Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Другие пероральные контрацептивы• Инъекции медроксипрогестерона ‰ Медроксипрогестерон — прогестин, подавляющий овуляцию за счёт действия на систему гипоталамус-гипофиз-яичники. Препарат также действует на состояние эндометрия и секрецию шеечной слизи. ‰ Обычная доза составляет 150 мг. Препарат назначают внутримышечно каждые 3 мес на 5-й день менструального цикла. При таком режиме введения эффективность препарата достигает 100%. ‰ Главные причины для прекращения приёма препарата те же, что и для других средств, содержащих только прогестин: различные нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея). ‰ После прекращения приёма медроксипрогестерона способность к оплодотворению восстанавливается не сразу, поскольку необходимо время для полного выведения препарата из организма и возобновления овуляций. Среднее время до зачатия составляет 9 мес. • Аналоги гонадолиберина. Аналоги-агонисты гонадолиберина первоначально были разработаны с целью более эффективного лечения гипогонадизма. Тем не менее, несмотря на то, что гонадолиберин повышает секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), назначение аналогов гонадолиберина сопровождается снижением секреции ФСГ и ЛГ, что, в свою очередь, приводит к подавлению продукции эстрогенов и андрогенов. Препараты этой группы нельзя принимать более 6 мес. С осторожностью следует назначать эти препараты при сопутствующих метаболических заболеваниях костей. Суперагонист бусерелин применяют интраназально. ‰ У женщин, получавших ежедневно от 400 до 600 мкг бусерелина интраназально в течение 3–6 мес, не наступило ни одной беременности, так как не происходило овуляции. Тем не менее, предпочтительнее пользоваться барьерными методами контрацепции. ‰ Кровотечения при длительном применении суперагониста варьировали от довольно регулярных менструальноподобных до олигоменореи и аменореи; дисфункциональных маточных кровотечений не возникало. ‰ Не отмечено никаких побочных эффектов, за исключением нарушения характера кровотечений, обусловленного ановуляцией. • Посткоитальная контрацепция ‰ После полового акта, близкого по времени к овуляции, возможен приём утренней посткоитальной таблетки (если не применяли другие методы контрацепции). Љ Препарат необходимо принять не позже 72 ч после полового акта; предпочтительно в течение 24 ч. Љ Стероиды, принятые в большой дозе сразу после овуляции, изменяют состояние эндометрия, предотвращая имплантацию зародыша. ‰ Одна из первых схем посткоитальной контрацепции: 25 мг диэтилстильбэстрола дважды в день в течение 5 дней; побочное действие препарата — сильная тошнота и рвота, поэтому необходимо одновременное назначение противорвотных средств. ‰ Оптимальная схема: приём четырёх таблеток, содержащих комбинацию этинилэстрадиола (0,03 мг) и норгестрела (0,3 мг), по две таблетки дважды в течение 12 ч, но не позднее 72 ч после коитуса. ‰ Альтернатива предыдущей схемы: приём одного этинилэстрадиола по 5 мг в течение 5 дней. ‰ Даназол в таблетках по 400 мг 3 раза с интервалом 12 ч. ‰ Введение внутриматочных средств в течение 5 дней после коитуса. ‰ Из-за возможного тератогенного действия стероидов в случае неудачной посткоитальной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт. ‰ Препараты этой группы нельзя использовать в качестве постоянного метода контрацепции. • Имплантат левоноргестрела — длительно действующее, обратимое и эффективное средство контроля зачатия. ‰ Способ применения Љ Шесть гибких имплантатов из силиконовой резины, содержащих левоноргестрел, имплантируют под кожу плеча женщины. Љ Небольшое количество левоноргестрела высвобождается с относительно постоянной скоростью в течение 5 лет. ‰ Способ действия Љ Подавление овуляции (не у всех женщин). Љ Изменение свойств шеечной слизи (уменьшение её количества, сгущение), препятствующее проникновению сперматозоидов. Љ Подавление развития и роста эндометрия. ‰ Побочное действие — появление частых и нерегулярных кровотечений, межменструальных мажущих выделений или аменореи. БЏльшая часть этих нарушений исчезает через несколько месяцев. • Мифепристон (RU-486) — антипрогестероновый стероид ‰ Мифепристон изучали и как средство, вызывающее аборт, и как контрацептив. ‰ Мифепристон связывает рецепторы прогестерона и предотвращает или прерывает процесс подготовки матки к имплантации, обусловленный действием прогестерона. ‰ Как средство посткоитальной контрацепции антипрогестин мифепристон в таблетках применяют по 600 мг однократно или по 200 мг один раз в день в течение 5 дней во II фазе менструального цикла. Мифепристон вызывает менструацию примерно через 72 ч и, таким образом, теоретически может быть использован лишь один раз в месяц. ‰ Мифепристон в комбинации с простагландином — эффективное средство для прерывания беременности на раннем сроке. ‰ Эффективность мифепристона изучают для лечения рака молочной железы. Молочная железа и её патология Молочная железа — производное эпидермиса, относящееся к железам кожи. Однако развитие железы и её функциональная активность зависят от гормонов половой сферы (рис. 18–12). Синергичное влияние эстрогенов, гормона роста, пролактина и глюкокортикоидов стимулирует развитие выводных протоков. Секреторные отделы формируются во время беременности. Рис. 18–12ИЗ:Гистология15-29. Гормональный контроль развития и функции молочной железы. Половое созревание стимулирует формирование выводных протоков. Первые секреторные отделы (альвеолы) формируются на третьем месяце беременности [по Rebar RW из West JB, 1990]
|