Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







Эндокринология_ Надпочечники _(рус)_ внутренние болезни (КМУ)





?

При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом: (уровень 1)

- акромегалии

-феохромоцитоме

- несахарном диабете

+болезни Иценко-Кушинга

-адипозогенитальной дистрофии

 

?

Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1)

-церебральное ожирение

+болезнь Иценко-Кушинга

-гипоталамический синдром

-синдром Штейна-Левенталя

-экзогенно-конституциональное ожирение

 

?

Больная Г., 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? (уровень 1)

- сиофора

+ парлодела

-нифедипина

-кальция Д3

-гидрокортизона

 

?

Больная А., 42 лет обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. В анамнезе: туберкулез. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак - 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Уровень кортизола в крови – 85 нг/л (норма – 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? (уровень 1)

-глюкагона

-парлодела

-кордиамина

-глюкозы 40%

+преднизолона

 

?

Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Обычные гипотензивные препараты эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1)

- аденома

- андростерома

+синдром Кона

- синдром Иценко-Кушинга

- артериальная гипертензия

 

?

В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верояТЕН? (уровень 1)

-синдром Кона

+ феохромоцитома

- синдром Иценко-Кушинга

-артериальная гипертензия

-вторичный гиперальдостеронизм

 

?

У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗно? (уровень 1)

-конкора

-физиотенза

-фуросемида

-индапамида

+верошпирона

 

?

Больную А., 31 года после родов стали беспокоить боли в животе, рвота, диарея, одышка, головные боли. На коже туловища обширные сливные петехиальные кровоизлияния. АД - 70/40 мм рт.ст. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗнО? (уровень 1)

-нерабола

-ретаболила

- кордиамина

-сулодексида

+гидрокортизона

 

?

Больная С., 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗно? (уровень 1)

-АКТГ

-церукала

-сорбифера

-левотироксина

+гидрокортизона

 

?

Юноша 17 лет обратился с жалобами на сонливость, слабость, утомляемость, прибавку в весе. В детстве перенес менингит, после чего стал отмечать повышение веса. Объективно: рост-175 см, вес- 115 кг. Распределение подкожного жира по женскому типу. Гинекомастия. Недоразвитие половых органов. АД- 130/80 мм рт. ст. ЧСС-76 в мин. Сахар крови-6,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1)

-сахарный диабет 1 типа

-алиментарное ожирение

-синдром Иценко-Кушинга

+адипозогенитальная дистрофия

-синдром Шерешевского-Тернера

 

?

Девушка 16 лет отмечает жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыток веса с 5 лет, диету не соблюдала. Объективно: рост- 172 см, вес-116 кг, ожирение равномерное, стрии на коже бедер. АД - 160/100 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1)

-гипотиреоз

-алиментарное ожирение

-болезнь Иценко-Кушинга

-синдром Иценко-Кушинга

+гипоталамический синдром пубертатного периода

?

Больной 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние больного тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1)

-сепсис

-синдром Шмидта

+аддисонический криз

-синдром Уотерхауза-Фридериксена

-острая надпочечниковая недостаточность

?

Больная Н., 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла. Отмечает повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л. Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация: (уровень 1)

-гликемии

-массы тела

-половых расстройств

-артериального давления

+гипоталамических сдвигов

?

Больную А., 38 лет беспокоят повышенный аппетит, головные боли, повышение АД. Объективно: матронизм, гипертрихоз, рост-158 см, вес 103 кг. Избыточное распределение жира по абдоминальному типу с худыми конечностями. АД - 160/85 мм рт. ст. Сахар крови – 6,1 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1)

-определение уровня Т3, Т4

-тест толерантности к глюкозе

- определение уровня холестерина

-определение влагалищного мазка

+проба Лиддла с определением 17-ОКС

?

Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: (уровень 1)

-астенизация больного

-артериальная гипертензия

-выраженность кардиалгии

+количество приливов в сутки

-наличие приступов стенокардии

?

У больной Д., 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1)

-эндометриоз

-миома матки

-тиреотоксикоз

+патологический климакс

-артериальная гипертензия

 

?

Больная З., 50 лет отмечает жгучие боли в области сердца, чувство жара, аменорею. Объективно: гиперемия и гипергидроз кожи. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 100 в минуту. АД - 140/85 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. Инверсия зубца ТV1-V4. Анаприлиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? (уровень 1)

-конкора

-L-тироксина

-мерказолила

-грандаксина

+циклопрогиновы

?

 

Больная Д., 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У больной аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? (уровень 1)

-тиреотоксикоз

-артериальная гипертензия

-НЦД по гипертоническому типу

+патологический климакс III стадия

-ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

 

?

Больная А., 52 лет отмечает боли в сердце колющего характера, раздражительность, приливы. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т при нагрузке 50 вт стали положительными, кольпоцитограмма - 100/0/0. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? (уровень 1)

+ назначение эстрогенов

-назначение дезагрегантов

-включение антикоагулянтов

-использование тиреостатиков

-включение седативных препаратов

 

?

