Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 2 page

5) ги­пер­пиг­мен­та­ция

094. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась жен­щи­на 32 лет с прось­бой оп­ре­де­лить воз­мож­но­сти ма­ло­ин­ва­зив­но­го ле­че­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни. При этом хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для скле­ро­те­ра­пии при ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей яв­ля­ют­ся:

1) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи

2) ма­ги­ст­раль­ная ар­хи­тек­то­ни­ка вен

3) об­ли­те­ри­рую­щие за­бо­ле­ва­ния ар­те­рий

4) ноч­ные су­до­ро­ги

095. При бе­се­де с боль­ной в ус­ло­ви­ях ам­бу­ла­то­рии хи­рург ска­зал, что к ва­ри­коз­ной бо­лез­ни мо­жет при­вес­ти все, кро­ме:

1) бе­ре­мен­но­сти

2) ста­ти­че­ской на­груз­ки

3) об­ли­те­ри­рую­щих за­бо­ле­ва­ний ар­те­рий

4) не­про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких вен

5) ге­не­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти

096. Ка­кие из вы­яв­лен­ных хи­рур­гом на прие­ме в по­ли­кли­ни­ке за­бо­ле­ва­ний обу­сло­ви­ли про­грес­си­ро­ва­ние у боль­но­го ва­ри­коз­ной бо­лез­ни?

1) на­ру­ше­ние кла­пан­но­го ап­па­ра­та вен

2) на­ру­ше­ния свер­ты­ва­ния кро­ви

3) па­то­ло­гия ар­те­ри­аль­но­го кро­во­то­ка в ко­неч­но­сти

4) сер­деч­ная сла­бость

5) па­то­ло­гия вод­но-со­ле­во­го об­ме­на

097. На при­ем к хи­рур­гу экс­трен­но при­ве­ли мо­ло­до­го че­ло­ве­ка, по­пав­ше­го в ав­то­мо­биль­ную ава­рию, с при­зна­ка­ми ост­ро­го кро­во­те­че­ния из ра­ны бед­ра. Ка­кой ме­тод вре­мен­ной ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния не сле­ду­ет ис­поль­зо­вать в дан­ном слу­чае?

1) при­жа­тие пи­таю­ще­го со­су­да к кос­ти

2) ту­гая там­по­на­да ра­ны

3) жгут на ко­неч­ность

4) на­ло­же­ние за­жи­ма в ра­не

5) на­ло­же­ние со­су­ди­сто­го шва

098. В сель­скую уча­ст­ко­вую ам­бу­ла­то­рию к хи­рур­гу при­вез­ли трак­то­ри­ста с рва­ной ра­ной лок­те­вой об­лас­ти и ар­те­ри­аль­ным кро­во­те­че­ни­ем. Боль­но­му вве­де­ны обез­бо­ли­ваю­щие, по­став­ле­на сис­те­ма для внут­ри­вен­ных ин­фу­зий и на­ло­жен жгут вы­ше ра­ны. Ре­ше­но на­пра­вить боль­но­го спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том в со­су­ди­стый ста­цио­нар. Сколь­ко вре­ме­ни мо­жет на­хо­дить­ся жгут на ко­неч­но­сти без пе­рио­ди­че­ско­го рас­пус­ка­ния?

1) 1 час

2) 2 ча­са

3) 3 ча­са

4) 4 ча­са

099. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го по­сле опе­ра­ции им­план­та­ции со­су­ди­сто­го про­те­за по по­во­ду хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го ге­не­за хи­рург оце­нил ве­ро­ят­ность тром­бо­за транс­план­та­та. Ве­ду­щи­ми фак­то­ра­ми ост­ро­го тром­бо­за про­те­за при этом яв­ля­ют­ся все, кро­ме:

1) ане­мии

2) за­мед­ле­ния кро­во­то­ка

3) по­вы­ше­ния свер­ты­ва­ния кро­ви

4) ате­ро­скле­ро­за

5) ин­фи­ци­ро­ва­ния

100. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ных по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее час­то тром­би­ру­ют­ся:

1) вис­це­раль­ные вет­ви аор­ты

2) са­ма аор­та

3) под­вздош­ные ар­те­рии

4) бед­рен­ные ар­те­рии

101. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку при­ве­ли боль­но­го с при­зна­ка­ми ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии ниж­ней ко­неч­но­сти. Что нель­зя от­не­сти к ха­рак­тер­ным сим­пто­мам дан­ной па­то­ло­гии?

