Тема: Операции при грыжах брюшной стенки

Тема. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота.

Цель занятия

Знать:

1. Хирургическую анатомию переднебоковой стенки живота.

2. Слабые места брюшной стенки.

3. Проекции органов брюшной полости на передне-боковую стенку живота.

Уметь:

1. Ориентироваться в элементах топографо-анатомических препаратов переднебоковой стенки живота.

2. Использовать знания топографической анатомии для обоснования диагностики грыж брюшной стенки и заболеваний органов брюшной полости.

3. Дать топографо-анатомическое обоснование оперативным доступам в брюшную полость.

Содержание занятия

Границы. Внешние ориентиры, деление на области. Проекция органов брюшной полости на переднюю боковую стенку живота у взрослых и детей. Структура передней боковой стенки живота в медиальном и латеральном отделах. Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Портокавальные и кавакавальные анастомозы. Слабые места. Строение белой линии живота, пупочного кольца, полулунной линии. Паховый канал у мужчин, женщин и детей. Паховый треугольник, паховый промежуток. Топография внутренней поверхности передней брюшной стенки. Складки брюшины. Ямки, их отношение к внутреннему отверстию пахового канала. Врожденные пороки передней брюшной стенки: свищи пупка (мочевые, желточные), грыжи пупочного канатика.

Вопросы для самоконтроля

1. Деление переднебоковой стенки живота на области.

2. Перечислите органы брюшной полоски и забрюшинного пространства, которые проецируются в эпигастральную область: в чревную область, в подчревную область.

3. Какие особенности имеет поверхностная фасция переднебоковой стенки живота? Почему флегмоны и гематомы подкожной клетчатки передней брюшной стенки не распространяются на нижележащие отделы?

4. Перечислите наиболее крупные артериальные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении передней брюшной стенки.

5. Перечислите нервы, принимающие участие в иннервации передней брюшной стенки.

6. Чем образовано влагалище прямой мышцы живота выше пупка, ниже пупка?

7. В образовании каких элементов пахового канала принимает участие апоневроз наружной косой мышцы живота?

8. Чем образованы передняя, задняя, верхняя, нижняя стенки пахового канала?

9. Назовите отверстия пахового канала. Чем они образованы?

10.Перечислите оболочки семенного канатика.

11.Какие элементы входят в состав семенного канатика?

12.Чем ограничен паховый промежуток? Каково его хирургическое значение?

13.Перечислите ямки, которые располагаются на задней поверхности передней брюшной стенки. Какие образования ограничивают эти ямки?

14.Дайте анатомическое объяснение симптома «голова медузы», который наблюдается у больных с портальной гипертензией.

15.Назовите слабые места передней брюшной стенки, через которые могут выходить грыжи.

16.Чем образовано глубокое кольцо бедренного канала?

17.Чем образовано поверхностное кольцо бедренного канала?

18.Стенки бедренного канала.

19.Укажите, куда впадает пупочная вена.

20.Какие артериальные сосуды принимают участие в образовании так называемой «короны смерти»? Где находится место ее локализации?

Покажите на препарате:

1. Области переднебоковой стенки живота.

2. Паховый треугольник.

3. Глубокий листок поверхностной фасции (томпсонову пластинку).

4. Прямую мышцу живота.

5. Белую линию живота.

6. Апоневроз наружной косой мышцы живота.

7. Поперечную мышцу живота.

8. Внутреннюю косую мышцу живота.

9. Внутрибрюшную (поперечную) фасцию.

10.Артерии и нервы переднебоковой стенки живота.

11.Стенки пахового канала.

12.Отверстия пахового канала.

13.Паховый промежуток.

14.Складки и ямки внутренней поверхности передней брюшной стенки.

15.Полулунную линию (Спигелеву линию).

16.Пупочную вену в пупочном канале.

17.Пузырную поперечную складку брюшины.

18.Семенной канатик (круглую связку матки) в паховом канале.

19.Точку Ланца.

20.Точку Мак Бурнея.

21.Точку проекции внутреннего отверстия пахового канала на кожу передней брюшной стенки.

Овладейте навыками послойной топографоанатомической препаровки:

1. Надчревной области.

2. Чревной области.

3. Подчревной области.

Студент должен уметь:

1. Дать анатомическое обоснование возникновению и диагностике грыж переднебоковой стенки живота.

2. Ориентироваться в препаратах переднебоковой стенки живота.

Тема: Операции при грыжах брюшной стенки