Наиболее частым следствием ожирения является: (уровень 1)

-гепатит

+инсульт

-дуоденит

-тонзиллит

-остеопороз

 

?

Какой тип влагалищного мазка НАИБОЛЕЕ характерен для пременопаузы? (уровень 1)

-смешанный

-андрогенный

-воспалительный

- гипоэстрогенный

+гиперэстрогенный

 

?

Больная 50 лет,ощущает сердцебиение при нормальном пульсе, жгучие боли за грудиной. Анаприлиновая проба – положительная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1)

-миокардит

-тиреотоксикоз

- острый инфаркт миокарда

-НЦД по кардиальному типу

+климактерическая кардиомиопатия

 

?

Юноша 16 лет отмечает повышенный аппетит, повышение массы тела после перенесенной нейроинфекции.Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы - 30,4%. Избыточное перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному типу. Багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах естественных складок. Половое развитие соответствует норме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1)

-избыточная масса тела

-адипозогенитальная дистрофия

- нейрогенное ожирение 1 степени

+ гипоталамическое ожирение 2 степени

-алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени

?

Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? (уровень 1)

-манинила

+ксеникала

-диабетона

-новонорма

-симвастатина

 

?

Какое из перечисленных сахароснижающих средств НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному с ожирением без сопутствующего сахарного диабета: (уровень 1)

+ сиофор

-амарил

-инсулин

-дианорм

-дибизид

 

?

Больная А., 32 лет отмечает раздражительность, отсутствие менструаций в течение последних 8 месяцев, частые приливы. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма- 100/0/0. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения? (уровень 1)

+эстрогены

-β-блокаторы

-тиреостатики

-транквилизаторы

-ингибиторы АПФ

 

?

Больная 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м2. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л. Назначение какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? (уровень 1)

+1200 ккал

-1400 ккал

-1600 ккал

-1800 ккал

-2000 ккал

 

?

К короткодействующим инсулинам относят: (уровень 1)

-лантус

-детемир

-протафан

-хумулин НПХ

+инсуман рапид

 

?

У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: (уровень 1)

-потенцирование действия экзогенного инсулина

-увеличение количества инсулиновых рецепторов

-снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

+ повышение утилизации глюкозы периферическими тканями

-стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

 

?

К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится: (уровень 1)

-HbA1с < 8,0 %

-HbA1с < 9,5 %

-глюкоза мочи > 0,5 %

-холестерин < 6,0 ммоль/л

+гликемия натощак < 7,0 ммоль/л

 

?

У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? (уровень 1)

-ожирение

-сахарный диабет 1 типа

+сахарный диабет 2 типа

-нарушение гликемии натощак

-нарушение толерантности к глюкозе

?

Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ? (уровень 1)

-бигуанидов

-секретагогов

-инсулиновой смеси

+инсулина короткого действия

-инсулина пролонгированного действия

 

?

В женскую консультацию обратилась беременная, в течение 6 лет страдающая сахарным диабетом, с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче - 0,5%. Какая тактика ведения беременной во время родов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ? (уровень 1)

-назначение бигуанидов

-включение тиазолидиндионов

+переход на простой инсулин

-использование препаратов сульфонилмочевины

-назначение инсулина пролонгированного действия

 

?

Юноша 16 лет через 2 недели после перенесенного ОРВИ отмечает снижение веса, появление жажды, учащенного мочеиспускания. Кожа и язык суховаты. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Гликемия натощак 8,7 и 9,6 ммоль/л.Удельный вес мочи - 1030. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? (уровень 1)

-сиофор 1 таблетка вечером

-диабетон МР 2 таблетки утром

-6 ед простого инсулина однократно

-инсулинотерапия из расчета 1,0 ед/кг массы

+инсулинотерапия из расчета 0,3 ед/кг массы

 

?

Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? (уровень 1)

-нарушенная гликемия натощак

-нарушенная толерантность к глюкозе

-сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

-сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация

+сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии

 

?

Убольного диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНа? (уровень 1)

-уремия

-гиперфункция почек

+выраженная нефропатия

-начинающаяся нефропатия

- стадия начальных структурных изменений

 

?

К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится: (уровень 1)

-глюкозурия

-гипергликемия

+липодистрофия

-тромбоцитопения

-повышение трансаминаз

 

?

Больной С., страдающий сахарным диабетом 2 типа, отмечает боли в ногах, преимущественно в ночное время, судороги в икроножных мышцах. При осмотре выявлено нарушение болевой и тактильной чувствительности. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? (уровень 1)

-трентала

- депакина

+тиоктацида

-вазапростана

-пентоксифиллина

 

?

Больной И., 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? (уровень 1)

+переход на инсулин

-переход на бигуаниды

-увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины

-строгая диета и рациональная физическая нагрузка

-комплексное использование секретагогов с бигуанидами

 

?

У пациентас сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (третья стадия диабетической нефропатии). Какая тактика лечения больного наиболее целесообразна? (уровень 1)

-пересадка почки

-назначение диуретиков

-проведение гемодиализа

+назначение ингибиторов АПФ

-инфузии белковых кровезаменителей

 

?