1) блед­ность ко­жи

2) по­хо­ло­да­ние ко­жи

3) от­сут­ст­вие или ос­лаб­ле­ние пуль­са ни­же уров­ня окк­лю­зии

4) пе­рио­ди­че­ские су­до­ро­ги в го­ле­ни

5) по­сто­ян­ные бо­ли в ко­неч­но­сти

102. Ка­кие пре­па­ра­ты мож­но не при­ме­нять на до­гос­пи­таль­ном эта­пе при ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии ниж­ней ко­неч­но­сти?

1) спаз­мо­ли­ти­ки

2) ге­па­рин

3) ан­ти­био­ти­ки

4) кар­дио­троп­ные

103. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 65 лет с жа­ло­ба­ми на оне­ме­ние пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, по­хо­ло­да­ние и по­сто­ян­ные бо­ли в ней. Бо­лен 8 ча­сов. В анам­не­зе - пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны: мер­ца­тель­ная арит­мия; дви­же­ния в ко­неч­но­сти со­хра­не­ны; пульс на пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы не об­на­ру­жен. По­став­лен ди­аг­ноз: ост­рая ар­те­ри­аль­ная ише­мия. Ука­жи­те ста­дию за­бо­ле­ва­ния:

1) I A

2) I Б

3) II A

4) II Б

5) III A‑Б

104. При ос­мот­ре на до­му тя­же­ло­го боль­но­го 68 лет хи­рург вы­явил сле­дую­щие дан­ные: бо­лен 2 су­ток, жа­лу­ет­ся на силь­ные по­сто­ян­ные бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, име­ют­ся отек тка­ней, блед­ность и по­хо­ло­да­ние кож­ных по­кро­вов, то­таль­ная мы­шеч­ная кон­трак­ту­ра. Пуль­са­ции пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов и глу­бо­кой чув­ст­ви­тель­но­сти на уров­не го­ле­ни и сто­пы не об­на­ру­же­но. Ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: ост­рая ар­те­ри­аль­ная ише­мии, ста­дия III Б. Ка­кая экс­трен­ная опе­ра­ция в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра по­ка­за­на боль­но­му?

1) про­те­зи­ро­ва­ние со­су­да

2) пер­вич­ная ам­пу­та­ция

3) на­блю­де­ние и кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия

4) рент­ге­но­эн­до­ва­ску­ляр­ное ис­сле­до­ва­ние

105. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке за­по­доз­ре­на анев­риз­ма груд­но­го от­де­ла аор­ты. Ка­кие сим­пто­мы не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) бо­ли в об­лас­ти серд­ца

2) арит­мия

3) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия

4) одыш­ка и ка­шель

5) дис­фа­гия

106. На при­ем к хи­рур­гу при­нес­ли боль­но­го с по­сто­ян­ны­ми силь­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Из анам­не­за вы­яв­ле­но, что он бо­лен 3 ча­са. Объ­ек­тив­но: ге­мо­ди­на­ми­ка - не­ста­биль­ная, пульс - 90 уд./мин, на уров­не пуп­ка паль­пи­ру­ет­ся пуль­си­рую­щее об­ра­зо­ва­ние, пульс на бед­рен­ных ар­те­ри­ях ос­лаб­лен. Боль­ной бле­ден. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но за­по­доз­рить?

