Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 19

Мальчику 4 лет 8 мес. в районной больнице в течение 2 недель проводилось лечение по поводу гнойного воспаления правого тазобедренного сустава, когда при его пункции был получен гной. В сустав вводились антибиотики. Состояние больного не улучшалось и он был переведен в детское хирургическое отделение, где при поступлении была произведена рентгенография обеих бедренных костей с захватом тазобедренных суставов правое бедро в верхней и средней трети отечно, пальпация и пассивные движения в правом тазобедренном суставе резко болезненна, субфебрилитет. Оцените рентгенологическую картину. Поставьте правильный диагноз.

В верхней и средней трети бедренной кости отмечается периостальная реакция, в области шейки и головки правой бедренной кости отмечаются грубые деструктивные изменения, лизис кости с угрозой патологического перелома в области шейки правой бедренной кости. Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости, местная форма, правосторонний гнойный коксит.

Ситуационная задача № 19

Больной 40 лет обратился к офтальмологу с жалобами на снижение зрения правого глаза. Из анамнеза известно, что около 1.5 лет тому назад, во время работы на станке с железной деталью, отскочивший осколок ударил по правому глазу. Зрение не снижалось, глаз не болел, к врачу больной не обращался. Объективно: V ОД=0.4 н/к. На эндотелии роговицы имеются пылевидные отложения пигмента коричневого цвета. На радужке и передней капсуле хрусталика имеются отложения зёрен жёлто-бурого пигмента. На глазном дне имеются дегенеративные очаги в виде «костных телец» На рентгенограмме орбиты определяется инородное внутриглазное тело металлической плотности. Поставьте диагноз, назначьте лечение.