Повышение уровня сахара в крови свыше 100 ммоль/л НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при коме: (уровень 1)

-гипотиреоидной

+гиперосмолярной

- гипогликемической

- кетоацидотической

-лактатацидотической

 

?

Больной М., 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в первую очередь? (уровень 1)

-реополиглюкина

-5% раствора глюкозы

-40% раствора глюкозы

-7,5% раствора хлорида калия

+0,9% раствора хлорида натрия

 

?

Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у больного сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНо является: (уровень 1)

-печеночной

-молочнокислой

-гиперосмолярной

-кетоацидотической

+гипогликемической

 

?

Больная К., 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятЕн? (уровень 1)

-гиперосмолярная кома

-лактацидотическая кома

- кетоацидотическая кома

+гипогликемическая кома

-острая легочно-сердечная недостаточность

 

?

Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия, Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? (уровень 1)

-0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м

-20 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно

-0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно

+0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно

-одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики

 

?

В терапии какой комыНАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНо использовать бикарбонат натрия?(уровень 1)

-гипофизарной

-гипотиреоидной

- гиперосмолярной

- гипогликемической

+лактатацидотической

 

?

Больной М., 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? (уровень 1)

-печеночная

-гиперосмолярная

-кетоацидотическая

-лактацидемическая

+гипогликемическая

 

?

Больная В., 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом, получает 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? (уровень 1)

-печеночная

-уремическая

-гиперосмолярная

-кетоацидотическая

+лактатацидотическая

 

?

В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ имеет фактор: (уровень 1)

-гипоксии

-интоксикации

+обезвоживания организма

-недостаточной функции почек

-недостаточного приема углеводов

 

 

?

Больной А., 59 лет состоит на учете по поводу сахарного диабета, получает глибутид. Доставлен в бессознательном состоянии. Со слов дочери в течение последних двух недель после переохлаждения появились кашель, временами одышка. Резкое ухудшение самочувствия в течение 2-х дней, была рвота. Кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует. АД - 80/40 мм рт. ст. ЧСС-116 в мин. Сахар крови-14,5 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-3 ммоль/л. Введение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразнО? (уровень 1)

+инсулина

-адреналина

-фраксипарина

-норадреналина

-стрептодеказы

 

?

Больная Т., 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятнА? (уровень 1)

-печеночная

+гиперосмолярная

-кетоацидотическая

-гипогликемическая

-лактатацидотическая

?

Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? (уровень 1)

- амарила

+сиофора

-диабетона

-моноприла

-сибутрамина

 

?

Женщина 25 лет обратилась с жалобами на избыток веса, непостоянную жажду. Рост-160 см, вес -70 кг, избыток веса 29%. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1)

+ ожирение 1 степени

-ожирение 2 степени

-избыточная масса тела

-сахарный диабет 2 типа

- нарушение толерантности к глюкозе

 

?

Больная К., 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? (уровень 1)

+назначение бигуанидов

-использование сульфаниламидов

-определение диеты на 1200 ккал/сутки

-назначение инсулина короткого действия

- назначение инсулина длительного действия

 

?

У женщины 45 лет с избыточной массой тела при обследовании выявлены гликемия натощак - 10 ммоль/л, глюкозурия- 3%, ацетон в моче отрицателен. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1)

-вторичный сахарный диабет

-сахарный диабет 2 типа у молодых (МОDY)

-сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный

+сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный

-сахарный диабет 2 типа, инсулинпотребная фаза

?

У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1)

+ несахарный диабет

-диабетическая нефропатия

-врожденный канальцевый синдром

-хроническая почечная недостаточность

-хроническая надпочечниковая недостаточность

 

?

Какой из патогенетических механизмов наиболее вероятЕн в развитии диффузного токсического зоба? (уровень 1)

-повышение секреции катехоламинов

-повышение секреции тиреотропного гормона

-повышение секреции тиротропин-рилизинг-гормона

+повышение тиростимулирующих иммуноглобулинов

-гиперчувствительность тканей к гормонам щитовидной железы

 

?

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной? (уровень 1)

-прием левотироксина

-комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов

- пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день

- комбинированный прием левотироксина и препаратов йода

+прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев

 

?

Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятЕн? (уровень 1)

-тиреотоксикоз

+ подострый тиреоидит

-фиброзный тиреоидит

-аутоиммунный тиреоидит

-острый гнойный тиреоидит

 

?

У больной А., 32 лет отмечается незначительная слабость, утомляемость. При осмотре отмечается ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? (уровень 1)

-тиреостатики

-препараты йода

+оперативное лечение

-тиреоидные гормоны

-противовоспалительные средства

 

?

Больная Л., 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1)

-ЭКГ

-бакпосев крови

-КТ органов средостения

+определение уровня Т3 и Т4

-суточное мониторирование АД

 

?

Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? (уровень 1)

-витаминотерапия

-назначение мочегонных средств

-противовоспалительная терапия

-назначение субкалорийной диеты

+терапия тиреоидными препаратами

 

?

Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1)

-ЭХОКГ

-суточный мониторинг АД

-пункция щитовидной железы

+исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона

- исследование гликозилированного гемоглобина

?

Больная А., 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1)

+ исследование Т3, Т4, ТТГ

-проведение пробы Реберга

-исследование холестерина крови

- исследование мочи по Нечипоренко

-исследование теста толерантности к глюкозе

 

?

Больная А., состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1)

-перикардит

-синдром Пиквика

+гипотиреоидная кома

-нефротический синдром

-неревматический миокардит

 

?

Больная К., 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Больная возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2º. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1)

-ЭКГ по Нэбу

-кольпоцитограмма

-определение 17-ОКС

-рентгенография черепа

+исследование уровня Т3, Т4

 

 

?

У больной Т., 23 лет на 2-й день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились парестезии в области кистей рук и стоп. При наложении манжетки для измерения артериального давления у больной появились судороги пальцев рук в виде "руки акушера". Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения? (уровень 1)

- тиреостатики

- нейролептики

-препараты калия

+препараты кальция

-тиреоидные гормоны

 

?

Больная К., 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Больная астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения? (уровень 1)

+тиреостатики

-β – блокаторы

-препараты калия

- тиреоидные препараты

-седативные препараты

 

?

Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН при первичном гипотиреозе? (уровень 1)

-гипопротеинемия

-низкая гликемия натощак и после еды

+повышенный уровень тиротропина в крови

-повышение количества гемоглобина в крови

-повышение уровня тиреоидных гормонов в крови

 

СЕМЕЙ

?

При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?

+ Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л

-Уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но < 6,1 ммоль/л

-Уровень гликемии натощак ≥ 5,6 ммоль/л

-Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ≥ 7,8 ммоль/л

-Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ≥ 8.1 ммоль/л

 

?

При выявлении у пациента глюкозурии для уточнения диагноза в первую очередь необходимо сделать:

-Провести глюкозотолерантный тест

+Определить уровень глюкозы натощак

-Назначить препараты сульфонилмочевины

-Ограничить употребление углеводов

-Определить уровень базального инсулина

 

?

Больной в коматозном состоянии: кожа сухая, тонус мышц и сухожильные рефлексы снижены, глазные яблоки мягкие, зрачки узкие, запах ацетона изо рта, дыхание шумное, редкое, глубокое. В моче – кетонурия, глюкозурия. При каком заболевании может появиться данная кома?

- Микседама

-Гипертоническая болезнь

+Сахарный диабет

-Аутоиммунный тиреоидит

-Диффузный токсический зоб

 

?

Какая лечебная диета показана при болезни Аддисона?

- Стол № 8

-Стол № 9

-Диета богатая кальцием, бедная фосфором

+Добавление в пищу поваренной соли и ограничение калия

-Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода

 

?

Больная 32 лет суетлива с множеством излишних движений, психически возбудима, плохо спит, похудела при повышенном аппетите, поносы. Объективно: тремор пальцев рук, положительные глазные симптомы. Тоны сердца громкие, ритм правильный, систолический шум на верхушке. АД – 150/70 мм.рт.ст., ЧСС- 110 в мин. Щитовидная железа увеличена, видна при глотании. Общий ан. крови: Нв – 100 г/л. Л - 8.0*10, СОЭ – 12мм/ч Глюкоза крови – 6,8 ммол/л. Ваш предварительный диагноз?

-Гипотиреоз

+Диффузный токсический зоб

-Артериальная гипертония

-Сахарный диабет.

-Железод ефицитная анемия

 

?

Больная А.,50 лет, отмечает общую слабость, раздражительность, приливы до 16-20 раз в сутки, чувство жара, потливость, периодические боли в области сердца. Объективно: гиперемия кожных покровов, гипергидроз. АД-155/90 мм.рт.ст. ЧСС-92 в 1 мир. Влагалишный мазок–aтрофический. Поставьте предположительный диагноз

-Артериальная гипертeнзия

-Тиреотоксикоз

+Патологический климакс

-НЦД

-Эндометриоз

 

?

У больного 15 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, выраженная гипергликемия натощак. Чем обусловлена такая гипергликемия?

-Нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком

-Избытком быстродействующего инсулина перед завтраком

-Нехваткой быстродействующего инсулина перед обедом

+Синдромом «утренней зари»

-Избыточной дозой короткого инсулина перед обедом

 

?

В приемный покой доставлен больной 42 лет в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, тонус мышц и сухожильные рефлексы снижены, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта, дыхание шумное, редкое, глубокое (типа Куссмауля). АД – 90/ 60 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в 1 мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, умеренной плотности. Гликемия – 28 ммоль/л гипокалиемия. В моче – выраженная кетонурия, глюкозурия. Какая наиболее целесообразная тактика ведения больного?

-Введение короткодействующего инсулина 0,1 ед/кг ежечастно подкожно

-Введение короткодействующего инсулина 0,1 ед/кг ежечастно внутримышечно

+Введение короткодействующего инсулина 0,1 ед/кг ежечастно в/в капельно

-Введение 20 ед. короткодействующего инсулина подкожно однократно

-Введение 16 ед. пролонгированного инсулина однократно

 

?