1) яз­вен­ное кро­во­те­че­ние

2) пан­кре­о­нек­роз

3) рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты

4) ин­фаркт мио­кар­да

5) ме­зен­те­ри­аль­ный тром­боз

107. При ос­мот­ре боль­но­го 45 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны: жел­ту­ха, ас­цит, спле­но­ме­га­лия, чер­ный оформ­лен­ный стул, ане­мия. В анам­не­зе: пе­ре­нес пнев­мо­нию, бо­лезнь Бот­ки­на, ап­пен­дэк­то­мию. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет обу­сло­вить та­кую кли­ни­че­скую кар­ти­ну?

1) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

2) желч­но­ка­мен­ная бо­лезнь

3) син­дром Бад­да-Хиа­ри

4) лей­коз

108. При оцен­ке в по­ли­кли­ни­ке свер­ты­вае­мо­сти кро­ви у боль­но­го с яз­вен­ной бо­лез­нью же­луд­ка и но­со­вы­ми кро­во­те­че­ния­ми бы­ли по­лу­че­ны сле­дую­щие дан­ные по ме­то­ду Мас-Маг­ро. Ка­кие из них яв­ля­ют­ся нор­мой?

109. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 61 го­да с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в мыш­цах го­ле­ней, осо­бен­но при ходь­бе (око­ло 100–150 м) или подъ­е­ме по ле­ст­ни­це. Осо­бен­но пло­хо чув­ст­ву­ет се­бя зи­мой. Яв­ля­ет­ся ку­риль­щи­ком с 35‑лет­ним ста­жем. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но от­сут­ст­вие пуль­са на сто­пах и рез­кое ос­лаб­ле­ние на пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. Ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ниж­них ко­неч­но­стей. Ука­жи­те ста­дию за­бо­ле­ва­ния:

110. Дли­тель­ное вре­мя боль­ной 56 лет на­хо­дил­ся на кон­сер­ва­тив­ном ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке по по­во­ду об­ли­те­ри­рую­ще­го ате­ро­скле­ро­за со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей. Что не мо­жет явить­ся по­ка­за­ни­ем к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию у это­го боль­но­го?

1) I ста­дия за­бо­ле­ва­ния

2) II Б ста­дия за­бо­ле­ва­ния

3) III ста­дия за­бо­ле­ва­ния

4) IV ста­дия за­бо­ле­ва­ния

111. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся мо­ло­дой боль­ной по­сле ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду трав­ма­ти­че­ско­го по­вре­ж­де­ния со­су­дов пра­во­го бед­ра. Раз­ви­тие ка­ких ос­лож­не­ний мо­жет пред­по­ла­гать хи­рург у дан­но­го боль­но­го в от­да­лен­ном пе­рио­де?

1) лож­ную ар­те­ри­аль­ную анев­риз­му

2) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз

3) тром­бан­ги­ит Бюр­ге­ра

4) син­дром «вклю­че­ния»

5) ост­рую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность

112. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, у ко­то­ро­го 2 го­да на­зад в ста­цио­на­ре вы­пол­не­но про­те­зи­ро­ва­ние под­вздош­но-бед­рен­но­го сег­мен­та спра­ва син­те­ти­че­ским про­те­зом. В по­след­ний ме­сяц боль­ной от­ме­ча­ет у се­бя пе­рио­ди­че­ские бо­ли в мыш­цах го­ле­ни при ходь­бе, чув­ст­во «ус­та­ло­сти» в ниж­ней ко­неч­но­сти, ее по­хо­ло­да­ние. Ка­кое из наи­бо­лее ве­ро­ят­ных ос­лож­не­ний по­сле опе­ра­ции мог­ло раз­вить­ся у дан­но­го боль­но­го?

1) тром­боз про­те­за

2) плос­ко­сто­пие

3) ан­гио­тро­фо­па­тия

4) фле­бот­ром­боз

5) по­сттром­бо­ти­че­ская бо­лезнь

113. Ка­кие ви­ды рас­ши­рен­ных ве­ноз­ных ана­сто­мо­зов нель­зя счи­тать ха­рак­тер­ны­ми при об­сле­до­ва­нии в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го с пор­таль­ной ги­пер­тен­зи­ей?

