В очагах энтеробиоза и трихоцефалеза

Профилактическую и противоэпидемическую работу при контактных гельминтозах регламентируют официальные документы:

1. Приказ МЗ РБ от 19 октября 1998 года № 279 «Об организации паразитологического обследования населения».

2. Инструкция МЗ РБ «По организации и проведению мероприятий по борьбе и профилактике гельминтозов в ДДУ, домах ребенка, школах и школах-интернатах республики», Минск, 1994.

3. Инструкция МЗ РБ «По проверке организации и проведения мероприятий по борьбе и профилактике гельминтозов в ДДУ, домах ребенка, школах и школах-интернатах республики», Минск, 1994.

Профилактика. Система профилактики должна включать своевременное и полное выявление инвазированных лиц (лабораторное обследование соответствующих контингентов населения по клиническим, профилактическим и эпидемическим показаниям) и их дегельминтизацию. С этой целью проводятся лабораторные обследования различных групп населения на пораженность энтеробиозом и гименолепидозом по клиническим, профилактическим и эпидемическим показаниям.

Клиническими показаниями являются:

- любые симптомы, указывающие на паразитарную этиологию заболевания;

- симптомы, не имеющие рационального объяснения;

- пролеченные инвазированные лица.

По профилактическим показаниям паразитологическому обследованию подвергаются возрастные или профессионально-бытовые группы населения, инвазия которых острицами представляет наибольшую опасность для дальнейшего распространения заболевания, а именно:

- дети ДДУ, учащиеся 0-4 классов общеобразовательных школ и других учебных заведений обследуются ежегодно;

- дети домов ребенка, детских домов, учащиеся 0-4 классов школ-интернатов, круглогодичных лечебно-оздоровительных школ, санаториев, пансионатов обследуются ежегодно;

- дети обследуются при оформлении в ДДУ;

- неорганизованные дети возрастных групп 1; 3; 5 лет обследуются при комплексной оценке состояния здоровья;

- работники детских домов, домов ребенка, школ-интернатов, круглогодичных лечебно-оздоровительных школ, санаториев обследуются при устройстве на работу;

- работники предприятий общественного питания и лиц к ним приравненных обследуются при устройстве на работу и далее ежегодно;

- работники ЛПО, санаториев, домов отдыха, пансионатов, непосредственно связанных с питанием обследуются при устройстве на работу и далее ежегодно;

- работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к очистке воды и лица, обслуживающие водопроводные сети обследуются при устройстве на работу и далее ежегодно;

- учащиеся и студенты специальностей, которые подлежат обследованию и периодическим медицинским осмотрам обследуются при устройстве на работу.

Эпидемическими показаниями для проведения паразитологического обследования являются условия проживания, работы или учебы, связанные с высоким риском заражения яйцами остриц, а именно:

- работники ДДУ, учебно-воспитательных учреждений и сезонных детских и подростковых оздоровительных учреждений обследуются при ухудшении паразитологической обстановки;

- проживание в очагах и оздоровленных микроочагах контактных гельминтозов;

- контроль после лечения;

- ухудшение паразитологической обстановки в населенном пункте.

Наиболее рациональными сроками обследования для выявления инвазии острицами являются осенние месяцы (октябрь - январь).

Выборочный лабораторный контроль осуществляется ежегодно в 1 и 4 кварталах однократно. Для этого формируется репрезентативная выборка в количестве 800 человек для каждого района республики в разбивке 0-2 года, 3-6 лет, 7-10 лет, 11-14 лет и 15 лет и старше.

Все лица, у которых обнаружена инвазия, подлежат дегельминтизации. Если в детском коллективе выявляется более 15% инвазированных, лечению подлежат все дети и персонал.

Паразитологические обследования по профилактическим и клиническим показаниям проводятся в клинико-диагностических лабораториях территориальных ЛПО, а контрольные исследования после лечения и исследования по эпидемическим показаниям проводятся паразитологическими лабораториями ЦГЭ.

Для дегельминтизации рекомендуются эффективные лекарственные препараты –медамин, вермокс. Чтобы эффект от дегельминтизации не оказался кратковременным, одновременно с лечением обязательно соблюдение строгого гигиенического режима, особенно в детских дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка, школах-интернатах, лечебно-профилактических учреждениях. Имеются данные о профилактическом действии бификола, что вероятно связано с нормализацией состава микрофлоры кишечника.

В профилактике энтеробиоза и гименолепидоза очень важными являются меры личной гигиены, состоящие в частом мытье рук с мылом и щеткой перед едой и после каждого посещения уборной, необходимо коротко стричь ногти и следить за их чистотой.

Организационно-методические мероприятия. Профилактику и противоэпидемические мероприятия в очагах контактных гельминтозов организуют и выполняют медработники ЛПО, контролируют - специалисты санитарно-эпидемиологической службы.

В обязанности медперсонала организованного коллектива (ДДУ, школы и др.) входят организационно-методические мероприятия:

- разработка плана, рекомендаций, предложений по профилактике инвазий в учреждении при участии территориальных ЛПО или ЦГЭ;

- создание запаса антигельминтных препаратов для оперативного лечения инвазированных острицами (медработник получает препараты в ЛПО или приобретает на средства, отпускаемые детскому учреждению на медикаменты; препараты для дегельминтизации контактных в очагах выдаются ЦГЭ);

- проведение занятий с персоналом и воспитателями по профилактике контактных гельминтозов в период проведения плановых оздоровительных мероприятий и санитарно-просветительная работа с родителями;

- организация и выполнение забора материала, доставка материала в лабораторию, составление списка обследованных лиц;

- лечение инвазированных в течение не позднее 3-х дней с момента выявления и выполнение забора материала для проведения контрольных обследований через (2-4 недели после дегельминтизации) и дообследование детей и персонала, отсутствовавших в период планового обследования учреждения;

- контроль соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в группах (классах), личной гигиены детьми и персоналом;

- анализ пораженности коллективов возбудителями контактных гельминтозов;

- организация обследования контактных в семейных микроочагах, лечения выявленных инвазированных и оздоровления микроочагов;

- ведение учетно-отчетной документации;

- при невозможности выполнения мероприятий в семейных микроочагах, о них передается информация в территориальную ЛПО;

- передача информации о выявленных инвазированных в территориальный ЦГЭ для анализа и контроля за эпидемической ситуацией, в курирующее ЛПО для принятия мер по лечению инвазированных и оздоровлению семейных микроочагов;

- санитарное просвещение в семье о личной гигиене и профилактике энтеробиоза;

- изучение инструктивно-методической документации, совершенствование знаний в области паразитологии в период между плановыми оздоровительными мероприятиями;

- контроль соблюдения санитарно-эпидемического режима в учреждении.

Врач паразитолог ЦГЭ оказывает консультативную помощь в выполнении противоэнтеробиозных мероприятий и контролирует качество их выполнения.