II. Компенсаторная гиперактивация дублирующих кислород-транспортных систем - эритропоэза и внешнего дыхания

Проявления этой группы механизмов: 1) вторичный эритроцитоз с повышением вязкости крови и повышением нагрузки на сердце; 2) - одышка.

Гетерометрический механизм (закон Франка-Старлинга) – это такой механизм компенсации, возникающий при пере­грузке объемом, в основе которого лежит увеличение напряжения и силы сердечных сокращений в ответ на увеличение растяжения миокарда под вли­янием избыточного объема крови. Название механизма связано с возрастанием длины мышечного волокна при растяжении кардиомиоцитов. Увеличение скорости сокращения и расслабления миокарда развивается в связи с более быстрым выбросом катионов кальция из саркоплазматического ретикулума с последующим ускоренным закачиванием его Ca²⁺АТФ-азой обратно. Этот механизм возникает при недостаточ­ности клапанов сердца, при гиперволемии, при эритремии.

Гомеометрический механизм (феномен Анрепа) – это такой механизм компенсации, возникающий при повыше­нии сопротивления оттоку крови, в основе которого лежит постепенное повышение силы сердечных сокращений без значительного изменения длины мышечных волокон. В этом случае длина мышечного во­локна практически не увеличивается (поэтому и механизм называется гомеометрическим), но повышается давление и напря­жение, возникающее при сокращении мышц в конце диастолы. Повыше­ние силы сердечных сокращений происходит не сразу, а постепенно, пока не достигнет уровня, необходимого для сохранения минутного объема крови. Этот механизм развивается при стенозах клапанов сердца, артериальной гипертензии и др. Из двух описанных механизмов н аиболее полезен гетерометрический механизм, так как меньше потребляется кислорода, меньше расходуется энергии.

Рефлекс Бейнбриджа - это развитие тахикардии (увеличение час­тоты сердечных сокращений) вследствие повышения давления крови в полных венах, правом предсердии и растяжения их.

Ремоделирование миокарда - перестройка существующей структуры и прогрессирующее нарушение функции миокарда в ответ на длительную повреждающую перегрузку или потерю части функционирующего миокарда (Е.Браунвальд).

Варианты перестройки структуры миокарда (ремоделирования):