1) в об­лас­ти ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да

2) на пе­ред­ней брюш­ной стен­ке

3) на го­ло­ве и шее

4) в ниж­ней тре­ти пря­мой киш­ки

114. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с яв­ле­ния­ми хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии хи­рург по­ли­кли­ни­ки про­во­дил диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз ме­ж­ду об­ли­те­ри­рую­щим ате­ро­скле­ро­зом и эн­дар­те­рии­том. Ка­кие при­зна­ки не долж­ны при этом учи­ты­вать­ся?

1) воз­раст боль­но­го

2) уро­вень хо­ле­сте­ри­на плаз­мы кро­ви

3) уси­ле­ние ве­ноз­но­го ри­сун­ка ко­неч­но­сти

4) диа­метр по­ра­же­ния ар­те­рий

115. Ка­кое ле­че­ние дол­жен ре­ко­мен­до­вать боль­но­му ам­бу­ла­тор­ный хи­рург в пер­вой ста­дии об­ли­те­ри­рую­ще­го эн­дар­те­рии­та?

1) сим­па­тэк­то­мию

2) пер­вич­ную ам­пу­та­цию

3) кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию

4) ре­кон­ст­рук­тив­ную опе­ра­цию на со­су­дах

116. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с III ста­ди­ей об­ли­те­ри­рую­ще­го ате­ро­скле­ро­за. Ка­кие сим­пто­мы при этом бу­дут у боль­но­го?

1) бо­ли в по­кое

2) влаж­ность кож­ных по­кро­вов

3) плос­ко­сто­пие

4) сим­птом Го­ман­са

5) ане­мия

117. В по­ли­кли­ни­ку на при­ем к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с син­дро­мом Ле­ри­ша. Что это та­кое?

1) ате­ро­скле­ро­ти­че­ская окк­лю­зия би­фур­ка­ции брюш­ной аор­ты

2) ка­пил­ля­ро­па­тия

3) аор­то­ар­те­ри­ит

4) миг­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит

5) окк­лю­зия ниж­ней по­лой ве­ны

118. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил, что па­ци­ент стра­да­ет бо­лез­нью Рей­ля. Что это та­кое?

1) окк­лю­зия брюш­но­го от­де­ла аор­ты

2) ви­соч­ный ар­те­ри­ит

3) тром­боз ар­те­рий паль­цев сто­пы

4) тром­боз ме­зен­те­ри­аль­ных со­су­дов

119. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с IV ста­ди­ей окк­лю­зи­рую­ще­го за­бо­ле­ва­ния ма­ги­ст­раль­ных ар­те­рий хи­рург дол­жен ре­ко­мен­до­вать боль­но­му:

1) мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

2) лам­пас­ные раз­ре­зы

3) шун­ти­рую­щую опе­ра­цию

4) пер­вич­ную ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти

120. В по­ли­кли­ни­ке боль­но­му 67 лет хи­рург по­ста­вил ди­аг­ноз: об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз, окк­лю­зия пра­вой бед­рен­ной ар­те­рии. Ка­кие ос­лож­не­ния при этом не­воз­мож­ны?

1) ган­гре­на ко­неч­но­сти

2) тро­фи­че­ские яз­вы

3) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии

4) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

5) ише­ми­че­ский нев­рит

121. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург не об­на­ру­жил у боль­но­го пуль­са на пра­вой лу­че­вой ар­те­рии. При ка­ком за­бо­ле­ва­нии это воз­мож­но?

