Клиника. Общее: развивается обычно в раннем возрасте или к 5-7 годам

Общее: развивается обычно в раннем возрасте или к 5-7 годам. Нередко ребенок рождается с крупной массой тела. Распределение пжк равномерное, избыток массы тела редко превышает 50%, кожа нежная, эластичная. Опережают сверстников в росте, имеют нормальный интеллект и физически активны. В периоде полового созревания, особенно у девочек, отмечается прогрессирование ожирения и развитие вторичных диэнцефальных нарушений: быстро нарастает масса тела, розовые, а затем белые стрии на коже бедер, груди, живота, фолликулез, транзиторная и постоянная артериальная гипертензия, головные боли, нарушение менструального цикла, а у мальчиков-задержка полового развития.

По формам:

1. простая-ожирение 1 степени, осложнений нет, давность ожирения небольшая. Группа риска-5-6 лет. Жир распределен равномерно, жалоб нет. Могут отмечаться небольшие нарушения со стороны вегетативной системы (увеличение потоотделения, субфебрильная температура, функциональный систолический шум). Изменения кожи нет.
2. Переходная-ожирение 2 степени,м.б3 степени. Дети в пубертате(10лет девочки, 12 лет-мальчики), психологические нарушения, гиподинамия, отмечается расторможенность центра аппетита в гипоталамусе (в вечернее время, вкусная пища)àлептин,серотонин,эфедрин(гормоны радости), появляется булемия(центральная), гиперинсулинизм, гипогликемическое состояние, снижение толерантности к физ нагрузке, отмечаются головные боли, повышенная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, жажда, периодическое повышение АД, асимметричное АД, беспричинный субфебрилитет, температура чаще повышена в утренние часы, изменения со стороны кожи(стрии бледно-розовые), давность ожирения значительная, геникомастия(недостаточный выброс тестостерона); является снижен.гипофункции ЩЖ(страдает нейроэндокринная система).
3. Осложненная-ожирение 4-5степени, раздражительность, утомляемость, жажда, одышка, сонливость, снижение иммунитета, жировой гепатоз печени, дискинезии, метаболические миокардиодистрофии, тип-андроидный, матронообразное лицо, признаки гиперкортицизма, стрии багровые, постоянное повышенное АД, пигментация кожи или кожных складок(симптом Нигрика), фолликулиты, трофика кожи страдает(мраморная), постоянная зябкость кожи, мышечная гипотония, геникомастия.

Критерии диагностики экзогенно-конституционального ожирения:

-Характерна наследственная отягощенность, чаще по женской линии

-Формируется с первых лет жизни

-Жалобы появляются чаще только при III-IV степени, или при наличии осложнений

-Равномерное распределение подкожно-жирового слоя

-Нарушения функции внутренних органов появляются при прогрессировании ожирения и формирования осложнений.

Пример клинического диагноза: Экзогенно-конституциональное ожирение III степени, прогрессирующее течение, осложненное вторичным гипоталамическим синдромом с гиперкортицизмом, гиперинсулинизмом, вегетативной дисфункцией, вторичной артериальной гипертензией 1 степени.