Принципы инфузионной терапии

• Строгая обоснованность необходимости инфузионной терапии с учётом ведущих клинических синдромов, требующих её проведения.

• Инфузионные растворы (коллоидные и кристаллоидные) необходимо назначать с учётом их действия и дозировок.

• Проведение инфузионной терапии должно производиться на основе программы инфузионной терапии, которая подразумевает расчёт объёма и скорости необходимой для внутривенного введения жидкости, учёт соотношения коллоидов и кристаллоидов, в том числе соотношение растворов глюкозы и солевых растворов, а также выбор стартового раствора.

• Отражение инфузионной терапии в листе инфузионной терапии по рекомендуемому образцу (сюда вносят объём вводимых растворов, скорость их введения).

• Обязательный клинический и лабораторно-инструментальный контроль (особенно тщательный при сопутствующей сердечной и почечной патологии).

Осложнения инфузионной терапии. Главные осложнения инфузионной терапии — отёки тканей и органов, в частности лёгких и мозга. Первоначально при гипертоничности жидкостей организма головной мозг уменьшается в объёме. Однако это кратковременное явление, и объём мозга быстро возвращается к норме (что по времени может занять всего лишь несколько часов, например, при гиперосмоляльности жидкостей, вызванной гипергликемией). В основе этого явления лежит накопление в мозгу осмотически активных веществ (инозитол, бетаин, глицерофосфорилхолин и др.), способствующих переходу воды обратно в мозг из сосудистого русла. Данные вещества помогают головному мозгу сохранять свой объём в указанных условиях, но одновременно повышают риск его отёка при проведении инфузионной терапии.

Коррекция продолжающихся потерь — второй этап после проведения первичной коррекции дефицита.