1) бо­лезнь Та­кая­су

2) тром­боф­ле­бит лок­те­вой ве­ны

3) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ниж­них ко­неч­но­стей

4) аор­то­ар­те­ри­ит

5) тром­бан­ги­ит Бюр­ге­ра

122. При вы­бо­ре ме­то­да ле­че­ния боль­но­го с об­ли­те­ри­рую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей ам­бу­ла­тор­ный хи­рург не мог ре­ко­мен­до­вать:

1) сим­па­тэк­то­мию

2) са­фе­нэк­то­мию

3) про­те­зи­ро­ва­ние ар­те­рии

4) ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти

5) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

123. При ос­мот­ре боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом за­по­доз­ре­на эм­бо­лия пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. Для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­на:

1) мер­ца­тель­ная арит­мия

2) от­сут­ст­вие пуль­са­ции на сто­пе

3) от­сут­ст­вие пуль­са­ции на пра­вой бед­рен­ной ар­те­рии

4) бо­ли в пра­вой го­ле­ни

5) блед­ность ко­жи сто­пы

124. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 64 лет в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у не­го син­дром Ле­ри­ша. Для не­го не ха­рак­тер­но:

1) вы­со­кая пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

2) от­сут­ст­вие пуль­са на бед­рен­ных ар­те­ри­ях

3) им­по­тен­ция

4) уси­лен­ный ве­ноз­ный ри­су­нок

5) блед­ность кож­ных по­кро­вов ниж­них ко­неч­но­стей

125. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го 48 лет яв­ле­ния ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти I Б ста­дии. Что дол­жен сде­лать хи­рург?

1) на­зна­чить кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

2) сде­лать раз­ре­зы на сто­пе

3) сроч­но на­пра­вить в ан­гио­ло­ги­че­ский ста­цио­нар

4) про­вес­ти ги­пер­ба­ри­че­скую ок­си­ге­на­цию

5) ре­ко­мен­до­вать пер­вич­ную ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти

126. Ка­кой наи­бо­лее эф­фек­тив­ный ме­тод про­фи­лак­ти­ки про­грес­си­ро­ва­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей мо­жет на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург?

1) со­блю­де­ние ра­цио­наль­но­го ре­жи­ма тру­да и от­ды­ха

2) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей

3) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние

4) ог­ра­ни­че­ние тя­же­лой фи­зи­че­ской на­груз­ки

5) ком­плекс­ную те­ра­пию ва­зо­про­тек­то­ра­ми

127. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с окк­лю­зи­рую­щим ате­ро­скле­ро­зом ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей, хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­ми­ей. При дан­ном за­бо­ле­ва­нии вы­яв­ля­ет­ся:

1) бо­ль при дви­же­нии в сус­та­вах ко­неч­но­стей

2) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

3) ра­ди­ку­лит

4) воз­ник­но­ве­ние тро­фи­че­ских язв в об­лас­ти ко­лен­ных сус­та­вов

5) со­пут­ст­вую­щий тром­боф­ле­бит глу­бо­ких вен

128. Что мо­жет ре­ко­мен­до­вать хи­рург по­ли­кли­ни­ки для кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей?

1) ре­гу­ляр­ное пла­ва­ние

2) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей

3) те­п­лые тер­маль­ные и пла­ва­тель­ные бас­сей­ны

4) пре­па­ра­ты с ве­но­то­ни­че­ским дей­ст­ви­ем

5) все вер­но

129. Что не ти­пич­но для ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей?

1) оте­ки

2) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи ниж­ней тре­ти го­ле­ней

3) об­ра­зо­ва­ние язв на го­ле­нях

4) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи бе­дер

5) дер­ма­тит

130. При оцен­ке при­чин хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­дос­та­точ­но­сти ниж­них ко­неч­но­стей у боль­ной 56 лет с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью хи­рург ам­бу­ла­то­рии пред­по­ло­жил ряд фак­то­ров. Ис­клю­чи­те не­пра­виль­ный:

1) кла­пан­ная не­дос­та­точ­ность ком­му­ни­кант­ных вен

2) по­ра­же­ние серд­ца при ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти

3) ме­ха­ни­че­ское за­труд­не­ние от­то­ка кро­ви из ко­неч­но­сти

4) кла­пан­ная не­дос­та­точ­ность боль­шой под­кож­ной и глу­бо­ких вен

5) на­ру­ше­ние то­ну­са ве­ноз­ной стен­ки

131. Что сле­ду­ет пред­при­нять ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при обиль­ном кро­во­те­че­нии из ра­зо­рвав­ше­го­ся ва­ри­коз­но­го уз­ла на го­ле­ни?

