1 к/саусақ өткізеді, оның ұзындығы 2,5-3,0 см. қағанақ қабы жоқ. Ұрық басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасқан. Бас сүйектері тығыз. Мүйіске қол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. кіші жамбаста экзостаздар жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз: //

глюкозо-витамино-гормональды фон жасау//

босануды қоздыруды бастау//

босануды күшейтуді бастау//

+шұғыл түрде кесар тілігі//

жоспарлы түрде кесар тілігі

***

Егіздермен мерзімінде босанудың екінші кезеңі. Бірінші нәрестенің туылуынан кейін қынаптық тексеріс арқылы екінші нәрестенің көлденең орналасуын,басының оң жаққа қарай жатуы анықталынды. Ары қарай босануды жүргізу тактикасы қандай? //

нәресте қабын тесу, босануды консервативтік жүргізуді жалғастыру//

кесар тілігін жүргізу//

нәресте қабын тесу, нәрестені бөлшектеп шығару операциясын жүргізу//

нәресте қабын тескеннен кейін нәрестені аяғына қарай классикалық бұру//

+Амниотомиядан кейін нәрестені классикалық бұруын жүргізуден кейін аяғынан экстракция жасау

***

Екінші кезең басталғаннан соң30 минуттан кейін клиникалық тар жамбас, жатырдың басталған жыртылуы анықталынды. Дәрігер тактикасы?

босануды акушерлік қысқыштар салу арқылы аяқтау//

Нәрестені бөлшектеп шығару операциясын жүргізу//

Шүғыл түрде Пфанненштиль бойынша құрсақты кесу, жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігін жасау//

+Шүғыл түрде құрсақты кесу, төменгі орталық лапаротомия, кесар тілігі, жатыр экстирпациясы//

Пфанненштиль бойынша құрсақты кесу, жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігін жасау, жатырдың түтіктерімен қынап үстілік ампутациясы

***

31 жасар ауру стационарға жыныс жолдарынан жағынды тәрізді қанды бөлінділер мен іштің төменгі жағында тартып ауыру сезімдеріне шағымданып келіп түсті. Етеккірі 2 айға кешігуде. Анамнезінде – үш өздігінен түсік. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны сақталған, цианозды, сыртқы ернеуі саусақ ұшын өткізеді, жатыр консистенциясы қамыр тәрізді, жүктіліктің 8-9 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары патологиясыз, күмбездері терең. Ары қарай тактиканыз?

+жүктілікті сақтап қалуға бағытталған гормональдық және спазмолитикалық терапияларды бастау//

ұрық жұмыртқасының қалдықтарын инструментальдық жолмен алып тастау//

Шүғыл түрде құрсақты кесу, жатыр түтігін алып тастау//

антибактериальдық және утеротоникалық терапияларды тағайындау//

гормональдық гемостаз жүргізу

***

38 жасар әйелде кольпоскопиядан кейін жатыр мойны шырышты қабығының биопсиясының нәтижесі патологиялық өзгеріссіз болып шықты (биопсияның нәтижесі теріс); ал цервикальдық каналдың қырындысында атипиялық торшалар анықталынды (оң нәтиже). Қандай іс әрекет қажет?

Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталау керек//

кольпоскопиялық тексеруді үш айдан кейін қайталау керек//

+жатыр мойнының конизациясын жүргізу керек//

вагинальдық гистерэктомия жүргізу керек//

ары қарай бақылауды қажет етпейді

*

саусақ ұшын өткізеді, жатыр консистенциясы қамыр тәрізді, жүктіліктің 8-9

аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары патологиясыз, күмбездері терең. Ары

қарай тактиканыз?

+жүктілікті сақтап қалуға бағытталған гормональдық және спазмолитикалық терапияларды бастау//

ұрық жұмыртқасының қалдықтарын инструментальдық жолмен алып тастау//

Шүғыл түрде құрсақты кесу, жатыр түтігін алып тастау//

антибактериальдық және утеротоникалық терапияларды тағайындау//

гормональдық гемостаз жүргізу

***

38 жасар әйелде кольпоскопиядан кейін жатыр мойны шырышты қабығының биопсиясының нәтижесі патологиялық өзгеріссіз болып шықты (биопсияның нәтижесі теріс); ал цервикальдық каналдың қырындысында атипиялық торшалар

анықталынды (оң нәтиже). Қандай іс әрекет қажет?

Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталау керек//

кольпоскопиялық тексеруді үш айдан кейін қайталау керек//

+жатыр мойнының конизациясын жүргізу керек//

вагинальдық гистерэктомия жүргізу керек//

ары қарай бақылауды қажет етпейді