Какие осложнения можно предвидеть у мужчины с ожирением по андроидный типу при индексе массы тела – 36 кг/м2. Соотношение объема талии к объему бедер больше 1,0.

-Хр. панкреатит с секреторной недостаточностью, дисбактериоз кишечника

-Хр. пиелонефрит, МКБ

+Сахарный диабет, атеросклероз, метаболический синдром, ЖКБ

-Кардиомиопатия

-Хр. обструктивная болезнь легких

 

?

Больная 30 лет, жалуется на значительную слабость, пониженный аппетит, боли в животе неопределенного характера, умеренное похудание. Болеет с весны после перенесенного «гриппа», когда появилось недомогание, сухой кашель. Принимала витамины, общее состояние несколько улучшилось, но появились боли в области живота. В детстве перенесла туберкулез позвоночника. Объективно: значительная пигментация кожных покровов, особенно на сгибательных поверхностях. Питание понижено. АД – 80/60 мм.рт.ст. Снижена мышечная сила. При рентгенографии легких в верхнем поле слева обнаружена крупноочаговая тень с обызвествлением. Ваш предварительный диагноз?

- Внебольничная пневмония в верхней доле слева

+Болезнь Аддисона

-Инфекционный эндокардит

-Гемохроматоз

-Цирроз печени

 

?

У больной С через 6 мес. после субтотальной резекции щитовидной железы появилась общая слабость, сонливость, отечность лица, ухудшилась память. Принимает ежедневно 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозное, тоны сердца глухие. АД -95/60 мм.рт.ст., пульс – 58 уд в мин. Какое исследование надо провести больной, для уточнения диагноза?

- Суточное мониторирование АД

+Определение уровня Т3 и Т4

-ЭКГ

-Посев крови на стерильность

- КТ органов средостения

 

?

Больная К. обратилась в поликлинику по поводу жгучих болей в области сердца, проходящие после приема валидола, капель корвалола, седативных средств. Отмечает периодические подъемы АД до 145/90 мм рт.ст. ЧСС-100 в 1 мин. У больной влажные кожные покровы, гиперемированные, периодические подъемы АД до 145/90 мм рт.ст.ЧСС-100 в 1 мин.Аменорея-6 месяцев. Анаприлиновая проба положительная. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т при нагрузке 50 вт стали положительными. Какая тактика ведения больной?

- Назначение седативных средств

+Назначение эстрогенов

-Назначение тиреостатиков

-Назначение антикоагулянтов

-Назначение дезагрегантов

 

Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является:

-Глаукома

-Катаракта

+Пролиферирующая ретинопатия

-Атрофия зрительных нервов

-Автономная нейропатия

 

?

Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его?

-Хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия

-Молоко, кефир, простокваша, йогурт

-Огурцы капуста, редис, помидоры, баклажаны, морковь, кабачки, свекла

+ Рыба, птица, творог, яйца, сыр

-Сливочное масло, растительное масло, сметана, сливки

 

?

Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом 1 типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

-Снять ЭКГ

-Ввести 5% раствор глюкозы.

-Ввести инсулин (10 – 20 ЕД)

-Исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы

+ Ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы

 

?

Что должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?

-Изменение образа жизни

+Изменение образа жизни и препараты метформина

-Изменение образа жизни и препараты сульфанилмочевины

-Инсулинотерапию

-Изменение образа жизни и фитотерапию

 

?

Больную 44 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, ухудшение памяти, запоры, аменорея. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД -90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 уд в мин. Т3,Т4 снижены, ТТГ –повышен. Ваш предварительный диагноз?

-Центральное ожирение

+Первичный гипотиреоз

-Вторичный гипотиреоз

-Синдром поликистозных яичников

-Гипоталамический синдром

 

?

Что подразумевается под перименопаузой

-Последняя самостоятельная менструация

-Период после 12 месяцев после последней менструации

+Это пременопауза плюс 2 года после последней менструации

-Период с менопаузы до 65-69 лет

-Период перехода к менопаузе

 

?

Больной 46 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 6 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг. НbА-9,5%, уровень креатинина крови – 160 мколь/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

-Увеличение дозы метформина

-Увеличение дозы глибенкламида

-Увеличение дозы обоих препаратов

+Перевести на инсулинотерапию

-Добавить пиоглитазон

 

?

В стационар доставлена женщина 75 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2-х суток отмечала рвоту жажду. Больная истощена, заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц, кожа сухая. Живот «спокоен», печень не увеличена. Сахар крови – 37 ммоль/л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Какой стартовый раствор Вы будете использовать в этом случае для нашей больной?

-Гипертонический раствор хлорида натрия

+Гипотонический раствор хлорида натрия

-Физиологический раствор хлорида натрия

- 5% раствор глюкозы

-40% раствор глюкозы

 

?