1) внут­ри­мы­шеч­но вве­сти ви­ка­сол

2) при­жать бед­рен­ную ар­те­рию

3) при­дать ко­неч­но­сти воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние

4) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку на ме­сто кро­во­те­че­ния и на­пра­вить в ста­цио­нар

4) внут­ри­вен­но пе­ре­лить до­нор­скую кровь

132. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при об­ли­те­ри­рую­щем ате­ро­скле­ро­зе в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся:

1) боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии

2) под­ко­лен­ная ар­те­рия

3) ар­те­рии паль­цев

4) бед­рен­ная ар­те­рия

5) под­вздош­ные ве­ны

133. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при об­ли­те­ри­рую­щем эн­дар­те­рии­те в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся:

1) боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии

2) под­ко­лен­ная ар­те­рия

3) бед­рен­ная ар­те­рия

4) под­вздош­ная ар­те­рия

5) аор­та

134. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при диа­бе­ти­че­ской ан­гио­па­тии в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся:

135. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щую­ся при­чи­ну син­дро­ма пор­таль­ной ги­пер­тен­зии:

1) цир­роз пе­че­ни

2) триа­да Сен­та

3) син­дром Ка­ро­ли

4) бо­лезнь Киа­ри

5) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

136. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся па­ци­ент, в анам­не­зе у ко­то­ро­го был ви­рус­ный ге­па­тит. Хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го син­дром пор­таль­ной ги­пер­тен­зии. Ка­кой наи­бо­лее час­то встре­чае­мый при­знак мож­но вы­явить при дан­ном за­бо­ле­ва­нии?

1) спле­но­ме­га­лию

2) ги­пер­с­п­ле­низм

3) ге­мор­рой

4) кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­ных вен пи­ще­во­да

5) ас­цит

137. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом в об­лас­ти пра­во­го пле­ча, в анам­не­зе от­ме­че­на трав­ма. Был по­став­лен ди­аг­ноз: флег­мо­на; при вскры­тии – по­лость за­пол­не­на кро­вью, раз­ви­лось силь­ней­шее кро­во­те­че­ние, ос­та­но­вить ко­то­рое уда­лось лишь на­ло­же­ни­ем жгу­та вы­ше мес­та по­ра­же­ния. Ка­ков пра­виль­ный ди­аг­ноз?

1) по­сттрав­ма­ти­че­ская анев­риз­ма ар­те­рии

2) ге­ма­то­ма

3) флег­мо­на

138. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ди­аг­но­сти­ро­вал у па­ци­ен­та по­сттрав­ма­ти­че­скую анев­риз­му бед­рен­ной ар­те­рии. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов не ха­рак­те­рен для дан­ной па­то­ло­гии?

1) пуль­си­рую­щая при­пух­лость плот­но­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции

2) не­пре­рыв­ный со­су­ди­стый шум над при­пух­ло­стью

3) дис­таль­нее анев­риз­мы пуль­са­ция со­су­да ос­лаб­ле­на

4) ане­мия

139. С чем свя­за­но раз­ви­тие одыш­ки и каш­ля у боль­но­го с рас­слаи­ваю­щей анев­риз­мой аор­ты?

1) с за­стой­ны­ми яв­ле­ния­ми в лег­ких

2) с дав­ле­ни­ем анев­риз­мы на тра­хею

3) со сдав­ле­ни­ем воз­врат­но­го нер­ва

4) со сдав­ле­ни­ем верх­ней по­лой ве­ны

140. Что ха­рак­тер­но для ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния при рас­слаи­ваю­щей анев­риз­ме аор­ты?

