От авторов

В «Основных направлениях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года» подчеркивается необходимость совершенствова­ния методов профилактики, диагностики и лечения наиболее распро­страненных заболеваний, в частности психических.

Успехи современной клинической психиатрии неоспоримы, о чем свидетельствуют значительные достижения в исследовании этиологии и патогенеза психических заболеваний, в уточнении их клинических проявлений, а также существенное расширение терапевтических и со­циально-реабилитационных возможностей, постоянное совершенствова­ние организационных форм оказания психиатрической помощи населе­нию, проведение психогигиенических и психопрофилактических меро­приятий. Однако одновременно с этим наблюдается и постоянный рост требований к клинической психиатрии. С одной стороны, появились новые особенности психической патологии, наметилась тенденция к увеличению числа некоторых видов психических расстройств, в част­ности пограничных, происходит патоморфоз клинических признаков ранее известных болезней, с другой — остается настоятельной необхо­димость в повышении эффективности терапии и психопрофилактики.

Советские психиатры могут решать насущные теоретические и ле­чебно-профилактические вопросы, опираясь на социально-экономическую структуру социалистического общества, государственную и бесплат­ную систему здравоохранения. Этому способствуют исторически сло­жившиеся материалистические и социально-гигиенические традиции отечественной психиатрии, творческое использование с позиций мар­ксистско-ленинской философии достижений физиологических и других исследований материального субстрата психической деятельности, до­стижений отечественной и зарубежной теоретической и клинической ме­дицины, психологии и психиатрии.

Отечественные психиатры И. М. Балинский (1827—1902), И. П. Мержеевский (1838-1908), В. X. Кандинский (1849—1889), С. С. Корса­ков (1854—1900), В. П. Сербский (1855—1917), В. М. Бехтерев (1857— 1927), В. П. Осипов (1871—1947), П. Б. Ганнушкин (1875—1933), В. А. Гиляровский (1876—1959), В. П. Протопопов (1880—1957), А. В. Снежневский (1904—1987) стремились к обоснованию нозологи­ческого подхода в изучении сущности психических заболеваний: к ма -

Териалистическому пониманию их этиологии и патогенеза, принципов терапии и профилактики. Современный уровень развития советской пси­хиатрии в значительной мере обусловлен исследованиями И. М. Сече­нова (1829—1905), И. П. Павлова (1849—1936), Л. А. Орбели (1882— 1958), П. К. Анохина (1898—1974) и других советских физиологов, успехами медицины и биологии, социологии и философии. Психиатры нашем страны всегда с глубоким интересом относились к исследовани­ям зарубежных ученых: Ф. Пинеля (1745—1826), Б. Мореля (1809— 1872), Ж. Маньяна (1835—1915), Р. Крафта-Эбинга (1840—1902), Э. Крепелина (1856—1926), П. Жане (1859—1947), Э. Блейлера (1857— 1939), К, Бонгеффера (1868—1948), Э. Кречмера (1888—1964), В. Майера-Гросса (1899—1961) и др., заимствуя у них подлинно научные кон­цепции и подвергая принципиальной критике все идеалистические тен­денции. Советская психиатрия никогда не замыкалась в узконациональных рамках. Сохраняя свою самобытность, она была и остается продолжательницей передовых идей отечественной и зарубежной био­логии и медицины, психологии и психиатрии.

Важным итогом современных достижений психиатрии, а также на­уки о человеке и среде его обитания является подтверждение того фак­та, что биологическое и социальное, эндогенное и экзогенное нельзя ни противопоставлять, ни переоценивать в ущерб друг другу, как это делают представители фрейдизма,неофрейдизма, экзистенциализма, антипсихиатрни, что природу психического заболевания в каждом кон­кретном случае можно понять только при учете всех предрасполагаю­щих, причинных и провоцирующих факторов.

Для дальнейшего развития клинического и профилактического ас­пектов психиатрии имеют значение следующие доказательства: 1) на­следственные, конституциональные и другие биологические особеннос­ти организма и личности, а опосредованно и ее социально-психологи­ческие характеристики могут меняться под влиянием промышленных, медикаментозных интоксикаций, проникающей радиации и др.; 2) осо­бенности структуры личности и нервно-психических реакций человека, находясь в определенной зависимости от биологических задатков, не просто определяются разнообразными социальными факторами, а под­вергаются существенным изменениям в связи с ростом темпов техниче­ского и общественного прогресса, перестройкой структуры межличност­ных отношений к индивидуальной нервно-психической реактивности; 3) в клиническом оформлении многих психопатологических состоя­ний и в содержании болезненных переживаний находят отражение не только биологические особенности патологического процесса, но и прошлый жизненный и социальный опыт больного, влияние на него конкретных природно-биологическнх, социальных и других факторов. Это значит, что при рассмотрении наиболее актуальных проблем пси­хиатрии необходимо учитывать фило- и онтогенетические взаимодейст­вия биологических и социальных факторов как в норме, так и при патологии, участие вновь возникающих экзогенных воздействий в эти-

4