Молодой человек, после перенесенной нейроинфекции, стал отмечать увеличение веса, повысился аппетит, начало повышаться АД. При осмотре – Рост - 174 см., индексе массы тела – 30 кг/м2. Избыточное распределение подкожно-жировой клетчатки по «кушингоидному типу». На коже живота, плеч имеются багровые стрии, гиперпигментация на открытых участках тела. Какой диагноз можно поставить больному?

- Нейрогенное ожирение 1 ст

-Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст.

+ Гипоталамическое ожирение 2 ст

- Общее ожирение

-Адипозогенитальная дистрофия

 

?

Больная 30 лет, жалуется на значительную слабость, пониженный аппетит, боли в животе неопределенного характера, умеренное похудание. Болеет с весны после перенесенного «гриппа», когда появилось недомогание, сухой кашель. Принимала витамины, общее состояние несколько улучшилось, но появились боли в области живота. В детстве перенесла туберкулез позвоночника. Объективно: значительная пигментация кожных покровов, особенно на сгибательных поверхностях. Питание понижено.АД – 80/60 мм.рт.ст. Снижена мышечная сила. При рентгенографии легких в верхнем поле слева обнаружена крупноочаговая тень с обызвествлением. В результате чего у больной развилась вышеописанная картина с учетом современной классификации заболевания?

+ Первичная надпочечниковая недостаточность, связанная с деструкцией коры надпочечников туберкулезным процессом

-Первичная надпочечниковая недостаточность, связанная с аутоиммунной деструкцией коры надпочечников

- Первичная надпочечниковая недостаточность, связанная с метастатическим и опухолевым поражением надпочечников

-Первичная надпочечниковая недостаточность, связанная с геморрагическим инфарктом надпочечников

-Вторичная надпочечниковая недостаточность, связанная с гипопитуиаризмом

 

?

У больного с диффузно-токсическим зобом, после хирургического вмешательства, осложненного инфекцией, резко ухудшилось состояние. Больной крайне возбужден, появилась высокая температура до 390 , тошнота, рвота. ЧСС-124 в 1 мин. АД – 200/100 мм.рт.ст. Затем психическое возбуждение сменилось угнетением сознания, начала нарастать сердечно-сосудистая недостаточность. Развитие, какого осложнения можно предположить у больного?

-Гипертонический криз

+Тиреотоксический криз

-Сепсис

-Острое нарушение мозгового кровообращения

-ТЭЛА

 

?

У больной 50 лет, в течение последнего года, начали появляться сильные боли в области сердца жгучего характера, сопровождающиеся сердцебиением, одышкой при нормальном пульсе. Такое состояние больше характерно для:

-тиреотоксикоза

-стенокардии

-НЦД по кардиальному типу

+климактерической кардиомиопатии

-миокардита

 

?

Где синтезируются глюкокортикостероиды?

-В мозговом слое надпочечников

-В клубочковой зоне коры надпочечников

- В сетчатой зоне коры надпочечников

+В пучковой зоне коры надпочечников

-В гипоталамусе

 

 

?

Больной Ш., 18 лет, жалуется на сильную жажду, частые мочеиспускания большими порциями. Болеет 6 месяцев, когда появилась сухость во рту, жажда, полиурия. Похудел на 8 кг. Рос здоровым. В возрасте 12 лет страдал упорным фурункулёзом, снижение зрения за последний месяц. Объективно по органам без особенностей. Суточное количество мочи – 5 литров. Ваш предварительный диагноз?

+ Сахарный диабет 1 типа

-Сахарный диабет 2 типа

-Обострение хр. пиелонефрита.

-Несахарный диабет.

-Прием диуретиков

 

 

?

Какой из препаратов более всего показан больному с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак?

-Манинил

-Гликлазид

+ Метформин

-Глимепирид

-Акарбоза

 

 

?

При каком состоянии больному с надпочечниковой недостаточностью необходима постоянная заместительная терапия?

-Легкая степень тяжести заболевания

-Средняя степень тяжести заболевания

+Тяжелая степень тяжести заболевания

-Острая надпочечниковая недостаточность

-Синдром Иценко-Кушинга

 

 

?

При обследовании больной 40 лет был выставлен диагноз первичного гипотиреоза. Щитовидная железа не пальпируется. АД-100/60 мм.рт.ст., пульс – 54уд в мин. При обследовании выявлено снижение секреции Т3,Т4 и повышение секреции тиреотропного гормона. Какое лечение показано больной?

-Тиреостатические препараты.

+Тиреоидные препараты

-Диуретики

- Препараты йода

-Нестероидные противовоспалительные препараты

 

 

?

У больной Т. 45лет появились ранние клинические симптомы климактерического синдрома (вазомоторные и эмоционально-вегетативные). Отмечает отсутствие менструации в течение последних 9 месяцев. Какой тип влагалищного мазка характерен для пременопаузы?

-Воспалительный

-Андрогенный

-Гипоэстрогенный

+Гиперэстрогенный

-Смешанный

 

 

?

