Эндокринология

001. ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА

а) антиструмин

б) перхлорат калия

в) карбонат лития

г) мерказолил

д) левотироксин

Правильный ответ: д

002. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА

а) исследование общих липидов и их фракций

б) тест толерантности к глюкозе

в) определение титра антител к тиреоглобулину

г) определение суточной экскреции с мочой 17-ОКС

д) исследование уровня ТТГ, св. Т₄ в плазме крови

Правильный ответ: д

003. ПОСЛЕ СТРУМЭКТОМИИ У БОЛЬНОЙ СЛАБОСТЬ, АПАТИЯ, СОНЛИВОСТЬ, ЗАПОРЫ, НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА, СУХОСТЬ КОЖИ, ЛОМКОСТЬ ВОЛОС, ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС НАРУЖНЫХ ЧАСТЕЙ БРОВЕЙ, ПУЛЬС 56 В МИН., АД 120/80 ММ РТ. СТ., ГЛУХОСТЬ ТОНОВ, ПЛОТНЫЕ ОТЕКИ ГОЛЕНЕЙ. У БОЛЬНОЙ

а) сердечная недостаточность

б) послеоперационный гипопаратиреоз

в) послеоперационный гипотиреоз

г) климактерический синдром

д) гломерулонефрит

Правильный ответ: в

004. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ

а) свободного тироксина

б) основного обмена

в) холестерина крови

г) тиреотропного гормона

д) трийодтиронина крови

Правильный ответ: г

005. ПРИЧИНОЙ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

а) врожденная изолированная недостаточность ТТГ

б) субтотальная тиреоидэктомия

в) приобретенная изолированная недостаточность ТТГ

г) гипопитуитаризм

д) нейроинфекция

Правильный ответ: б

006. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА

а) назначение трийодтиронина 2-3 раза в день

б) постепенное повышение дозы тироксина до достижения оптимальной

в) лечение тиреотропным гормоном

г) первоначально максимально переносимая доза тироксина с последующим снижением

д) назначение тироксина в дозе 1 таблетка ежедневно курсами по 4-6 месяцев

Правильный ответ: б

007. У БОЛЬНОЙ С ДТЗ 2 СТ., СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕРКАЗОЛИЛОМ ПО 10 МГ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ОБЗИДАНОМ ПО 20 МГ В ДЕНЬ, ФЕНОЗЕПАМОМ ПО 1 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ РАЗВИЛАСЬ ЛЕКОПЕНИЯ (2,8 * 10⁹/Л). ПРИЧИНА ЛЕЙКОПЕНИИ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ

а) сочетание мерказолила и фенозепама

б) высокая доза обзидана

в) мерказолил

г) фенозепам

д) дальнейшее прогрессирование заболевания

Правильный ответ: в

008. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ТИРЕОТОКСИКОЗА И НЦД

а) йодпоглотительная функция щитовидной железы

б) уровень тиреотропного гормона в крови

в) белковосвязанный йод

г) уровень трийодтиронина и тироксина в крови

д) уровень холестерина в крови

Правильный ответ: б

009. У БОЛЬНОГО СЕРДЦЕБИЕНИЕ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПОХУДАНИЕ НА 3 КГ. КОЖА ТЕПЛАЯ, ВЛАЖНАЯ, ТРЕМОР ВЕК, ПАЛЬЦЕВ РУК. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ДИФФУЗНО УВЕЛИЧЕНА, НАД НЕЙ СОСУДИСТЫЙ ШУМ. БЛЕСК ГЛАЗ, ЭКЗОФТАЛЬМ. ПУЛЬС 108 В МИН., АД 150/70 ММ РТ. СТ. ДИАГНОЗ:

а) зоб Хашимото

б) тиреоидит де Кервена

в) тиреоидит Риделя

г) вегето-сосудистая дистония

д) диффузный токсический зоб

Правильный ответ: д

010. ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО 37 ЛЕТ С ДТЗ 2 СТ., ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ В ФАЗЕ КОМПЕНСАЦИИ, МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА, ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЙ КАРДИОПАТИЕЙ, ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИЕЙ 3 СТ. ЯВЛЯЕТСЯ

а) большие размеры зоба

б) эндокринная офтальмопатия 3 степени

в) мерцательная аритмия

г) сочетание мерцательной аритмии и эндокринной офтальмопатии

д) возраст больного

Правильный ответ: в

011. ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ ВЫЗЫВАЕТСЯ

а) повышенной секрецией тиреотропного гормона

б) тиреоидстимулирующими иммуноглобулинами

в) повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы

г) повышенной секрецией тиреолиберина

д) стрессом

Правильный ответ: б

012. ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ДТЗ

а) производные сульфанилмочевины

б) производные имидазола

в) фенотиазиды

г) бигуаниды

д) транквилизаторы

Правильный ответ: б

013. ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ НУЖНО НАЧАТЬ

а) по достижению пубертатного возраста

б) в возрасте одного года

в) в возрасте 6 лет

г) небольшие дозы с 6 лет, по достижению пубертатного возраста дозу увеличить

д) сразу по установлению диагноза

Правильный ответ: д

014. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ГИПОТИРЕОЗЕ У БОЛЬНОГО СО СТЕНОКАРДИЕЙ НАДЛЕЖИТ

а) отказаться от лечения гипотиреоза

б) назначить тиреотропный гормон

в) начать лечение с малых доз тиреоидных гормонов

г) начать лечение с больших доз тиреоидных гормонов

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

015. ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ

а) повышенный уровень ТТГ

б) пониженный уровень ТТГ

в) нормальный уровень ТТГ

г) ТТГ отсутствует

д) исследование ТТГ не имеет диагностической ценности

Правильный ответ: а

016. БОЛЬНАЯ С ДТЗ И МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ ЛЕЧИЛАСЬ МЕРКАЗОЛИЛОМ С ХОРОШИМ ЭФФЕКТОМ. ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ПРЕПАРАТА РЕЦЕДИВ ДТЗ. ТАКТИКА ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ

а) лечение мерказолилом в подобранной раньше дозе

б) лечение мерказолилом в повышенной дозе в сочетании с бета-адреноблокаторами

в) лечение радиоактивным йодом

г) оперативное лечение

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

017. В ПОНЯТИЕ «ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ» ВХОДИТ

а) мерцательная аритмия

б) одышка

в) нарушение внутрижелудочковой проводимости

г) брадикардия

д) нарушение атриовентрикулярной проводимости

Правильный ответ: а

018. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТИРЕОТОКСИКОЗА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) мерказолил

б) пропицил

в) бета-адреноблокаторы

г) перхлорат калия

д) ингибиторы АПФ

Правильный ответ: д

019. ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) тяжелое течение тиреотоксикоза, осложненное мерцательной аритмией

