Заболевания легких и плевры. Клиника острого абсцесса легкого в «закрытом периоде»

Клиника острого абсцесса легкого в «закрытом периоде»

+На фоне ОРВИ повышение температура тела до 39 С с ознобом. Жалобы на сильную боль в грудной клетке, сухой кашель, нарастание потливости. Физикально укорочение перкуторного звука, выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы, голосовое дрожание усилено. Наличие затемнения в нижней доле легкого без четких контуров при рентгенографии ОГК, выраженная инфильтрация легочной ткани (S₆ и S₁₀) без четкой границы при компьютерной томографии. Общий анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, токсическая зернистость нейтрофилов 3+, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Нарастает интоксикация. Антибактериальная терапия малоэффективна.

Лечение острого абсцесса легкого в «закрытом периоде»

+Внутривенная эмпирическая антибиотерапия с использованием цефалоспоринов III-IV поколений или фторхинолонов, аминогликозидов и метронидазола. Дезинтоксикационная и иммуномоделирующая терапия. Назначение муколитиков, глюконата кальция, супрастина. При блокировании абсцесса и нарастании интоксикации - эндоскопическое эндобронхиальное или чрескожное (торакоабсцессоцентез по Мональди) наружное дренирование.

Клиника острого абсцесса легкого в «открытом периоде»

+На фоне пневмонии при очередном приступе кашля выделилось обильное количество гнойной мокроты с примесью крови. При этом снижается температура, уменьшается болевой, воспалительный, интоксикационный синдромы. Аускультативно: разнокалиберные влажные хрипы, дыхание приобрело амфорический оттенок. Мокрота обильная (до 1-1,5 л/сутки), при отстаивании - трехслойная, со сладковато-затхлым запахом. При микроскопическом исследовании мокроты: лейкоциты, пробки Дитриха, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, полимикробная флора. При рентгенологическом исследовании определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией легочной ткани.

-

Рентгенологические признаки абсцесса легкого в «открытый период»

+Гомогенное затемнение обычно в задних (S₂, S ₆ или S ₁₀) сегментах легкого с просветлением в центре и горизонтальным уровнем жидкости. Полость окружена зоной воспалительной инфильтрации легочной ткани. В динамике на фоне медикаментозного лечения полость уменьшается в размерах с исходом в очаговый пневмофиброз (полное выздоровление) или трансформируется в кисту (клиническое выздоровление).