Средства для наркоза. Наркоз – обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, утратой чувств, снижением тонуса

Наркоз – обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, утратой чувств, снижением тонуса, исп. при проведении хир. операций.

Стадии наркоза на примере медицинского эфира

1. Стадия анальгезии – утрата болевой чувствительности при сохраненном сознании.

2. Стадия возбуждения. Сознание утрачено, но проявление нервной деятельности усиливается. Происходит расторможение (смех, слезы). Стадия нежелательна для наркоза.

3. Хирургический наркоз – вначале отключается головной мозг, потом спинной.

4 уровня этой стадии:

· легкий наркоз

· средний

· глубокий

· сверхглубокий (встречается редко)

4. Агональная. При передозировке происходит угнетение дыхательного и сосудисто-двигательного центра, резкое падение давления, остановка дыхания.

Требования к средствам для наркоза:

· Обладать выраженной наркотической зависимостью.

· Вызывать хорошо управляемый наркоз

· Иметь достаточную наркотическую широту (диапазон доз)

· Не оказывать выраженных побочных действий. Главное побочное действие – пожароопасность (эфир, барокамеры)

Все средства для наркоза делятся на 2 группы:

· Средства для ингаляционного наркоза. Как только прекратить подачу, наркоз прекращается. Требуется специальная аппаратура.

- летучие жидкости – диэтиловый медицинский эфир – редко, Фторотан – его химическая модификация. Не горючее в-во.

- газообразные – закись азота (веселящий газ), инертный газ ксенон.

· Средства для неингалационного наркоза. Аппаратура – шприц и капельница. минус – малая управляемость. Тиопентал, Гексенал, Кетамин и др.

Премедикация – введение в наркоз.

· Седативные – для снятия страха

· М-холинолитики, атропин

· наркотические анальгетики.

· Антигистаминные

По продолжительности действия препараты для внутривенного наркоза классифицируют:

1) препараты кратковременного действия (продолжительность наркоза до 15 минут) - пропанидид (сомбревин), кетамин (кеталар, калипсол), пропофол (диприван);

2) средней продолжительности действия (продолжительность действия - 20-50 минут) - тиопентал-натрий, предион (виадрил);

3) длительного действия (продолжительность действия - 60 минут и более) - натрия оксибутират.