Бесплодие неясной этиологии

• Оплодотворение in vitro.

• Перенос гамет в маточную трубу.

• Вспомогательное оплодотворение.

Гормональная контрацепция

Пероральные контрацептивы предложены на основе понимания схемы гормональной регуляции овариально-менструального цикла. Ключевая позиция — ингибирование секреции гонадолиберина к середине цикла, что предупреждает увеличение содержания гипофизарных гонадотропинов и тем самым предупреждает овуляцию.

Основа действия пероральных контрацептивов — ингибирование секреции гонадолиберина к середине цикла!

Состав. Пероральные противозачаточные средства содержат комбинацию эстрогена и прогестина или только прогестин. Известны одно-, двух- и трёхфазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты. К однофазным относят овулен, овидон, ригевидон, Диане-35, микрогинон; к двухфазным — антеовин, климен, дивин. Лучшими препаратами считают трёхфазные пероральные контрацептивы: триквилар, тризистон, трирегол, марвелон и др.

• Комбинированные таблетки содержат различное количество эстрогена (этинилэстрадиол или местранол) и прогестин. Современные препараты содержат низкие дозы эстрогена (обычно 20–50 мкг в одной таблетке). Их принимают в течение 21 дня с недельным перерывом между циклами.

• Таблетки, содержащие только прогестин, принимают без перерывов.

Способ действия. Подавление овуляции — основа механизма действия. Как эстрогены, так и прогестины подавляют синтез гонадотропинов и предотвращают овуляцию. Шеечная слизь становится густой, довольно вязкой, что препятствует продвижению сперматозоидов по цервикальному каналу. Эндометрий под действием прогестинов становится плоским и неактивным, т.е. не готовым к имплантации бластоцисты.

Побочное действие. При применении очень низких доз препарата часто наблюдают «кровотечения прорыва» либо аменорею. Иногда возникают тошнота, головные боли, увеличение массы тела и болезненность молочных желёз, обычно исчезающие после двух-трёх циклов применения таблеток.