Больного К, 16 лет, беспокоит сильная жажда, частые мочеиспускания большими порциями, мышечная слабость. За 3 месяца похудел на 8 кг. Болеет 3 месяца, когда появилась сухость во рту, жажда, полиурия. В возрасте 12 лет страдал упорным фурункулёзом, снижение зрения за последний месяц Сахар крови 18,6 ммоль/л. Суточное количество мочи – 6 литров. Ацетон мочи - (+ ). Ваш клинический диагноз и возможное осложнение при отсутствии лечения?

+ Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, тяжелой степени тяжести. Диабетическая ретинопатия. Гипергликемическая прекома.

-Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, средней степени тяжести, субкомпенсация.

- Сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести, декомпенсация.

- Сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени тяжести, декомпенсация.

-Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, развитие гиперосмолярной комы.

 

 

?

Больной К. страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 14 лет. В последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. С каким состоянием связана данная клиническая картина?

-Инсулинорезистентность на фоне длительного лечения инсулином

- Артериальная гипертония

+Диабетическая нефропатия

-Дыхательная недостаточность

- Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии

 

 

?

В стационар доставлена женщина 75 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2-х суток отмечала рвоту жажду. Больная истощена, заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц, кожа сухая. Живот «спокоен», печень не увеличена. Сахар крови – 37 ммоль/л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало?

-Гипогликемической

- Гипотиреоидной

- Гипергликемической

+Гиперосмолярной

-Молочнокислой

 

 

?

Больной 48 лет предъявляет жалобы на повышенный вес, жажду, полиурию, головные боли, повышение АД до160 – 170/95 мм.рт.ст. Рост 178 см., вес 108 кг. Распределение жировой ткани, преимущественно в области живота. Сахар крови натощак – 10,2 ммоль/л. Какой из перечисленных препаратов Вы назначите больному?

- Сиофор

- Сибутрамин

- Диабетон

+Манинил

-Моноприл

 

 

?

Больной С.45 лет обратился в поликлинику по поводу общей слабости, головокружения, потерю аппетита, снижения веса за последний год, изменения цвета кожных покровов. Объективно: значительная пигментация кожных покровов, особенно на сгибательных поверхностях, которые чередовались с участками депигментации кожи. Была отмечена пятнистая пигментация слизистой рта, языка, десен. Больной пониженного питания, снижена мышечная сила. АД – 85/60 мм.рт.ст. Для какого заболевания характерны такие изменения цвета кожных покровов?

- Гемохроматоз

-Отравление солями тяжелых металлов

+Цирроз печени

- Порфирия

-Аддисонова болезнь

 

 

?

У больной с диффузно-токсическим зобом, после стресса, состояние резко ухудшилось, развилась картина тиреотоксического криза. Какие изменения со стороны гормонов щитовидной железы и гипофиза будут у больной?

-Увеличение ТТГ и увеличение Т3,Т4

-Снижение ТТГ и снижение Т3, Т4

+ Резкое снижение ТТГ и резкое повышение Т3, Т4

-Увеличение ТТГ и снижение Т3, Т4

-Нормальные показатели ТТГ и повышение Т3, Т4.

 

 

?

К основным критериям тяжести патологического климакса относятся:

-Артериальная гипертензия, головные боли

-Наличие приступов стенокардии

+Количество приливов в сутки

-Астенизация больной

- Выраженность болей в области сердца, эффективность нитратов

 

 

?

Больной 22 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа. После умеренной физической нагрузки внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники?

-Дать выпить сладкий напиток

-Дать понюхать раствор нашатырного спирта

+Ввести препарат глюкагона – 5мл в/м

-Ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к

-Ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

 

 

?

У женщины 48 лет индекс массы тела равен 35 кг/м2. Распределение жировой ткани, преимущественно подкожно, в области бедер и ягодиц. Какой тип ожирения у женщины?

-Общее ожирение

-Местное ожирение

+ Гиноидный тип ожирения

-Андроидный тип ожирения

-Кушингоидный тип ожирения

 

 

?

Какой метод считается основным при топической диагностики заболеваний надпочечников?

-УЗИ-диагностика

+КТ-диагностика

-Сцинтиграфия надпочечников

- МРТ

-Позитронная эмиссионная томография

 

 

?

Характерным осложнением после применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является:

- Гипокалиемия

-Повышение уровня креатинина и мочевины в крови

+ Снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза

- Гипергликемия

-Гипокальциемия

 

 

?

У больной В. 34 лет в течение последних 10 месяцев отсутствует менструация.Отмечает раздражительность, приливы жара, потливость, головную боль, учащенное сердцебиение, снижение или повышение АД. Объективно: влажные кожные покровы, гиперемированные, АД-145/90 мм рт.ст. Какую группу препаратов необходимо включить в план лечения больной?

-β-блокаторы

-Тиреостатики

+Эстрогены

-Ингибиторы АПФ

-Седативные

 

 

?

Женщины 36 лет болеет сахарным диабетом 1типа более 10 лет. Последние два года – подъемы АД до 150-160/90 мм.рт.ст. При обследовании ОАМ – без патологии. На ЭКГ – признаки перегрузки левого желудочка. Что к основному лечению необходимо добавить больной, чтобы добиться цифр целевого уровня АД?

