Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальный диагноз. Острый панкреатит перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки острый холецистит острый аппендицит анамнез
| острый панкреатит | перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки | острый холецистит | острый аппендицит | |
| АНАМНЕЗ | погрешно-сть в диете | наличие в анамнезе язвенной болезни | погрешно-сть в диете | |
| ЖАЛОБЫ | на резкие опоясыва-ющие боли в эпигаст-ральной области, тошноту, многократ-ную рвоту | на «кин-жальную» боль воз-никающую в эпигаст-ральной области и распрост-раняющуюся на пра-вую поло-вину живо-та, рвоту | на интен-сивные, постоян-ные боли в правом подребе-рье, эпи-гастральной области, рвоту же-лудочным и дуаде-нальным содержи-мым не принося-щую облег-чения | на вне-запно воз-никающие схваткооб-разные или посто-янные боли в эпи-гастральной области, около пуп-ка переме-щающиеся в правую подвздош-ную об-ласть (сим-птом Кохе-ра-Волко-вича), тош-ноту, одно-кратную рвоту, за-держку стула |
| ДАННЫЕ ОБЪЕКТИ-ВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | При иссле-довании живота бо-лезнен-ность в эпигастрии и левом подребе-рье. Нет напряже-ния мышц живота. Перистатические шу-мы ослаб-ленны. Жи-вот вздут, на коже мрамор-ный рису-нок. Тахи-кардия, та-хипноэ, артериаль-ное дав-ление нор-мальное или повы-шенное. | Положе-ние вынуж-денное - на правом боку с при-веденными к животу бедрами. Живот втя-нут, ладье-видной формы. Пальпация и перкус-сия живота резко бо-лезненны. Мышцы брюшной стенки на-пряжены Положи-тельный симптом Щеткина-Блюмберга Язык и слизистые рта сухие. Тахипноэ, артери-альный пульс 50-60 в ми-нуту, арте-риальное давление снижено. Темпера-тура тела снижена. | Язык вла-жный об-ложен се-роватым налетом. При паль-пации жи-вота рез-кая болез-ненность в правом по-дреберье. Положи-тельные симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиев-ского-Мю-си. Субфи-брильная темпера-тура тела, тахикардия до 100 в минуту, артериальное дав-ление по-вышенно. Возможна механическая желту-ха. | Язык обло-жен, вна-чале влаж-ный, но при разви-тии перито-нита стано-вится су-хим. Живот ассимет-ричный, в следствии напряже-ния мышц. Правая по-ловина жи-вота при дыхании отстает от левой. При пальпации живот бо-лезненный в правой подвздошной облас-ти. Поло-жительные симптомы Воскресе-нского, Щеткина-Блюмбер-га, Раз-дольского, Равина, Ситковско-го, Обрас-цова. Тем-пература тела под-нимается до субфи-брильных цифр. |
| ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | Повышение уровня амилазы и диастазы в крови и моче. | ФЭГС – наличие перфори-рованной язвы на стенках желудка и 12-перст-ной кишки. Рентген – ограниче-ние под-вижности диафраг-мы и симп-том серпа. | В анализе крови лей-коцитоз, повыше-ние СОЭ. | В анализе крови лей-коцитоз, со сдвигом лейкоци-тарной формулы влево до юных и миелоци-тов. |
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Основной: острый панкреатит;
Осложнения: нет
Сопутствующий: желчекаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит, гипертоническая болезнь II степень, недостаточность кровообращения IБ стадия.
Осложнения: нет
Диагноз острый панкреатит ставлю на основании предварительного диагноза и на основании данных дополнительных методов обследования: анализ мочи на диастазу - 512 ед.;общий анализ крови –лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Date: 2015-07-01; view: 1059; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |