Возрастные особенности

Ранний детский возраст. У детей раннего возраста (6–18 мес) латентную и явную тетанию, патогенетически связанную с рахитом, обозначают термином «спазмофилия».

Латентная тетания. У детей, помимо перечисленных симптомов лёгкой гипокальциемии, отмечают также аритмию дыхания, вызванную гипертонусом вспомогательной дыхательной мускулатуры и диафрагмы на фоне физиологической симпатикотонии.

Явная тетания. Характерны 3 ведущих синдрома. Возможно присутствие одного синдрома или их сочетание.

Ларингоспазм — внезапное сужение голосовой щели. В клинической картине отмечают бледность, затруднённое дыхание, возможен приступ апноэ. Через несколько секунд после шумного вдоха дыхание восстанавливается.

Карпопедальный спазм — тоническое сокращение мышц кистей и стоп. В клинческой картине — конечности согнуты в крупных суставах, плечи прижаты к туловищу, кисть в положении руки акушера; стопа в состоянии подошвенного сгибания. Длительность спазма непостоянна — от нескольких секунд до нескольких часов или дней. Возможно сочетание с гипертонусом других групп мышц.

Эклампсия — приступ клонико-тонических судорог, охватывающих всю произвольную и непроизвольную мускулатуру на фоне утраты сознания. Эклампсия очень опасна из-за возможной остановки сердца и дыхания.

Новорождённые. Возможно развитие ранней и поздней гипокальциемии.

Ранняя гипокальциемия (содержание кальция в сыворотке ниже 7 мг% или 0,07 г/л) проявляется в первые 24–48 ч жизни; обычно связана с недоношенностью. Обусловлена функциональной недостаточностью паращитовидных желёз (нарушение ответа желёз на нормальное уменьшение кальция в сыворотке после рождения). К предрасполагающим факторам относят интранатальную асфиксию плода в родах и сахарный диабет у матери. Лечение заключается в назначении препаратов кальция перорально или внутривенно в сочетании с противосудорожными препаратами (при судорожном синдроме).

Поздняя гипокальциемическая тетанЋя может возникнуть в первые несколько недель жизни грудного ребёнка. Причиной её считают гиперфосфатемию (чаще алиментарного генеза). Лечение заключается в назначении препаратов кальция.

МКБ • E83.5 Нарушения обмена кальция