Гиперурикемия

Гиперурикемия — повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке более 420 мкмоль/л. Клиническое проявление гиперурикемии — подагра (см. ниже). Риск развития подагры прямо пропорционален величине гиперурикемии. Гиперурикемия не обязательно приводит к подагре (лишь 10% лиц с гиперурикемией страдают подагрой) и сама по себе не требует проведения специфической терапии. В первую очередь необходимо установить причину гиперурикемии (табл. 5–1).

• Повышение продукции уратов при нормальном уровне её экскреции (1,48–4,43 ммоль/сут) — отмечают у 10% пациентов.

‰ Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментов, участвующих в синтезе мочевой кислоты.

‰ Вторичная гиперпродукция обусловлена повышенным распадом клеток при алкоголизме, заболеваниях крови, хроническом гемолизе или проведении противоопухолевой химиотерапии.

• Нарушение экскреции мочевой кислоты наблюдают у 90% пациентов — выделение мочевой кислоты менее 1,48 ммоль/сут. Гиперурикемия связана с действием диуретиков, алкоголя, малых доз аспирина, а также с заболеваниями почек (ХПН, свинцовая нефропатия).

• Комбинированные механизмы

Ы Вёрстка. Таблица 5–1. Классификация гиперурикемии.

Таблица 5–1. Классификация гиперурикемии