Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Синдром диабетической макроангиопатииСущность: в основе синдрома лежит атеросклероз и диффузный склероз интимы сосудов. Основные причины: вследствие гипергликемии и гипоинсулинемии (абсолютной или относительной), активации липолиза, высвобождения большого количества свободных жирных кислот, отложения ЛПОНП и ЛПНП в сосудах. Заболевания больных с сахарным диабетом: · ИБС, приводящая к развитию сердечной недостаточности; · цереброваскулярные заболевания; · атеросклероз сосудов нижних конечностей. Основные клинические признаки: 1. ИБС: одинаковая частота развития у мужчин и женщин, безболевые формы, влекущие за собой высокий риск внезапной смерти, высокая частота развития постинфарктных осложнений, внезапное появление сердечной недостаточности, аритмии. Примечание: необъяснимые гипергликемии, а также появление болей в эпигастральной области и тошноты, требуют контроля ЭКГ.
2. Острые (ишемический и геморрагический инсульты, транзиторные ишемические атаки) и хронические (гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция и др.) нарушения мозгового кровообращения. 3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей. Клинически оно проявляется болями в нижних конечностях при нагрузке (перемежающая хромота), болями в покое, трофическими нарушениями (некрозы, гангрена), приводящее к развитию диабетической стопы (см. синдром диабетической стопы). При осмотре можно выявить бледность, сухость кожи, атрофию мышц нижних конечностей. При пальпации - снижение или отсутствие пульса на артериях нижних конечностей. Диагностика макроангиопатии: 1) Лабораторная (выявление гиперхолестеринемии, дислипидемии): Биохимический анализ крови: - Общий холестерин > 5,2 ммоль/л (N= 3,0-5,2 ммоль/л); - ХС ЛПНП > 4,8 ммоль/л у мужчин (N=2,25-4,8 ммоль/л); > 4,5 ммоль/л у женщин(N=1,90-4,50 ммоль/л); - снижение уровня ХС ЛПВП (N>1,0 ммоль/л у мужчин; >1,2 ммоль/л у женщин) - Триглицериды > 1,7 ммоль/л (N=0,4-1,7 ммоль/л); Инструментальная диагностика: · ЭКГ, ЭХО-КС, коронарография, велоэргометрия (диагностика ИБС); · Ультразвуковая доплерография и доплерометрия сосудов нижних конечностей; · Ангиография сосудов нижних конечностей · Доплерография сосудов головного мозга (диагностика нарушений мозгового кровообращения).
|