Лечение. •Цель. Нормализация уровня ГП приводит к заметному снижению симптоматики, а также предупреждает развитие острых и отдалённых осложнений

•Цель. Нормализация уровня ГП приводит к заметному снижению симптоматики, а также предупреждает развитие острых и отдалённых осложнений.

• Диетотерапия (см. с. 16–10) — базовое лечение при ИНСД (в сочетании с назначением сахароснижающих препаратов) и существенное дополнение к инсулинотерапии при ИЗСД.

‰ ИЗСД. Основные цели диетического питания — обеспечение адекватного калоража для роста и физической активности, гарантия ежедневного равномерного приёма пищи (для адекватного соотношения введения инсулина и поступления углеводов).

‰ ИНСД. Основная цель в большинстве случаев — достижение идеальной массы тела больного за счёт ограничения калоража и регулярных физических упражнений. У значительной части больных, соблюдающих диетические рекомендации и достигших значительного уменьшения массы тела, восстанавливается нормогликемия.

• Лечение инсулЋном и пероральными сахароснижающими препаратами рассмотрено в соответствующих подразделах

‰ Показания для назначения инсулина

Љ ИЗСД

Љ ИНСД в фазе истощения †-клеток (инсулинопотребная стадия ИНСД) или при резистентности к пероральным сахароснижающим препаратам

Љ Кетоацидоз и все острые осложнения сахарного диабета

Љ Декомпенсация сахарного диабета, обусловленная различными факторами (острые сопутствующие заболевания, травмы, инфекции)

Љ Тяжёлые поражения печени, почек и кожи

Љ Плохое заживление ран

Љ Выраженное истощение

Љ Беременность

‰ Показание для назначения пероральных сахароснижающих препаратов — ИНСД до развития инсулинопотребной стадии с потребностью инсулина более 40 Ед в сутки (т.е. когда вся суточная потребность в инсулине покрывается за счёт экзогенного инсулин); уровень С-пептида обычно равен 0 (т.е. эндогенная секреция инсулина отсутствует).