1) раз­ли­ча­ет­ся на пра­вой и ле­вой ру­ке

2) на ру­ках вы­ше, чем на но­гах

3) оди­на­ко­вое на ру­ках и на но­гах

4) раз­ли­ча­ет­ся на пра­вой и ле­вой но­ге

141. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел мо­ло­дой че­ло­век с жа­ло­ба­ми на боль в об­лас­ти гру­ди­ны. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что на­ка­ну­не на тре­ни­ров­ке он по­лу­чил силь­ный удар в об­ласть гру­ди­ны. Что при этом бу­дет ха­рак­тер­но для уши­ба серд­ца?

142. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го мно­же­ст­вен­ные пе­ре­ло­мы V–VII ре­бер спра­ва. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны при этом для по­вре­ж­де­ния плев­ры и тка­ни лег­ко­го?

1) кро­во­хар­ка­нье

2) боль за гру­ди­ной с ир­ра­диа­ци­ей в ле­вое над­пле­чье

3) пнев­мо­то­ракс

4) под­кож­ная эм­фи­зе­ма

5) кре­пи­та­ция ко­ст­ных от­лом­ков

143. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы дос­та­ви­ли па­ци­ент­ку 45 лет, по­пав­шую в ав­то­ава­рию. При ос­мот­ре хи­рург за­по­доз­рил пе­ре­ло­мо-вы­вих в пра­вом пле­че­вом сус­та­ве. Не ти­пич­но для дан­ной па­то­ло­гии:

1) уд­ли­не­ние ко­неч­но­сти

2) уко­ро­че­ние ко­неч­но­сти

3) от­сут­ст­вие ак­тив­ных дви­же­ний

4) боль при пас­сив­ных дви­же­ни­ях

144. На прие­ме у ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га боль­ной жа­ло­вал­ся на по­сто­ян­ные силь­ные бо­ли в об­лас­ти ле­вой сто­пы и пят­ки. На­ка­ну­не, бу­ду­чи в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, боль­ной спрыг­нул со 2‑го эта­жа. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков бу­дет сви­де­тель­ст­во­вать о пе­ре­ло­ме пя­точ­ной кос­ти?

1) опу­ще­ние вер­ху­шек ло­ды­жек на сто­ро­не по­ра­же­ния

2) сме­ще­ние на­руж­ной ло­дыж­ки вверх

3) сме­ще­ние внут­рен­ней ло­дыж­ки вверх

4) боль в об­лас­ти пя­точ­ной кос­ти

5) ге­мар­троз го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва

145. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил по­вре­ж­де­ние соб­ст­вен­ной связ­ки над­ко­лен­ни­ка. Чем про­яв­ля­ет­ся та­кая па­то­ло­гия?

1) на­ру­ше­ни­ем раз­ги­ба­ния го­ле­ни

2) на­ру­ше­ни­ем сги­ба­ния го­ле­ни

3) флюк­туа­ци­ей над­ко­лен­ни­ка

4) бо­ля­ми при паль­па­ции над­ко­лен­ни­ка

5) не­ста­биль­но­стью ко­лен­но­го сус­та­ва

146. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 21 го­да хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил мно­же­ст­вен­ные сса­ди­ны и уши­бы го­ло­вы. Вы­яс­не­но, что на­ка­ну­не боль­ной был из­бит не­из­вест­ны­ми. Ка­кие сим­пто­мы не ха­рак­тер­ны при этом для со­тря­се­ния го­лов­но­го моз­га?

1) тош­но­та

2) го­ло­во­кру­же­ние

3) не­стой­кая ани­зо­ко­рия

4) ане­мия

5) го­лов­ная боль

147. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го хи­рург за­по­доз­рил пе­ре­лом по­зво­ноч­ни­ка в зо­не ТXI–ТXII. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не под­твер­дит дан­ный ди­аг­ноз?

1) сни­же­ние вы­со­ты те­ла по­звон­ка

2) сме­ще­ние меж­по­зво­ноч­но­го дис­ка

3) ге­ма­то­ма око­ло­поз­во­ноч­ных тка­ней

4) из­ме­не­ние оси по­зво­ноч­ни­ка

5) со­стоя­ние кор­ти­каль­ных пла­сти­нок по­звон­ков

148. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки при­шел фут­бо­лист с жа­ло­ба­ми на силь­ные бо­ли в об­лас­ти верх­ней тре­ти пе­ред­ней по­верх­но­сти пра­во­го бед­ра. Ука­зан­ные бо­ли поя­ви­лись на­ка­ну­не на тре­ни­ров­ке при силь­ном уда­ре по мя­чу. Что не ха­рак­тер­но при этом для от­ры­ва пря­мой мыш­цы бед­ра?

