Информационный материал. В противоположность животным клетки бактерий обладают внешним

В противоположность животным клетки бактерий обладают внешним

жестким слоем — клеточной стенкой, которая полностью окружает

цитоплазматическую клеточную мембрану. Клеточная стенка придает

микроорганизму форму и является своеобразным «корсетом» бактериальной

клетки.

В состав клеточной стенки входят биополимер пептидогликан (муреин,

мукопептид), который состоит из полисахаридов (они содержат

такие аминосахара, как N-ацетилглюкозамин и ацетилмурамовую кислоту)

и полипептидов.

Необходимо отметить, что бактерии, особенно грамположительные,

обладают необычайно высоким внутренним осмотическим давлением.

Поэтому повреждение клеточной стенки или угнетение ее образования

может привести к лизису клетки (см. приложение № 8).

Цитоплазматическая мембрана всех живых клеток является барьером

избирательной проницаемости, осуществляет функцию активного

транспорта и таким образом контролирует состав внутренней среды клетки.

При нарушении функции цитоплазматической мембраны макромолекулы

ионы покидают клетку, что ведет к ее повреждению или гибели.

Цитоплазматическая мембрана грибов и бактерий легче повреждается

определенными химическими соединениями (антибиотики-полимиксины,

амфотерицин В, полиеновые антибиотики), чем мембраны животных

клеток. Поэтому становится возможным избирательное химиотерапевтическое

воздействие.

Бактерии имеют 70S-рибосомы, в то время как млекопитающие —

80S-рибосомы. Субъединицы каждого типа рибосом, их химический

состав и функциональная специфичность значительно различаются, что

позволяет объяснить, почему антимикробные препараты могут тормозить

синтез белка на бактериальных рибосомах, не влияя существенно

на рибосомы млекопитающих (см. приложение № 9).

Таблица 1

Проникновение антибактериальных средств через гематоэнцефалический барьер

Хорошо Не проникают Хорошо только

при воспалении*

Плохо даже при воспалении

Изониазид Азтреонам Азлоциллин Амфотерицин Б

Ко-тримоксазол Амикацин Гентамицин Клиндамицин

Метронидазол Ампициллин Карбенициллин Линкомицин

Рифампицин Амоксициллин Кетоконазол Полимиксин В

Сульфаниламиды Ванкомицин Ломефлоксацин

Флуконазол Доксициклин Макролиды

Хлорамфеникол Имипенем Норфлоксацин

Циклосерин Канамицин Стрептомицин

Этамбутол Мезлоциллин Тобрамицин

Этионамид Оксациллин

Офлоксацин

Пенициллин

Пефлоксацин

Пиперациллин

Тетрациклин

Цефалоспорины

Ципрофлоксацин

* Концентрации в ликворе превышают МПК для основных возбудителей инфекций

центральной нервной системы.

Таблица 2

Применение антибактериальных средств у больных с нарушенной функцией печени

Аминогликозиды Азлоциллин Амфотерицин Б

Ампициллин Азтреонам Гризеофульвин

Бензилпенициллин Ванкомицин Изониазид

Имипенем Мезлоциллин Кетоконазол

Офлоксацин Пиперациллин Клиндамицин

Цефалексин Флуклоксациллин Ко-тримоксазол

Цефокситин Флуконазол Метронидазол

Цефуроксим Фузидиевая кислота Миконазол

Цефотаксим Пиразинамид

Цефтриаксон Протионамид

Цефтазидим Рифампицин

Ципрофлоксацин Рокситромицин

Эритромицин (за исключением Сульфаниламиды

эстолата) Тетрациклины

Хлорамфеникол

Цефоперазон

Эритромицин эстолат

Применение противопоказано

Безопасное применение

Применение возможно только

после корректировки дозы

Таблица 3

Применение антибактериальных средств во время беременности

Гризеофульвин Азтреонам Макролиды

Изониазид Аминогликозиды ПАСК

Клиндамицин Амфотерицин Б Пенициллины

Ко-тримоксазол Ванкомицин Цефалоспорины

Метронидазол Имипенем Эритромицин основание

Сульфаниламиды Кетоконазол

(последний триместр) Миконазол

Фторхинолоны Флуконазол

Фуразолидон Пиразинамид

Хлорамфеникол Рифампицин

Эритромицин эстолат Триметоприм

Циклосерин

Этамбутол

Этионамид

Противопоказаны Применяются с осторожностью Применение безопасно

Теоретические вопросы, на основании знаний