б) узловой зоб

в) большие размеры зоба с явлением сдавления органов шеи

г) неэффективность консервативной терапии

д) легкое течение тиреотоксикоза

Правильный ответ: д

020. ПРИ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОМ КРИЗЕ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ

а) нейролептаналгезию

б) гипотензивные средства

в) большие дозы мерказолила

г) введение ганглиоблокаторов

д) введение миорелаксантов

Правильный ответ: в

021. ПРИ ТИПИЧНОМ ПРОЯВЛЕНИИ ДТЗ СЕКРЕЦИЯ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА

а) нормальна

б) повышена

в) очень повышена

г) подавлена

д) имеет тенденцию к повышению

Правильный ответ: г

022. У БОЛЬНОЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПОСТОЯННОЕ ЧУВСТВО ЖАРА, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПОТЛИВОСТЬ, ПОХУДАНИЕ, УМЕРЕННЫЙ ЭКЗОФТАЛЬМ, БЛЕСК ГЛАЗ, ЩИТОВТДНАЯ ЖЕЛЕЗА 2 СТ. С УЗЛОМ В ПРАВОЙ ДОЛЕ. НА СКИНОГРАММЕ «ГОРЯЧИЙ» УЗЕЛ В ПРАВОЙ ДОЛЕ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

а) срочная струмэктомия

б) мерказолил в сочетании с бета-адреноблокаторами

в) струмэктомия после лечения мерказолилом

г) мерказолил в дозе 40 мг в суткиструмэктомия

д) после лечения бета-блокаторами

Правильный ответ: в

023. У БОЛЬНОЙ СТРУМЭКТОМИЯ ПО ПОВОДУ ДТЗ. К ВЕЧЕРУ ПОЯВИЛОСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ВЫРАЖЕННАЯ СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ. ТЕМПЕРАТУРА 39,4ºС. БОЛЬНАЯ ВОЗБУЖДЕНА, РЕЧЬ НЕВНЯТНАЯ, ВЫРАЖЕННЫЙ ТРЕМОР РУК. ПУЛЬС МАЛЫЙ 166 В МИН., АД 150/10 ММ РТ. СТ., ЧДД 28 В МИН. БОЛЬНОЙ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

а) мерказолил

б) препараты кальция

в) тироксин

г) эссенциале

д) тиреотом

Правильный ответ: а

024. СИМПТОМЫ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ДТЗ

а) постоянная тахикардия

б) увеличение пульсового АД

в) мерцательная аритмия

г) систолический шум на верхушке сердца

д) брадикардия

Правильный ответ: д

025. ПРИНЦИПОМ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ДТЗ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) зависимость лечебной дозы тиреостатиков от тяжести тиреотоксикоза

б) переход на поддерживающие дозы при достижении эутиреоза

в) непрерывное лечение в течение 12 – 18 мес.

г) сочетание с бета-адреноблокаторами

д) пожизненный прием левотироксина

Правильный ответ: д

26. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, НЕ ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА

а) выброс свободных Т₃, Т₄

б) нарушение чувствительности к катехоламинам

в) нарушение теплообразования

г) надпочечниковая недостаточность

д) гиперкортицизм

Правильный ответ: д

027. ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ПЛЕЗМОФЕРЕЗА И ГЕМОСОРБЦИИ ПРИ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОМ КРИЗЕ

а) нарушение чувствительности к катехоламинам

б) нарушение теплообразования

в) высокий уровень свободных Т ₃, Т ₄

г) надпочечниковая недостаточность

д) большие размеры щитовидной железы

Правильный ответ: в

028. ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА

а) аутоиммунные поражения щитовидной железы

б) врожденная недостаточность ТТГ

в) поражение гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин

г) нехватка йода в окружающей среде

д) резистентность тканей к тириодным гормонам

Правильный ответ: б

029. БОЛЬНОЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ПО ПОВОДУ ГИПОТИРЕОЗА, ПОЛУЧАЕТ ТИРОКСИН В ДОЗЕ 150 МКГ В СУТКИ. ПОКАЗАТЕЛЕМ АДЕКВАТНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СЛУЖИТ

а) уровень кортизола

б) уровень мочевой кислоты

в) уровень паратгормона

г) уровень ТТГ

д) уровень кальцитонина

Правильный ответ: г

030. ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТОБРАЖАЕТ

а) пальпация щитовидной железы

б) уровень ТТГ, Т₃, Т₄

в) УЗИ щитовидной железы

г) рентгенография черепа

д) ТАБ

Правильный ответ: б

031. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕРКАЗОЛИЛА ЯВЛЯЕТСЯ

а) агранулоцитоз

б) беременность

в) аллергические реакции на йодистые препараты

г) гиповолемия

д) старческий возраст

Правильный ответ: а

032. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ГИПОТИРЕОЗЕ В СОЧЕТАНИИ СО СТЕНОКАРДИЕЙ 2 Ф. К. НАДЛЕЖИТ

а) отказаться от лечения гипотироза

б) назначить ТТГ

в) начать лечение с малых доз тироксина

г) начать лечение с больших доз тироксина

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

033. ПОЯВЛЕНИЕ ЗОБА У ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ЧИСЛА ЛИЦ, ЖИВУЩИХ НА ОДНОЙ ТЕРРИТОРИИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК

а) спорадический зоб

б) тиреоидит

в) эндемический зоб

г) эпидемический зоб

д) массовый тиреотоксикоз

Правильный ответ: в

034. ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ КОЛЕБЛЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ

а) 1013-1028 (при количестве мочи 5-20 литров)

б) 1012-1015 (при количестве мочи 2-3 литра)

в) 1001-1005 (при количестве мочи 5-20-40 литров)

г) 1003-1009 (при количестве мочи 5-20 литров)

д) 1022-1043 (при количестве мочи 2-3 литра)

Правильный ответ: в

035. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА НЕ ХАРАКТЕРНО

а) начало заболевания чаще всего острое, но может быть и постепенное

б) последующая полиурия, полакиурия

в) снижение аппетита, слабость, головная боль, бессоница

г) похудание или ожирение

д) олигурия

Правильный ответ: д

036. У ДЕТЕЙ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ ОБЫЧНО НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ

а) задержкой роста

б) задержкой полового развития

в) высоким ростом

г) вегетативными кризами симпатико-адреналового характера

д) ночным недержанием мочи

Правильный ответ: в

037. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ С ПИТУИТРИНОМ ПРИ ЦЕНИРАЛЬНОМ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ

а) количество мочи увеличилось, удельный вес не изменился

б) количество мочи и удельный вес не изменились

в) количество мочи уменьшилось, удельный вес увеличился

г) количество мочи увеличилось, удельный вес снизился

д) количество мочи не изменилось, удельный вес повысился

Правильный ответ: в

038. ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА В КОРЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ НАХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

