Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Патогенез. • Периферическая невропатия (см• Периферическая невропатия (см. выше) • Ангиопатия нижних конечностей может затрагивать как артериальное русло (макроангиопатия), так и микроциркуляторное русло (микроангиопатия). Суть процесса в обоих случаях — атеросклеротическое поражение сосудистой стенки. Отличия атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом и лиц без диабета приведены в таблице 16–6. Ы Вёрстка. Таблица 16–6. Таблица 16–6. Отличия атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом и лиц без диабета.
• Инфекционные осложнения часто присоединяются у больных сахарным диабетом с плохо контролируемой гипергликемией. Как правило, это сопутствующий фактор по отношению к невропатии и ангиопатии. В доинсулиновую эру угрожающими для жизни осложнениями считались туберкулёз и гнойные инфекции. В настоящее время часто отмечают инфицирование язвенных дефектов стоп стафилококками, стрептококками и колибактериями (нередко анаэробной микрофлорой). Кроме того, серьёзной проблемой при СД остаются инфекции мочевыводящих путей (например, пиелонефрит или некротизирующий папиллит), в частности, из-за дистонии мочевого пузыря. ‰ У больных СД описывают различные нарушения антибактериального и противовирусного иммунитета (в частности, нарушаются функции лейкоцитов) ‰ Патогенные микроорганизмы продуцируют гиалуронидазу, что способствует распространению некротических изменений на соединительную ткань (в тяжёлых случаях происходит тромбоз артериол с вовлечением новых участков мягких тканей) ‰ Острый инфекционный процесс повышает потребность организма в инсулине ‰ При тщательном контроле гликемии риск присоединения инфекционных осложнений резко снижается Клинические варианты Нейропатическая форма характеризуется поражением периферической и вегетативной нервной системы при интактности сосудистого русла нижних конечностей. Приводит к 3 видам поражений стоп: • Нейропатическая язва • Нейропатические отёки • Остеоартропатии (с развитием сустава ШаркЏ) Ишемическая форма (с преимущественным атеросклеротическим поражением сосудистого русла). Этому состоянию обычно сопутствуют артериальная гипертензия и дислипидемия. Нейро-ишемическая форма (смешанная)
|