Феноксиметилпенициллин бензатин

Применение. Не используется для лечения сепсиса, поскольку необходимы субтоксические дозы. Стабилен в кислоте.

Полусинтетические пенициллины (рис.33.6)

Рисунок 33.6. Полусинтетические пенициллины

Антистафилококковые

Свойства. Устойчивы к b-лактамазе.

Спектр на примере оксациллина (рис. 33.7)

Рисунок 33.7. Клинически важный противомикробный спектр оксациллина

Применение. Инфекции, вызванные микроорганизмами, образующими b-лактамазу.

Аэробные Грам (+) кокки.

Staphylococcus aureus. Вызывает пневмонию, абсцессы, синуситы, остеомиелиты, целлюлиты, колонизацию ожогов. Наилучший.

Антисинегнойные пенициллины (азлоциллин, мезлоциллин, карбенициллин, пиперациллин, тикарциллин)

Свойства. Разрушаются b-лактамазой. Наиболее сильнодействующий – пиперациллин.

Спектр на примере пиперациллина (рис. 33.8)

Рисунок 33.8. Клинически важный противомикробный спектр пиперациллина

Применение. Инфекции, вызванные аэробными Грам (-) палочками, не образующими b-лактамазу.

Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Esherichia coli. См. амикацин как наилучший при пневмонии.

Proteus mirabilis. См. ампициллин как наилучший.

Пиперациллин применяют при сепсисе, пневмонии, перитоните, эндометрите, аднексите, дерматите.

Ингибиторы β-лактамазы. Синтезированы вещества, содержащие β-лактамное кольцо, но не обладающие противомикробным действием. Это тазобактам, клавулановая кислота, сульбактам. Их добавляют к β-лактамным антибиотикам и выпускают в виде комбинированных лекарственных средств. Микроорганизмы гидролизуют их β-лактамное кольцо, в то время, как антибиотик не гидролизуется. Сохраняется его антимикробное действие. Эти вещества названы ингибиторы β-лактамазы. Их комбинация с β-лактамными антибиотиками эффективна против микроорганизмов, вырабатывающих и не вырабатывающих β-лактамазу.

«Зосин»

Состав. Пиперациллин + тазобактам.

Применение. Дерматит, пневмония, эндометрит, аднексит, перитонит, аппендицит.

«Тиментин»

Состав. Тикарциллин + клавулановая кислота.

Применение. Сепсис, бронхит, остеомиелит, артрит, дерматит, эндометрит, аднексит, перитонит.

Пенициллины расширенного спектра. Названы так потому, что активны также против Грам (-) палочек.