а) атрофия коры

б) гиперплазия коры обоих надпочечников

в) нормальный надпочечник

г) гиперплазия одного из надпочечников

д) атрофия коры одного из надпочечников

Правильный ответ: б

039. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БОЛЬШОЙ ДЕКСАМЕТАЗОНОВОЙ ПРОБЫ УРОВЕНЬ КОРТИЗОЛА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ НЕ ИЗМЕНИЛСЯ, ЧТО ГОВОРИТ О

а) болезни Иценко-Кушинга

б) синдроме Иценко-Кушинга

в) недостоверности результата

г) норме

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: б

040. КАКИЕ РЕНГЕНДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА НЕ ВЕРНЫ

а) остеопороз спинки турецкого седла

б) остеопороз тел позвонков

в) гиперплазия обоих надпочечников

г) размеры турецкого седла чаще не изменены

д) размеры турецкого седла всегда изменены

Правильный ответ: д

041. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БОЛЬШОЙ ДЕКСАМЕТАЗОНОВОЙ ПРОБЫ УРОВЕНЬ КОРТИЗОЛА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СНИЗИЛСЯ БОЛЬШЕ, ЧЕМ НА 50% ОТ ИСХОДНОГО, ЧТО ГОВОРИТ О

а) болезни Иценко-Кушинга

б) синдроме Иценко-Кушинга

в) норме

г) правильного ответа нет

д) недостоверности результата

Правильный ответ: а

042. ДЛЯ АКРОМЕГАЛИИ НЕ ХАРАКТЕРЕН

а) миопатический синдром

б) нефропатический синдром

в) синдром поражения ЦНС

г) синдром гиперпролактинемии

д) синдром диспластического ожирения

Правильный ответ: д

043. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АКТИВНОЙ ФАЗЫ АКРОМЕГАЛИИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ТЕСТ

а) инсулиновый

б) аргининовый

в) с тиреолиберином

г) с глюкозой

д) с синактеном

Правильный ответ: д

044. ПРИ АКРОМЕГАЛИИ И ГИГАНТИЗМЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ

а) базофильную аденому передней доли гипофиза

б) эозинофильную аденому или диффузную гиперплазию эозинофильных клеток передней доли гипофиза

в) поражение гипоталамуса

г) поражение задней доли гипофиза

д) поражение ретикулярной формации

Правильный ответ: б

045. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АКРОМЕГАЛИИ НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

а) изменением внешнего вида (увеличение костей лицевого скелета, прогнатизм, диастема)

б) утолщением кожи с грубыми складками, сальностью, усилением пигментации, гипертрихозом

в) увеличением внутренних органов, увеличением грудной клетки до бочкообразной

г) возможным развитием кифоза и сколиоза позвоночника

д) тонкой, влажной кожей, возможным гипертрихозом

Правильный ответ: д

046. ПРИ ЭКСТРАСЕЛЛЯРНОМ РОСТЕ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА ВОЗМОЖНО НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПО ТИПУ

а) битемпоральной гемианопсии

б) катаракты

в) пролиферирующей ретинопатии

г) глаукомы

д) двухсторонней афокии

Правильный ответ: а

047. СЕКРЕЦИЯ КОТРИЗОЛА И АКТГ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

а) максимум секреции в вечерние часы

б) максимум секреции в дневные часы

в) суточный ритм с максимумом секреции в утренние часы

г) суточный ритм с минимумом секреции в утренние часы

д) неизменна в течение суток

Правильный ответ: в

048. КОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ АУТОИММУННОГО ПРОЦЕССА ПРИ АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ

а) петехиальная сыпь

б) витилиго

в) выпадение волос в наружных концах бровей

г) лихинификация

д) утолщение кожи с грубыми складками, сальность, гипертрихоз

Правильный ответ: б

049. КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНДРОГЕНОВ У ЖЕНЩИН ПРИ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) выпадение волос

б) изменение голоса

в) диспластическое ожирение

г) витилиго

д) лихинификация

Правильный ответ: а

050. ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В

а) гипофизе

б) гипоталамусе

в) надпочечниках

г) коре

д) хромафинных тельцах

Правильный ответ: в

051. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ВТОРИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) поражение надпочечников

б) снижение чувствительности рецепторов надпочечников к АКТГ

в) снижение продукции АКТГ вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе

г) дефект ферментных систем, осуществляющих обмен длинноцепоченых жирных кислот с аккумуляцией последних в белом веществе ЦНС и коре надпочечников

д) синдром Уотерхауса-Фридериксена

Правильный ответ: в

052. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО

а) астения

б) пигментация кожи и слизистых

в) высокое АД

г) похудание

д) приступы болей в животе

Правильный ответ: в

053. С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОПЕДЕЛЯЮТ

а) АКТГ

б) кортизол

в) 17ОКС

г) 17КС

д) 17ОКС и 17КС

Правильный ответ: а

054. ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ УРОВЕНЬ АКТГ В КРОВИ

а) не изменен

б) повышен

в) снижен на 50%

г) снижен на 70%

д) снижен на 25%

Правильный ответ: б

055. ПРИ ВТОРИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ УРОВЕНЬ АКТГ В КРОВИ

а) не изменен

б) повышен на 100 %

в) повышен на 50 %

г) снижен

д) повышен на 25%

Правильный ответ: г

056. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ПРОВОДЯТ С

а) токсическим зобом

б) системной склеродермией

в) пеллагрой

г) гемахроматозом

д) болезнью Иценко-Кушинга

Правильный ответ: д

057. ВЫБЕРИТЕ ВАРИАНТ СХЕМЫ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ

а) 1 доза 3 раза в день

б) 1/3 дозы утром и 2/3 после обеда

в) 2/3 дозы утром и 1/3 после обеда

г) вся доза утром

д) вся доза на ночь

Правильный ответ: в

058. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ

а) полость черепа

б) мочевой пузырь

в) надпочечники

г) симпатические параганглии по ходу аорты

д) средостение

Правильный ответ: в

059. ДЛЯ АДРЕНАЛОСИМПАТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ПРИЗНАКИ

а)внезапное начало, озноб, страх

б) резкая головная боль, головокружение, возможны судороги

в) бледность кожных покровов, похолодание кистей

г) брадикардия, низкое АД

д) одышка, боли в сердце, тахикардия, подъем АД

Правильный ответ: г

060. ПРИ ФЕОХПРОМОЦИТОМЕ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА В КРОВИ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ

а) лейкоцитоз

б) эозинофилия

в) лимфоцитоз

г) гипергликемия

д) лейкопения

Правильный ответ: д

061. В 3-ЧАСОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ ПОСЛЕ КРИЗА ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ

