Психотерапия

Психотерапия — это терапия в целях решения психологических проблем. Для нее характерен тесный и заинтересованный контакт между терапев­том и клиентом. История психотерапии — это прежде всего длинный ряд терапевтических техник, каждая их которых считается наилучшей теми, кто ее разработал. Изучение эффективности всех этих методов в целом неубедительно и не очень научно. Подраздел психологии, который в ос­новном связан с лечением клиентов, имеющих психологические пробле­мы, называется клинической психологией, и его исследовательские ком­поненты по большей части эпизодичны. Однако существуют некоторые важные и действенные достижения в лечении. Одним из вопросов, возни­кающих в связи с психотерапией, является вопрос: «Какой метод лучше?». В первой из представленных в этом разделе работ предпринята попытка ответить на этот вопрос, используя нетрадиционный (для того времени) статистический анализ; и результаты свидетельствуют, что в целом раз­личные формы психотерапии в равной степени эффективны. Второе ис­следование, обсуждаемое здесь, внесло одно дополнение. Если вы подвер­жены каким-либо фобиям (сильный и иррациональный страх чего-либо), то форма поведенческой психотерапии, которая называется систематичес­кой десенсибилизацией, показана вам как наиболее подходящий метод лечения. Работа, представленная в этой главе, проведена Джозефом Воль-пе (Joseph Wolpe), психологом, который создал данный метод. Третья и четвертая работы этого раздела посвящены развитию двух популярных те­рапевтических и, бесспорно, диагностических методик: Тест чернильных пятен Роршаха и Тематический Апперцептивный Тест (ТАТ), которые при­меняются психотерапевтами, чтобы помочь пациентам обсуждать актуаль­ные, травматические и даже скрытые психологические проблемы.

Выбор своего психотерапевта

Базовые материалы:

Smith М. L, & Glass G. V. (1977). Meta-analysis of psychotherapy outcome studies. Лmerican Psychologist, 32, 752 760.

Представьте, что у вас период жизни, когда вы испытываете серьезные эмоциональные трудности. Вы ищете поддержки у друзей и членов се­мьи, но, похоже, что вам не справиться с этой проблемой. И наконец, достаточно намучившись, вы решаете обратиться за профессиональной помощью. Психотерапия — это терапия в целях решения психологичес­ких проблем. Не надо быть сумасшедшим, чтобы обратиться за психоте-рапевтической помощью. Большинство людей, которых лечат психотера­певты, не имеют умственных расстройств, просто в их жизни есть пробле­мы. Так как вы — знаюппга, интеллигентный человек, то кое-что читали о психотерапии и обнаружили, что существуют различные методики. Вы читали о разных типах поведенческой терапии, таких как систематичес­кая десенсибилизация (см. материал о работе Вольпе) и модификация поведения. Названные стили терапии применяются при специфических формах поведения, которые не дают вам чувствовать себя счастливым, и терапия помогает вам изменить поведение, пользуясь приемами класси­ческого или оперантного обусловливания. Вы также знаете, что есть и другие подходы в психотерапии, такие как гуманистическая терапия, раз­ные виды когнитивной терапии и различные психодинамические мето­дики, основанные на учении Фрейда Все это разнообразие стилей психо­терапии при использовании различных методик имеет одну основную цель: помочь вам изменить вашу жизнь таким образом, чтобы сделать вас более счастливым, продуктивным и деятельным человеком (более пол­ное обсуждение различных форм психотерапии см.: Hock & Mackler, 2000).

Итак, вы можете действительно растеряться. Какую методику вы­брать? Теперь вам следует узнать следующее. 1) Действительно ли по­могает психотерапия? 2) Если помогает, то какой метод лучше?

Если вам от этого легче, то знайте, что в течение последних 40 лет психологи задают такие же вопросы. Хотя было проведено множество сравнительных исследований, большинство из них были ориентированы на то, чтобы поддержать именно тот метод, которым пользовались сами исследователи. Можно добавить, что большинство работ были неболь­шими как по количеству испытуемых, так и по использованию исследо­вательских методик. Еще хуже то, что информация об этих исследовани­ях была разбросана по многим книгам и журналам, что затрудняло со­ставление целостного впечатления.

Чтобы заполнить пробел в исследовательской литературе по психо­терапевтическим методикам, в 1977 году Мэри Ли Смит (Mary Lee Smith) и Джини Гласе (Gene Glass) из Колорадского университета задались це­лью собрать фактически все работы об эффективности психотерапии, которые к тому времени были опубликованы, и проанализировать их вновь. Просмотрев 1000 различных журналов, научных сборников и книг, они отобрали примерно500 работ, в которых проверялась эффективность психологических рекомендаций и психотерапии. Затем исследователи применили к данным из всех этих работ метод, разработанный Гласе, на­званный метаанализом, чтобы определить обпгую и относительную эф­фективность психотерапевтической работы. При метаанализе результа­ты берут из многих отдельных работ и объединяют их для более крупного статистического анализа, так что отдельные доказательства собираются в более значимое целое.