Лекарственная терапия. • При развитии гипогликемической комы в домашних условиях, родственники или друзья могут ввести больному в/м или п/к глюкагон в верхнюю треть плеча или бедра

• При развитии гипогликемической комы в домашних условиях, родственники или друзья могут ввести больному в/м или п/к глюкагон в верхнюю треть плеча или бедра (препарат выбора). Глюкагон обычно устраняет неврологические проявления гипогликемии в течение 10–25 мин; при отсутствии эффекта повторные инъекции не рекомендованы. Дозы глюкагона: детям младше 5 лет — 0,25–0,5 мг, детям от 5 до 10 лет — 0,5–1 мг, детям старше 10 лет и взрослым — 1 мг.

• Неотложная медицинская помощь или помощь в условиях стационара

‰ При невозможности перорального приёма глюкозы, вводят 40–60 мл 40% р-ра глюкозы в/в в течение 3–5 мин с последующей постоянной инфузией 5 или 10% р‑ра глюкозы

‰ При неврологических симптомах у детей лечение начинают с инфузии 10% р-ра глюкозы со скоростью 3–5 мг/кг/мин или выше

‰ При гипогликемии, вызванной приёмом пероральных гипогликемических препаратов (например, производных сульфонилмочевины), необходимо продолжение вливания глюкозы и наблюдение за пациентом в течение 24–48 ч в связи с вероятностью рецидива комы.

Меры предосторожности

• Индуцированная инсулином гипогликемия вызывает высвобождение контринсулярных гормонов (главным образом, норадреналина и глюкагона), что может обусловить ответную гипергликемию (фенЏмен ШЏмоги), при которой повторно вводить инсулин не следует

• При феохромоцитоме введение глюкагона может вызвать резкое повышение АД

• Необходимо учитывать, что клиренс некоторых пероральных гипогликемических препаратов увеличивается при заболеваниях печени

МКБ. E16.2 Гипогликемия неуточнённая

MIM • 229700 Недостаточность фруктозо-1,6-фосфатазы • 231530 Гипогликемия вследствие недостаточности глюкагона • 240600 Гипогликемия с недостаточностью гликогенсинтетазы печени • 240800 Лейцин-индуцированная гипогликемия • 255120 Гипогликемия гипокетотическая