Задача по неотложным состояниям № 45

Бригадой скорой медицинской помощи был обнаружен пострадавший в бессознательном состоянии, лежащий на земле с электрическим проводом в руке.

Какое состояние можно предположить у больного?

Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно у пострадавшего?

Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

У больного в результате электротравмы развилась фибрилляция желудочков и остановка кровообращения. Первоочередным мероприятием должно быть прекращение контакта пострадавшего с источником тока: выключить рубильник, отбросить провод в сторону сухой палкой, так как медицинский персонал может получить электротравму при контакте с телом пострадавшего. После указанного мероприятия необходимо проведение сердечно-легочно-мозговой реанимации с обязательным использованием дефибрилляции.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 45

Мальчик 12 лет год назад перенес острый гематогенный остеомиелит б/берцовой кости правой голени. Три дня назад развилось обострение воспалительного процесса – появились боли, припухлость и гиперемия в средней трети правой голени, субфебрилитет. Больной был госпитализирован в детское хирургическое отделение. Произведена рентгенография костей правой голени в двух проекциях. В прямой проекции в средней трети голени определяется большой секвестр. Какие рентгенологические признаки говорят об обострении воспалительного процесса в кости? Какова должна быть дальнейшая тактика в лечении этого больного?

Об обострении воспалительного процесса говорит периостальная реакция в средней трети правой б/берцовой кости. После проведения противовоспалительного лечения и купирования обострения через 3-4 месяца операция секвестрэктомия.