Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
История болезни. Кафедра факультетской хирургииСтр 1 из 10Следующая ⇒ ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра факультетской хирургии
Заведующий кафедрой профессор А.А. Чумаков Преподаватель: ассистент Г.В. Смирнов
История болезни
Клинический диагноз: Основной: Острый панкреатит. Сопутствующий: Желчекаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, гипертоническая болезнь II степень, нарушение кровообращения I Б стадия. Осложнения: нет.
Начало курации: Окончание курации:
Ярославль
Паспортные данные: Номер истории болезни: Ф.И.О.: Возраст: Пол: Мужской Дата поступления в клинику:. Место работы: пенсионер Место жительства: Диагноз направившего учреждения: острый холецистит Диагноз при поступлении: острый панкреатит Основное заболевание, установленное куратором: острый панкреатит Осложнение основного заболевания: нет Операция: нет Осложнения после операции: нет Группа крови и резус фактор: I(А) Rh – Время курации: Фамилия куратора:
Жалобы при поступлении: · на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту пищей, сухость во рту. Опрос по системам: Сердечно-сосудистая система: больной жалуется на · на головную боль по утрам в височно-затылочной области пульсирующего характера без иррадиации купирующаяся приёмом гипотензивных средств (капотен, энап); · на периодически возникающие колющие боли в области сердца не связанные с физической нагрузкой, без иррадиации, возникающие на высоте подъёма артериального давления и купирующиеся приемом гипотензивных препаратов; · мелькание «мушек» перед глазами, слабость, головокружение; · одышку смешанного характера при подъёме в лестницу на 2 этаж.
Жалоб по дыхательной, мочевыделительной, половой, опорно-двигательной, нервной системам больной не предъявляет.
Anamnesis morbi: Считает себя больным с 15 часов 29 декабря 2001, когда появились боли в эпигастрии, тошнота, рвота, которая повторялась многократно в течение всей ночи. Принял одну таблетку церукала –без эффекта. Последний раз рвота была в 5 часов утра 30 декабря, днем боли сохранялись. Вызвал бригаду СМП, которой был доставлен в приемное отделение МСЧ НЯ НПЗ с предварительным диагнозом острый холецистит. В приемном отделении был поставлен диагноз острый панкреатит и больной был направлен на лечение в хирургическое отделение №1 МСЧ НЯ НПЗ.
Anamnesis vitae: Родился 5 декабря 1929 г. в Тамбовской обл, единственным ребенком в семье. В школу пошел с 8 лет, и окончил 10 классов. В детские годы материально-бытовые условия характеризует как удовлетворительные. После школы учился в Военном училище 3 года. После училища служил в армии, в войсках ПВО, офицером. В 45 лет вышел на пенсию. В последствии, на протяжении 25 лет работал в 7 тресте инженером ГО. В возрасте 70 лет вышел на пенсию. В 1956 году женился. Имеет двоих детей. В данный момент проживает вместе с женой, и семьёй дочери отдельной 2х комнатной квартире. Материально-бытовые условия характеризует как хорошие. Питается дома, регулярно 3-4 раза в день. Любит острые и копченные блюда. Свободное время предпочитает проводить на свежем воздухе. Перенесенные и сопутствующие заболевания: Среди перенесенных заболеваний отмечает гипертоническая болезнь II степени высокой степени риска, хронические автозы и стоматит. В1993год перенёс операцию – удаление латерального мениска правого коленного сустава. Наличие гепатита, туберкулёза, венерических и психических заболеваний и ВИЧ отрицает. Аллергический анамнез: Больной аллергические реакции на препараты не отмечает. Наследственность: Со слов больного ближайшие родственники заболеваниями поджелудочной железы не страдали. Вредные привычки: больной не курит, алкоголем не злоупотребляет, принимает в небольших количествах 1-2 раза в месяц.
Status preasens:
|