а) свободных катехоламинов и ВМК в 2-10 раз

б) 17КС в 2-3 раза

в) 17ОКС в 5-10 раз

г) 17КС и 17ОКС

д) ДЭАС

Правильный ответ: а

062. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ С

а) АКТГ

б) ТТГ

в) синактеном-депо

г) тропафеном, гистамином

д) дексаметазоном

Правильный ответ: г

063. ФЕОХРОМОЦИТОМУ НЕ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С

а) гипоталамическими вегетососудистыми кризами

б) гипертоническими кризами

в) токсическим зобом с гипертонией

г) сахарным диабетом в сочетании с гипертонической болезнью

д) Аддисоновой болезнью

Правильный ответ: д

064. ДЛЯДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

а) компъютерную томографию надпочечников

б) селективную артериографию

в) МРТ с исследованием паравертебральных и парааортальных зон

г) сцинтиграфию с метайодбензилгуанидином

д) сцинтиграфию с радиоактивным йодом

Правильный ответ: д

065. ВЫБЕРИИТЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ

а) бета-адреноблокаторы

б) альфа-адреноблокаторы

в) оперативное лечение

г) ингибиторы АПФ

д) антагонисты кальция

Правильный ответ: в

066. ПРИ ВТОРИЧНОМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ В НАДПОЧЕЧНИКАХ ВЫЯВЛЯЮТ

а) опухоль из хромофильных клеток

б) гиперплазию обоих надпочечников

в) надпочечники не изменены

г) опухоль сетчатой зоны

д) опухоль пучковой зоны

Правильный ответ: в

067. ЭФФЕКТИВНАЯ ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА

а) бета-адреноблокаторы

б) альфа-адреноблокаторы

в) антагонисты альдостерона

г) фуросемид

д) сердечные гликозиды

Правильный ответ: в

068. ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ В НАДПОЧЕЧНИКАХ ВЫЯВЛЯЮТ

а) опухоль клубочковой зоны коры надпочечников

б) опухоль пучковой зоны

в) надпочечники не изменены

г) опухоль сетчатой зоны

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: а

069. БОЛЬНЫЕ ПЕРВИЧНЫМ АЛЬДОСТЕРОНИЗМОМ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА

а) приступы мышечной слабости, судороги, парестезии, боли в мышцах

б) одышку, перебои в работе сердца

в) ноющие боли в сердце

г) полиурию, полидипсию, никтурию

д) олигурию

Правильный ответ: д

070. РАЗВИТИЕ ОСТЕОПОРОЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ПЕРВИЧНО ОБУСЛОВЛЕНО

а) нарушением белковой матрицы кости

б) поражением паращитовидных желез и нарушением обмена кальция

в) нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте

г) снижением адсорбции кальция в костной ткани и повышением его экскреции с мочей

д) повышением продукции минералкортикоидов наряду с глюкокортикоидами

Правильный ответ: а

071. ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

а) гипокалиемия, гипонатриемия

б) гипернатриемия, гипокалиемия

в) гиперкалиемия, гипонатриемия

г) гипернатриемия, гиперкалиемия

д) электролитные нарушения не характерны

Правильный ответ: в

072. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

а) метеоризм

б) рвота

в) поносы

г) тахикардия

д) падение АД

Правильный ответ: д

073. ДЛЯ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА ХАРАКТЕРНО

а) экскреция большого количества мочи с высоким удельным весом

б) нарушение толерантности к глюкозе

в) экскреция большого количества мочи с низким удельным весом

г) гипергликемия

д) олигурия

Правильный ответ: в

074. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а)первичная или вторичная опухоль гипоталамуса или гипофиза

б) черепно-мозговая травма

в) нейротропная вирусная или другая инфекция

г) синдром Вольфрама

д) мутация гена аквапорина-2

Правильный ответ: д

075. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА И ПСИХОГЕННОЙ ПОЛИДИПСИИ ПРОВЕДЕН ТЕСТ С СУХОЯДЕНИЕМ. ДИАГНОЗ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА ПОДТВЕРЖДАЕТ

а) уменьшение диуреза, повышение удельного веса до нормы

б) отсутствие симптомов дегидратации

в) увеличение удельного веса не более 1010, быстрое развитие симптомов дегидратации

г) неизменившееся общее состояние

д) отсутствие снижения веса

Правильный ответ: в

076. ВЫБЕРИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА

а) избыточное отложение жира на животе, лице, груди, шее («климактерический горб»)

б) кожа тонкая, влажная

в) равномерное отложение подкожно-жировой клетчатки

г) отложение подкожно-жировой клетчатки на животе и бедрах

д) кожа плотная, утолщенная, с глубокими складками, более выраженными на волосистой части головы

Правильный ответ: а

077. ДЛЯ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА НЕ ХАРАКТЕРНО

а) повышение АКТГ в крови

б) снижение активности щелочной фосфатазы

в) повышение кортизола, извращение суточного ритма его секреции

г) повышенное выделение с мочой кортизола

д) снижение АКТГ в крови

Правильный ответ: д

078. В ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕ ГИПОФИЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ОПРЕДЕЛЯЮТ

а) кортикотропиному

б) «пустое» турецкое седло

в) отсутствие изменений

г) соматотропиному

д) пролактиному

Правильный ответ: а

079. РЕНТГЕНДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА

а) гиперостоз длинных трубчатых костей

б) нет изменений

в) остеопороз тел позвонков

г) «пальцевые» вдавления костей свода черепа

д) симптом «пробойника»

Правильный ответ: в

080. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА НЕ ЯВЛЯЮТСЯ

а) черепно-мозговая, психическая травма

б) инфекционные болезни, нейроинфекция, интоксикации

в) опухоли гипофиза

г) гормональная перестройка в период беременности, родов, климакса

д) длительный экзогенный прием кортикостероидов

Правильный ответ: д

081. БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

а) кортикостеромой

б) эктопированным АКТГ-синдром

в) ожирением с нарушением АД и углеводного обмена

г) гипоталамическим синдромом

д) первичной надпочечниковой недостаточностью

Правильный ответ: д

082. ЭКТОПИРОВАННЫЙ АКТГ-СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

а) злокачественным течением с высоким базальным уровнем АКТГ и

б) кортизола в крови и моче

в) снижением кортизола при проведении большой дексаметазоновой пробы

г) чаще болеют женщины

д) низким уровнем АКТГ

е) нормальной суточной секрецией кортизола

Правильный ответ: а

083. ДЛЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА НЕ ХАРАКТЕРНО

а) доброкачественное течение, ускорение физического и полового развития

б) отсутствие изменений структуры костей при наличии на коже узких розово-красных стрий

в) лабильность АД, неизмененные надпочечники

г) положительная малая дексаметазоновая проба

д) кортикостерома

Правильный ответ: д

084. РЕНТГЕНДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АКРОМЕГАЛИИ

а) турецкое седло не изменено

б) турецкое седло увеличено, с расширенным входом и углубленным дном

в) ювенильное турецкое седло

г) «пустое» турецкое седло

д) остеопороз стенок турецкого седла

Правильный ответ: б

085. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АКРОМЕГАЛИИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

а) транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза

б) ланреотид

в) протонотерапия

г) пенгвисомант

д) терапия радиоактивным йодом

Правильный ответ: д

086. ПРОВОЦИРУЮЩИМИ ФАКТОРАМИ РАЗВИТИЯ АКРОМЕГАЛИИ И ГИГАНТИЗМА МОГУТ БЫТЬ:

а) синдром Шиена-Симмондса

б) оперативные вмешательства и облучение гипоталамо-гипофизарной области

в) ожирение

г) гемохроматоз

д) беременность, психические травмы

Правильный ответ: д

087. ГИПЕРПРОДУКЦИЯ СТГ ПРИВОДИТ К

а) нарастающей потере массы тела

б) истончению и сухости кожи

в) гипотонии

г) эректильной дисфункции

д) диспропорциональному увеличению и утолщению конечностей и костей черепа

Правильный ответ: д

088. В АКТИВНОЙ ФАЗЕ АКРОМЕГАЛИИ В КРОВИ ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ

а) СТГ

б) АКТГ

в) ТТГ

г) ПЛ

д) ФСГ

Правильный ответ: а

089. ИЗМЕНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЕЗНИ АДДИСОНА

а) увеличение кортизола в крови

б) уменьшение кортизола в крови

в) увеличение 17ОКС в моче

г) увеличение ТТГ

д) увеличение соматотропина

Правильный ответ: б

090. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ НАДПОЧЕЧНИКОВУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

а) астения и депрессия

б) суточный ритм кортизола

в) пигментация кожных покровов

г) уровень 17ОКС в моче

д) гипогликемия

Правильный ответ: в

091. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

а) амилоидоз

б) туберкулезная инфекция

в) гемахроматоз

г) громерулонефрит

д) синдром Кушинга

Правильный ответ: б

092. РАЗВИТИЕ АДДИСОНИЧЕСКОГО КРИЗА НЕ ВЛЕКЕТ

а)острые инфекции и интоксикации

б) хирургические вмешательства

в) недостаточное лечение

г) беременность

д) назначение адекватных доз минералокортикоидов и кортикостероидов

Правильный ответ: д

093. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОЗВОЛЯЮТ ПРОВЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

а) кортикотропный фактор

б) 17КС

в) АКТГ

г) кортизол

д) 17ОКС

Правильный ответ: в

094. НАЗНАЧЕНИЕ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ ПРИ БОЛЕЗНИ АДДИСОНА ТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ

а) массы тела

б) электролитного баланса

в) пульса

г) АД

д) сахара крови

Правильный ответ: б

095. ПРИ ФЕХРОМОЦИТОМЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ИЗБЫТОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ

а) вазопрессина

б) кортизола

в) альдостерона

г) норадреналина

д) андростендиона

Правильный ответ: г

096. ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНОГО С ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ ПРИ СОСТОЯНИИ «НЕУПРАВЛЯЕМОЙ ГЕМОДИНАМИКИ»

а) клофелин

б) ингибиторы АПФ

в) удаление феохромоцитомы

г) бета и альфа-адреноблокаторы

д) аналоги соматостатина

Правильный ответ: в

097. ПРОБУ С ГИСТАМИНОМ У БОЛЬНОГО С ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ МОЖНО СЧИТАТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ

а) проба проводится при исходном АД больше 150/100 мм рт. ст.

б) АД повышается после пробы более чем на 50/40 мм рт. ст.

в) АД повышается после пробы менее чем на 50/40 мм рт. ст.

г) АД снижается после пробы более чем на на 50/40 мм рт. ст.

д) АД снижается после пробы менее чем на на 50/40 мм рт. ст.

Правильный ответ: б

098. ПРОБУ С ТРОПАФЕНОМ У БОЛЬНОГО С ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ МОЖНО СЧИТАТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ

а) проба проводится при исходном АД менее 160/100 мм рт.ст.

б) АД снижается незначительно

в) АД снижается не менее чем на 50/30 мм рт.ст.

г) АД повышается более чем на 50/30 мм рт. ст.

д) АД повышается менее чем на 50/30 мм рт. ст.

Правильный ответ: в

099. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАВИСИМОСТИ ГИПОКАЛИЕМИИ ОТ ИЗБЫТКА АЛЬДОСТЕРОНА ИСПОЛЬЗУЮТ ПРОБУ С АЛЬДАКТОНОМ. ПОСЛЕ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА В ТЕЧЕНИЕ 4 ДНЕЙ (100 МГ 4 РАЗА В ДЕНЬ) ПРИ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ МОЖНО НАБЛЮДАТЬ

а) калий снизился

б) калий повысился в 10 раз

в) калий повысился на 1 ммоль/л

г) уровень калия остался без изменений

д) нет правильного ответа

Правильный ответ: в

100. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЛАТЕНТНОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА

а) исследование сахара крови натощак

б) исследование сахара крови в течение суток каждые 2 часа

в) исследование сахара крови натощак и через 2 часа после приема 75 г. глюкозы

г) исследование утренней порции мочи на содержание сахара

д) исследование сахара крови натощак и после приема 50 г. глюкозы

Правильный ответ: в

101. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ НАРУШЕНННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К УГЛЕВОДАМ

а) 5,1-10,8 ммоль/л

б) 6,55-6,94 ммоль/л

в) 4,88-6,66 ммоль/л

г) 6,94-11,3 ммоль/л

д) 8,5-12,9 ммоль/л

Правильный ответ: а

102. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

а) возраст старше 45 лет

б) принадлежность к женскому полу

в) склонность к кетоацидозу

г) повышенная масса тела

д) наследственная предрасположенность

Правильный ответ: в

103. ПОКАЗАНИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОБЫ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К УГЛЕВОДАМ

а) язвенная болезнь желудка

б) патология почек

в) артериальная гипертензия

г) ожирение

д) ревматизм

Правильный ответ: г

104. У БОЛЬНОЙ С СД 1 ТИПА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЛАЗНОГО ДНА ВЫЯВЛЕНЫ МИКРОАНЕВРИЗМЫ РЕТИНАЛЬНЫХ СОСУДОВ, МНОГОЧИСЛЕННЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ СЕТЧАТКИ. У БОЛЬНОЙ

а) диабетическая препролифиративная ретинопатия

б) диабетическая макроангиопатия, атеросклероз сосудов сетчатки

в) диабетическая пролифиративная ретинопатия

г) хориоретинит

д) макулодистрофия

Правильный ответ: в

105. СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

а) жажда

б) полиурия

в) отсутствие аппетита

г) чувство голода

д) сухость кожных покровов

Правильный ответ: г

106. ДЛЯ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ХАРАКТЕРНО

а) используются малые дозы инсулина

б) используются бигуаниды

в) компенсация достигается соблюдением диеты

г) достаточно назначение акарбозы

д) не требуется лечебных мероприятий

Правильный ответ: в

107. ТЯЖЕСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА ОПРЕДЕЛЯЕТ

а) уровень гликемии в течение суток

б) доза вводимого инсулина

в) наличие сопутствующих заболеваний

г) наличие и выражнность сосудистых осложнений сахарного диабета

д) давность сахарного диабета

Правильный ответ: г

108. У БОЛЬНОЙ ЖАЛОБЫ НА СЛАБОСТЬ, ЗУД ВО ВЛАГАЛИЩЕ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ЛЕТ ПРИБАВИЛА В ВЕСЕ ПРИМЕРНО 20 КГ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО

а) консультация гинеколога

б) исследование сахара крови натощак

в) исследование жирового обмена

г) проведение теста толерантности к глюкозе

д) назначение малокалорийной диеты

Правильный ответ: г

109. ОСЛОЖНЕНИЕ, ВСТРЕЧАЮЩЕЕСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БИГУАНИДАМИ

а) аллергическая реакция

б) лейкопения, тромбоцитопения

в) нарушение зрения

г) молочнокислый ацидоз

д) токсическое нарушение функций печени

Правильный ответ: г

110. БОЛЬНОЙ СД 2 ТИПА, КОМПЕНСИРОВАННЫМ ДИЕТОЙ И ПРИЕМОМ ГЛЮРЕНОРМА, ПРЕДСТОИТ АППЕНДЭКТОМИЯ. ВАША ТАКТИКА

а) сохранить прежнюю схему лечения

б) отменить глюренорм

в) назначить инсулин в сочетании с глюренормом

г) перевести на инсулинотерапию

д) назначить манинил

Правильный ответ: г

111. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРОИЗВОДНЫХ СУЛЬФАНИЛ МОЧЕВИНЫ У БОЛЬНЫХ СД

а) сахарный диабет второго типа у больных с нормальной массой тела

б) сахарный диабет беременных

в) ювенильный сахарный диабет

г) сахарный диабет второго типа у больных с ожирением

д) нарушение толерантности к углеводам

Правильный ответ: а

112. ИНСУЛИН СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ

а) актрапид

б) су-инсулин

в) монотард

г) ультраленте

д) хумулин

Правильный ответ: в

113. ПРИ РАЗВИТИИ КЕТОАЦИДОЗА БОЛЬНОМУ СД ПОКАЗАНО

а) двукратное введение инсулина продленного действия из расчета 1 ед на 1 кг массы тела

б) однократное введение большой дозы инсулина

в) сочетание препаратов сульфанилмочевины с 5-6 кратным введением инсулина короткого действия

г) инсулинотерапия в режиме малых доз

д) дробное введение инсулина короткого действия в сочетании с бигуанидами

Правильный ответ: г

114. БОЛЬНОЙ СД 2 ТИПА ЗАБОЛЕЛ ИНФЕКЦИОННЫМ ГЕПАТИТОМ. ПРИНИМАЕТ БУКАРБАН ПО 2 ТАБЛЕТКИ В ДЕНЬ. ГЛИКЕМИЯ 18 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ 333 ММОЛЬ/Л/СУТ. БОЛЬНОМУ НЕОБХОДИМО

а) увеличить дозу букарбана

б) дополнительно назначить бигуаниды

в) перевести больного на инсулин

г) не менять лечение

д) назначить гепатопротекторы

Правильный ответ: в

115. САХАРОСНИЖАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ, ВЫДЕЛЯЮЩИЙСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЧЕРЕЗ ЖКТ И ТОЛЬКО 5% ЧЕРЕЗ ПОЧКИ

а) адебит

б) предиан

в) манинил

г) глюренорм

д) хлорпропамид

Правильный ответ: в

116. НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА В ТЕЧЕНИЕ СУТОК

а) введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом, ужином

б) введение инсулина короткого и длительного действия перед завтраком

в) введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом, ужином и инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и ужином

г) введение инсулина длительного действия перед завтраком

д) введение инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и ужином

Правильный ответ: в

117. ДОЗА ВНУТРИВЕННОГО ИНСУЛИНА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ

а) 100 ед/час

б) 50 ед/час

в) 20-16ед/час

г) 2 - 4ед/кг/час

д) 0,1 ед/кг/час

Правильный ответ: д

118. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ

а) судорожный синдром

б) дегидратация

в) быстрое развитие комы

г) нормальный или повышенный тонус глазных яблок

д) ровное дыхание

Правильный ответ: б

119. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ

а) передозировка инсулина

б) прекращение введения или уменьшение дозы вводимого инсулина

в) физическая работа

г) заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой, поносом

д) недостаточное питание

Правильный ответ: б

120. ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

а) исследование сахара крови

б) исследование уровня кетоновых тел крови и ацетона в моче

в) развернутый анализ крови

г) общий анализ мочи

д) исследование минерального обмена

Правильный ответ: б

121. НА ПРИЕМЕ У ЭНДОКРИНОЛОГА БОЛЬНАЯ СД 1 ТИПА СООБЩИЛА, ЧТО, УВЕЛИЧИВ ДОЗУ ИНСУЛИНА, ОЩУЩАЕТ ПОСТОЯННУЮ СОНЛИВОСТЬ В ПЕРВУЮ ПОЛОВИНУ ДНЯ. ВНЕЗАПНО СТАЛА ПЛАКАТЬ, НЕЦЕНЗУРНО РУГАТЬСЯ, ПОТЕРЯЛА СОЗНАНИЕ. ТАКТИКА ВРАЧА

а) немедленно вызвать «скорую помощь» и госпитализировать больную в эндокринное отделение

б) вызвать психиатрическую бригаду, предварительно проведя пробу на алкоголь

в) ввести срочно в/в 40% раствор глюкозы

г) исследовать уровень гликемии, а затем определить дальнейшую тактику

д) немедленно ввести 8 ед. инсулина короткого действия

Правильный ответ: в

122. У БОЛЬНОЙ СД 2 ТИПА, 74 ЛЕТ, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СЛАБОСТЬ, ЖАЖДА, АНОРЕКСИЯ, ПОЛИУРИЯ. СЕЙЧАС СТУПОР, ЧАСТОЕ ПОВЕРХНОСТНОЕ ДЫХАНИЕ. КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ. ЧСС 140 В МИН., МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ. КАЛИЙ 5,5 ММОЛЬ/Л, КРЕАТИНИН 50 МКМОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗА 65 ММОЛЬ\Л, ГЛЮКОЗА В МОЧЕ 2%, АЦЕТОН МОЧИ (-). ДИАГНОЗ

а) сахарный диабет 2 типа, инфаркт миокарда

б) сахарный диабет 2 типа, гипогликемическая кома

в) сахарный диабет 2 типа, кетоацидотическая кома

г) сахарный диабет 2 типа, лактоацидотическая кома

д) сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярная кома

Правильный ответ: г

123. БОЛЬНОЙ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ, В ДОКУМЕНТАХ ИМЕЕТСЯ КАРТОЧКА БОЛЬНОГО ДИАБЕТОМ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ВЛАЖНЫЕ, СУДОРОГИ КОНЕЧНОСТЕЙ, МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ, ЧСС 92 В МИН., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ. ДИАГНОЗ

а) гипергликемическая кома

б) нарушение мозгового кровообращения

в) гиперосмолярная кома

г) печеночная кома

д) гипогликемическая кома

Правильный ответ: д

124. У БОЛЬНОГО С ГИПЕРГЛИКЕМИЙ ВЫЯВЛЕНЫ АТ К АГ ОТСРОВКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СЛЕДУЮЩЕМУ КЛАССУ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ

а) IgG

б) IgM

в) IgA

г) IgE

д) все классы иммуноглобулинов

Правильный ответ: а

125. У БОЛЬНОГО С ФЛЕГМОНОЙ ШЕИ И СД 2 ТИПА (ДИЕТА И МАНИНИЛ 5 МГ 2 РАЗА) t 39,2˚С, ВЫРАЖЕННЫЕ СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ. ГЛИКЕМИЯ 18 ММОЛЬ/Л, РЕАКЦИЯ МОЧИ НА АЦЕТОН (-), ГЛЮКОЗУРИЯ 10 ММОЛЬ/Л. ПРОИЗВЕДЕНО ВСКРЫТИЕ ФЛЕГМОНЫ, ПОЛУЧЕНО 30 МЛ ГНОЯ. ВАША ТАКТИКА

а) увеличить дозу манинила до 4 таблеток в сутки

б) к проводимой терапии добавить 2 таблетки адебита

в) назначить инсулинотерапию по 6 ед. инсулина короткого действия минимум 3 раза в сутки

г) назначить перед завтраком 30 ед. лонг

д) назначить перед завтраком 10 ед. семилонг и 10ед. лонг

Правильный ответ: в

126. У БОЛЬНОГО СД 2 ТИПА ДИАГНОСТИРОВАНА ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. ТЕМПЕРАТУРА 38˚С. ПОЛУЧАЕТ АДЕБИТ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 3 РАЗА В ДЕНЬ. ГЛИКЕМИЯ 10 ММОЛЬ/Л. ВАША ТАКТИКА

а) инсулинотерапия

б) адебит

в) манинил

г) только диетотерапия

д) предиан

Правильный ответ: а

127. У БОЛЬНОГО С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕ СД 1 ТИПА ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, КОТОРЫЕ СКОРЕЕ ВСЕГО ОБУСЛОВЛЕНЫ

а) проявлением начинающейся диабетической комы

б) проявлением диабетической ангиопатии

в) следствием передозировки инсулина

г) сопутствующим заболеванием

д) характерным нарушением моторики желудка и 12-перстной кишки

Правильный ответ: а

128. НАДЕЖНЫЙ КРИТЕРИЙ СТЕПЕНИ КОМПЕНСАЦИИ СД

а) С-пептид

б) гликозилированный гемоглобин

в) средняя суточная гликемия

г) средняя амплитуда гликемических колебаний

д) уровень контринсулярных гормонов крови

Правильный ответ: б

129. ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ БИКАРБОНАТА НАТРИЯ БОЛЬНЫМ В КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ

а) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в коме для борьбы с ацидозом

б) рН крови ниже 7,36

в) начинающийся отек мозга

г) рН крови ниже 7,0

д) сопутствующий лактацидоз

Правильный ответ: г

130. У ЖЕНЩИНЫ С СД 1 ТИПА В ОТСУТСТВИИ НАРУШЕНИЯ РЕЖИМА ПИТАНИЯ И ИНСУЛИНОТЕРАПИИ РАЗВИЛАСЬ ТЯЖЕЛАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ. 2 МЕСЯЦА АМЕНОРЕЯ. ПРИ ИССЛЕДЖОВАНИИ ВАГИНАЛЬНЫХ МАЗКОВ ДАННЫХ ЗА СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. ПРИЧИНА РАЗВИВШЕГОСЯ СОСТОЯНИЯ

а) беременность

б) почечная недостаточность (феномен Заброды)

в) гипопитуитаризм

г) инсулинома

д) тиреотоксикоз

Правильный ответ: а

131. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА НЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЕМА

а) тиазидных диуретиков

б) фенформина

в) перитонеального диализа

г) пищевой токсикоинфекции

д) ожогов

Правильный ответ: б

132. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К СОХРАНЕНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) тяжелая форма заболевания

б) активная форма туберкулеза легких

в) выраженная диабетическая ангиопатия

г) наличие в анамнезе гибели плода или рождения ребенка с пороком развития

д) компенсация СД

Правильный ответ: д

133. ДЛЯ ИНСУЛИНА НЕ ХАРАКТЕРНО

а) повышение проницаемости клеточных мембран к глюкозе

б) активация гликогеногенеза

в) торможение кетогенеза

г) активация синтеза белка

д) торможение гликогеногенеза

Правильный ответ: д

134. ДЛЯ ТРЕТЬЕЙ СТАДИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ ХАРАКТЕРНО

а) отсутствие отеков

б) АД в норме или с тенденцией к повышению

в) МАУ

г) отсутствие жалоб

д) гиперкреатинемия, азотемия

Правильный ответ: д

135. К ДИАБЕТИЧЕСКОЙ МАКРОАНЛИОПАТИИ ОТНОСИТСЯ

а) диабетическая ретинопатия

б) диабетическая полинейропатия

в) диабетическая нефропатия

г) кардиоваскулярная диабетическая нейропатия

д) атеросклеротическое поражение крупных артерий

Правильный ответ: д

136. ПРИЧИНОЙ ПОЯВЛЕНИЯ АЦЕТОНА В МОЧЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) выраженная недостаточность инсулина

б) длительное голодание

в) присоединение инфекций, травм

г) нарушение диеты (избыток жиров)

д) избыток углеводов в пище

Правильный ответ: д

137. У ПОДРОСТКА ФУРУНКУЛЕ, ЧАСТЫЕ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СТАРШИЙ БРАТ И ОТЕЦ СТРАДАЮТ СД. В 14 ЛЕТ ОПРЕЛИЛИ НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ САХАРА КРОВИ. ВАШЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ

а) здоров, но относится к группе риска по сахарному диабету

б) явный сахарный диабет

в) здоров

г) нарушение толерантности к углеводам

д) нарушенная гликемия натощак

Правильный ответ: а

138. АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) кетоацидоз, прекоматозное состояние, кома