-Клофелин

-Адельфан

-Мочегонный сбор

+Диротон

- Диакарб

 

 

?

Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введен в/в 40% р-р глюкозы, что привело к подъему гликемии до 12,8 ммоль/л. Однако сознание у больного не восстановилось. Какая дальнейшая тактика врача?

- Ввести повторно 40% глюкозу

-Назначить капельное вливание 5% р-ра глюкозы

-Назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час

- Произвести спинномозговую пункцию

+Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга

 

 

?

Больная Л, 37 лет жалуется на постоянные головные боли, повышение АД, увеличение веса, нарушение менструального цикла, одышку при физической нагрузке, боли в коленных суставах. Болеет около 5 лет после последних родов. При осмотре: повышенного питания, распределение подкожного жира с преобладанием на лице, груди. На коже живота красно- фиолетовые стрии. Рост 163 см., вес 92 кг. АД– 175/90 мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,7 ммоль/л. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Целью патогенического лечения является нормализация:

- массы тела

-менструального цикла

-артериального давления

+ гипоталамических сдвигов

-гликемии

 

 

?

Больной К поступил в эндокринологическое отделение с подозрением на надпочечниковую недостаточность. Было проведено обследование больного Нb-114 г/л, натрий 120 ммоль/л, калий–5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, кортизол плазмы (8.00) 0,05 мкмоль/л, суточная экскреция свободного кортизола с мочой, 16 нмоль/сут (норма 50 -250), ТТГ – 1,1мМЕ/л. Поставьте диагноз больному

-Синдром Иценко- Кушинга

+ Первичная надпочечниковая недостаточность средней степени тяжести

-Вторичная надпочечниковая недостаточность (гипопитуитаризм)

-Третичная надпочечниковая недостаточность–опухоль гипоталамуса

-Аутоиммунный гепатит

 

 

?

Больную 38 лет беспокоят общая слабость, боли в области сердца, отечность конечностей, сухость кожи, ухудшение памяти, метеоризм, запоры.Объективно: Кожа сухая, холодная. Речь нечеткая, голос низкий. Щитовидная железа не увеличена АД-100/55 мм.рт.ст., пульс – 60 уд в мин. Т3,Т4 снижены, ТТГ –повышен. Ежедневно получает 50 мкг L-тироксина по поводу первичного гипотиреоза. Какое обследование надо провести больной для оценки адекватности проводимой гормонотераии?

-Уровень ТТГ, общие Т3 и Т4

- Общие Т3 и Т4

-Свободный Т4

+ТТГ

-Свободный Т4

 

 

?

При обследовании в военкомате у больного был выявлен эндемический зоб 1 степени, эутиреоидное состояние. Какое лечение Вы назначите больному?

-Комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов

-Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода

+ Постоянный прием препаратов йода в дозе 100 мкг в день

-прием препаратов йода в дозе 200 мкг в день в течение 3-х месяцев

-Прием левотироксина

 

 

?

Наиболее информативным методом выявления рака и других изменений щитовидной железы является:

-Сцинтиграфия щитовидной железы

-Пальпаторное исследование

- Ультразвуковое исследование щитовидной железы

-Компьютерная томография щитовидной железы

+Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

 

?

Когда пациенту с сахарным диабетом 1типа, получающему Актрапид и Протафан можно планировать физическую нагрузку?

-В любое время дня

-Утром перед завтраком

+Через 1 час после еды

-Через 2-3 часа после еды

-Вечером перед сном

 

?

Больной 45 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Выяснить, чем болел раньше больной, не удалось. Объективно: больной бледен, кожные покровы влажные, зрачки расширены, наблюдаются судорожные подергивания мышц. Пульс 110 ударов в минуту. Сердечные тоны чистые. Дыхание поверхностное, хрипов нет. Органы брюшной полости не изменены. В кармане у больного обнаружен сахар и карточка больного сахарным диабетом. Ваш предположительный диагноз?

-Гипергликемическая кома

+ Гипогликемическая кома

-Гипотиреоидная кома

-Гиперосмолярная кома

- Тиреотоксический криз

 

?

Молодая женщина отмечает избыточную массу тела, повышенный аппетит, жажду. Рост 172 см, масса тела 83 кг. Избыток веса составляет 29%. Сахар крови натощак - 5,2 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи – 7,4 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

- Избыточная масса тела

+Ожирение 1 степени

-Ожирение 2 степени

-Нарушение толерантности к глюкозе

- Сахарный диабет 2 типа

 

?

Какие гормоны и метаболиты сыворотки крови и мочи определяются при диагностике изменений со стороны клубочковой зоны надпочечников?

-17-оксикортикостероиды суточной мочи

-Дигидроэпиандростерон сыворотки крови

+Альдостерон плазмы крови и активность ренина плазмы

-Cуточный ритм АКТГ и кортизола

-Адреналин и норадреналин плазмы крови

 

?








Date: 2015-07-01; view: 791; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2017 year. (0.328 sec.) - Пожаловаться на публикацию