Система органов кровообращения

Расспрос.

Болей в области сердца и за грудиной нет.

Одышка в покое и при движении, физической и эмоциональной нагрузке отсутствует.

Сердцебиения постоянного или приступообразного нет.

Общих отеков, отеков на конечностях, лице, веках, животе и др. нет.

Осмотр и пальпация артерий:

"Пляска каротид", пульсация дуги аорты, симптом "червяка", симптом Мюссе отсутствуют. Пальпируемые артерии (лучевые, локтевые, височные) мягкие, не извитые, гладкие. Симптоматическое дрожание сонных артерий, дуги аорты не наблюдается. Артериальный пульс на лучевых, височных, сонных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных и артериях стоп прощупывается одинаково с 2-х сторон. ЧСС = 78 уд./мин., ритм правильный. Наполнение артерий хорошее, напряжение удовлетворительное. Капиллярный пульс отсутствует. Надчревной пульсации нет.

Осмотр и пальпация вен:

Пульсирующих вен не выявлено. Расширение вен конечностей, передней брюшной стенки, грудной клетки отсутствует. Уплотнения вен и болезненности нет. "Шум волчка" на яремной вене не выслушивается. На сонных и подключичных артериях стенотический и аневризматический шумы не выслушиваются. На бедренных артериях двойного тона Траубе и двойного шума Виноградова-Дюрозье нет.

Артериальное давление на правой и левой плечевых артериях, измеренное с помощью тонометра по методу Короткова: систолическое – 130 мм рт. ст., диастолическое давление - 85 мм рт. ст.

Осмотр области сердца:

Сердечного горба, видимой пульсации в области сердца, надчревной пульсации нет. Систолическое втяжение в месте верхушечного и сердечного толчка не видно.

Пальпация сердечной области.

Верхушечный толчок находится в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, положительный, около 2 см², обычной силы, высокий, приподнимающий.

Сердечный толчок не пальпируется. "Кошачье мурлыканье" не выявлено. Пульсации в других местах сердечной области, пульсация в подложечной области не ощущается. Зон кожной гиперестезии нет.

Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца: правая – в IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины; верхняя – на III межреберье по левой парастернальной линии; левая - в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка во II межреберье = 5,5 см. Конфигурация сердечного притупления правильная. Поперечник относительной тупости сердца = 11см, её длинник = 13см.

Границы абсолютной сердечной тупости: правая проходит по левому краю грудины в IV межреберье, верхняя расположена на верхнем крае IV ребра по левой парастернальной линии, левая - в V межреберье на 2,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Аускультация сердца и больших сосудов

Тоны сердца приглушены, ритмичные. На верхушке сердца I тон преобладает над II, а на основании сердца преобладает звучность II тона. Тоны нерасщепленные и нераздвоенные. Дополнительные тоны сердца: III и IV не выслушиваются. Патологические тоны сердца: тон открытия митрального клапана ("ритм перепела"), ранний и поздний систолические щелчки не выслушиваются. Маятникообразного ритма, ритма галопа и ритма перепела нет. Ослабления и выпадения тонов нет.

Шумов: систолического, диастолического, пресистолического, протодиастолического, мезодиастолического, пандиастолического - нет. Шум трения перикарда отсутствует.