б) беременность, роды

в) сахарный диабет 1 типа

г) тяжелое поражение печени (гепатит, цирроз)

д) сахарный диабет 2 типа

Правильный ответ: д

139. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОТ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА НЕ ОТНОСИТСЯ

а) аллергическая реакция

б) липодистрофия

в) инсулинорезистентность

г) гипогликемия

д) гипергликемия

Правильный ответ: д

140. К РАЗВИТИЮ ГИПОГЛИКЕМИИ НЕ ПРИВОДЯТ

а) чрезмерные физические нагрузки

б) недостаточный прием углеводов

в) большие дозы инсулина

г) ухудшение функции почек и печени

д) избыточный прием углеводов

Правильный ответ: д

141. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

а) внутривенное введение инсулина

б) прием сахароснижающих препаратов

в) внутривенное введение глюкозы

г) внутривенное введение полиглюкина, гемодеза

д) внутривенное введение солевых растворов

Правильный ответ: в

142. КРИТЕРИИ ПРИ РАСЧЕТЕ СУТОЧНОЙ ДОЗЫ ИНСУЛИНА БОЛЬНОМУ СД

а) давность заболевания, масса тела больного

б) сахар в моче

в) состояние липидного обмена

г) гликемический профиль

д) уровень АД

Правильный ответ: а

143. У БОЛЬНОГО СД СЧИТАЕТСЯ КОМПЕНСИРОВАННЫМ

а) при сахаре крови натощак менее 6,5 ммоль/л и через 2 часа после еды менее 8 ммоль/л

б) при нормальном уровне гемоглобина

в) при сахаре крови натощак до 8,0 ммоль/л и при сахаре крови через два часа после еды 9,5-12,0 ммоль/л

г) при давности заболевания 2-5 лет

д) при уровне гликированного гемоглобина 8,0%

Правильный ответ: а

144. ФАКТОРЫ, ПРИНИМАЮЩИЕ УЧАСТИЕ В РАЗВИТИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

а) диабетическая нейропатия, атеросклероз сосудов нижних конечностей

б) пол больного

в) масса тела больного

г) возраст больного

д) расовая принадлежность больного

Правильный ответ: д

145. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ

а) передозировка сахароснижающих препаратов

б) несвоевременная диагностика сахарного диабета

в) передозировка инсулина

г) физическая нагрузка

д) соблюдение диеты

Правильный ответ: б

146. В ПРЕКОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ ДЛЯ БОЛЬНОГО СД НЕ ХАРАКТЕРНО

а) жажда

б) боли в области живота

в) рвота

г) слабость

д) отсутствие сознания

Правильный ответ: д

147. ДЛЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО

а) запах ацитона изо рта

б) дыхание Куссмауля

в) тошнота, рвота

г) рубеоз кожных покровов

д) профузное потоотделение

Правильный ответ: д

148. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

а) лазерофотокоагуляция

б) трентал

в) предиан

г) доксиум

д) тиоктацид

Правильный ответ: а

149. ДЛЯ СД 2 ТИПА ХАРАКТЕРНО

а) возраст старше 40 лет

б) острое начало

в) резкая выраженность симптомов

г) лабильное течение

д) С-пептид не определяется

Правильный ответ: а

150. АБСОЛЮТНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ К ИНСУЛИНОТЕРАПИИ ПРИ СД НЕ ЯВЛЯЮТСЯ

а) сахарный диабет 1 типа

б) диабетическая кома

в) оперативное вмешательство

г) беременность

д) сахарный диабет 2 типа

Правильный ответ: д

151. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САХАРОСНИЖАЮЩИХ СУЛЬФАНИЛАМИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ ВКЛЮЧАЕТ

а) усиление высвобождения инсулина из поджелудочной железы

б) подавление глюконеогенеза в печени

в) активация анаэробного гликолиза

г) увеличение утилизации глюкозы мышцами

д) замедление последовательного ферментирования и всасывания углеводов в кишечнике

Правильный ответ: а

152. БОЛЬНОЙ С СД 2 ТИПА ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ОСТРЫМ ИМ, ЯВЛЕНИЯМИ СН. ПО ПОВОДУ СД ПОЛУЧАЕТ МЕТФОРМИН 500 МГ 3 РАЗА В ДЕНЬ. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ТАКОЙ ТЕРАПИИ С УЧЕТОМ РАЗВИВШЕГОСЯ СОСТОЯНИЯ

а) кетоацидоз

б) гипогликемия

в) лактацидоз

г) гиперосмолярность

д) гипогликемия

Правильный ответ: в

153. К ПРОИЗВОДНЫМ ГУАНИДИНА ОТНОСИТСЯ

а) метформин

б) манинил

в) хлорпропамид

г) глюренорм

д) акарбоза

Правильный ответ: а

154. БИГУАНИДАМ В МЕХАНИЗМЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИСУЩЕ

а) замедление всасывания аминокислот из ЖКТ

б) усиление секреции инсулина бета-клетками

в) повышение чувствительности инсулиновых рецепторов

г) замедление всасывания углеводов из ЖКТ

д) обратимая блокада альфа-гликозидаз

Правильный ответ: в

155. В СОСТОЯНИИ КЕТОАЦИДОЗА ПОТРЕБНОСТЬ ИНСУЛИНА У БОЛЬНЫХ СД 1 ТИПА

а) 0,3 ед. на кг идеальной массы

б) 10 ед. на кг идеальной массы

в) 1 ед. на кг идеальной массы

г) 5 ед. на кг идеальной массы

д) 3 ед. на кг идеальной массы

Правильный ответ: в

156. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА СД 1 ТИПА

а) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток

б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность

в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность

д) дефект секреции инсулина и инсулинорезистентность

Правильный ответ: б

157. СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ИНСУЛИНЕ НА ПЕРВОМ ГОДУ СД

а) 1 ед. на 1 кг массы тела

б) 0,5-0,6 ед. на 1 кг массы тела

в) 0,8-0,9 ед. на 1 кг массы тела

г) 1-1,2 ед. на 1 кг массы тела

д) 0,3-0,4 ед. на 1 кг массы тела

Правильный ответ: б

158. КАЛОРИЙНОСТЬ ДИЕТЫ БОЛЬНОГО СД РАССИТЫВАЮТ ИСХОДЯ ИЗ

а) реальной массы тела

б) идеальной массы тела

в) физической нагрузки

г) возраста

д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ

Правильный ответ: б

159. УКАЖИТЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СД 1 ТИПА

а) ожирение

б) опухоль поджелудочной железы

в) травма поджелудочной железы

г) психическая травма

д) аутоимунное поражение островков Лангерганса

Правильный ответ: д

160. СД 1 ТИПА СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ

а) только диетотерапией

б) сульфаниламидными препаратами

в) инсулином на фоне диетотерапии

г) голоданием

д) бигуанидами

Правильный ответ: в