Имипенем

Спектр (рис. 33.13)

Рисунок 33.13. Клинически важный противомикробный спектр имипенема

Механизм действия. См. пенициллины.

Свойство. Устойчив к b-лактамазе.

Применение. Тяжелые устойчивые и смешанные инфекции, вызванные микроорганизмами, образующими и не образующими b-лактамазу.

1. Аэробные Грам (+) кокки

Streptococcus pneymoniae, pyogenes, viridans. См. бензилпенициллин как наилучший.

Staphylococcys aureus. См. оксациллин как наилучший.

2. Аэробные Грам (-) кокки

Nesseria gonorrhoeae и meningitidis. См. бензилпенициллин как наилучший.

3. АэробныеГрам (+) палочки

Bacillus anthracis. См. бензилпенициллин как наилучший.

Corinebacterium diphtheriae. См. эритромицин как наилучший.

Listeria monocytogenes. См. ампициллин как наилучший.

4. Анаэробные Грам (+) палочки

Clostridium perfringens. См. бензилпенициллин как наилучший.

5. АэробныеГрам (-) палочки. Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Pseudomonas aerugenosa. См. амикацин как наилучший при пневмонии.

Proteus mirabilis. См. ампициллин как наилучший.

Salmonella typhi. См. ципрофлоксацин как наилучший.

Haemophilis influenzae. См. цефуроксим как наилучший.

Побочное действие имипенема. Тошнота, рвота, понос, сыпь, судороги.

Ингибитор дигидропептидазы. Имипенем устойчив к b-лактамазе микроорганизмов, но инактивируется дигидропептидазой-I проксимальных извитых канальцев нефронов. Создан ингибитор фермента – циластатин. Он не обладает противомикробным действием. Ингибируя фермент, значительно ↑ противомикробное действие имипенема. Запомните: «Убийство имипенемом продлевается циластатином».

«Тиенам»

Состав. Имипенем+ циластатин.