Клиника дореактивного периода отморожений

Клиника и жалобы однотипны для любой степени отморожения. Беспокоят боли в конечности, потеря чувствительности, движений, чувства опоры.

При осмотре: конечность бледная, с мраморным оттенком. При пальпации: конечность холодная на ощупь; плотная, до «деревянистости»; определяются потеря тактильной чувствительности и нарушение функции конечности.

Оказание первой помощи в дореактивный период. Момент очень ответственный. Прежде всего необходимо прекратить воздействие холода - укутать пострадавшего и конечность в сухую одежду. Начать растирание пораженной конечности под теплой и сухой одеждой мягкой шерстяной варежкой или шарфом (грубой ошибкой является применение снега и льда) от кончиков пальцев к центру, массажными мягкими движениями (силовые приемы не используют). Желательно пациента как можно быстрее доставить в теплое помещение, а лучше в стационар. Транспортируют укутанным в сухую и теплую одежду. Дают обильное и горячее питье, но не алкогольные напитки. В процессе транспортировки желательно продолжать растирание конечности. Какие то лекарственные средства применять даже нежелательно, до выяснения всей ситуации специалистом.

Специализированная помощь в дореактивный период. После установления диагноза, прежде всего, приступают к отогреванию конечности. Процедура эта ответственная, определяющая исход отморожения. Согревание производят в ванне, начиная с 24 градусов, постепенно, каждые 20 минут, повышая температуру воды на 1 градус. Во время отогревания необходимо проводить под водой массаж от кончиков пальцев к центру, причем, до полного восстановления температуры кожи конечности, ее покраснения, появления у пострадавшего чувствительности: чувства боли, парестезии, жара и распирания.

После этого пострадавшего доставляют в перевязочную или операционную, где производят футлярную блокаду новокаином: при отморожении нижней конечности - в области бедра (0,25% - 150-200 мл); при отморожении верхней конечности - в области плеча (0,25% - 120-180 мл). Одновременно производят внутривенное капельное введение 250 мл 0,5-0,25% новокаина, 10 мл 10% хлористого кальция и 10 мл 1% никотиновой кислоты (разводят 5% глюкозой), 200 мл 4% соды. На конечность накладывают согревающий компресс (мы имеем опыт оптимального эффекта от наложения спирт-глицериновой смеси - по 50% того и другого). Проводят профилактику столбняка по схеме.