1) бо­ли в па­хо­вой об­лас­ти

2) ог­ра­ни­че­ние сги­ба­ния бед­ра

3) не­воз­мож­ность от­ве­де­ния бед­ра

4) ме­ха­низм трав­мы

149. При об­сле­до­ва­нии мо­ло­до­го че­ло­ве­ка, за­ни­маю­ще­го­ся тен­ни­сом, хи­рург по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рил у не­го ти­пич­ный под­кож­ный раз­рыв ахил­ло­ва су­хо­жи­лия. Что не ти­пич­но для дан­ной трав­мы?

1) на­ли­чие де­ге­не­ра­тив­ных из­ме­не­ний мыш­цы и су­хо­жи­лия

2) ло­ка­ли­за­ция раз­ры­ва в об­лас­ти пе­ре­хо­да мыш­цы в су­хо­жи­лие

3) рас­по­ло­же­ния ге­ма­то­мы в об­лас­ти ло­ды­жек

4) вид спор­та, ко­то­рым за­ни­ма­ет­ся боль­ной

150. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной 42 лет с жа­ло­ба­ми на уме­рен­ные по­сто­ян­ные бо­ли по пе­ред­ней по­верх­но­сти пра­во­го пле­ча. Что не ха­рак­тер­но при этом для мио­зи­та би­цеп­са?

1) на­ли­чие бо­лей

2) лим­фа­де­нит

3) за­щит­ная кон­трак­ту­ра пле­ча

4) не­зна­чи­тель­ный отек пле­ча

5) на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти

151. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го 43 лет вы­яв­лен пе­ре­лом пра­вой ладь­е­вид­ной кос­ти без сме­ще­ния. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет про­вес­ти боль­но­му?

1) на­ло­жить цир­ку­ляр­ную гип­со­вую по­вяз­ку от верх­ней тре­ти пред­пле­чья до паль­цев с за­хва­том ос­нов­ной фа­лан­ги I паль­ца

2) цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку с фик­са­ци­ей лок­те­во­го сус­та­ва

3) гип­со­вую лон­ге­ту

4) по­вяз­ку Де­зо

152. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку при­шла боль­ная 56 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом лу­че­за­пят­ст­ном сус­та­ве. 3 ча­са на­зад упа­ла на пра­вую кисть. Что при этом яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ди­аг­но­сти­ки пе­ре­ло­ма ладь­е­вид­ной кос­ти?

1) бо­ли при ак­тив­ных и пас­сив­ных дви­же­ни­ях в лу­че­за­пя­ст­ном сус­та­ве

2) отек сус­та­ва

3) бо­ли при на­дав­ли­ва­нии на об­ласть ана­то­ми­че­ской та­ба­кер­ки

4) кре­пи­та­ция

5) лим­фан­ги­ит

153. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил за­кры­тый пе­ре­лом ле­во­го лу­ча в ти­пич­ном мес­те без сме­ще­ния. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет на­ло­жить при дан­ной па­то­ло­гии?

1) тыль­ную и ла­дон­ную гип­со­вые лон­ге­ты

2) цир­ку­ляр­ную гип­со­вую по­вяз­ку до верх­ней тре­ти пле­ча

3) цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку без за­хва­та лок­те­во­го сус­та­ва

4) ла­дон­ную гип­со­вую лон­ге­ту

5) по­вяз­ку Де­зо

154. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет сде­лать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­ной с пе­ре­ло­мом в об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва?

1) по­вяз­ку Де­зо

2) ши­ну Кра­ме­ра

3) то­ра­коб­ра­хи­аль­ную по­вяз­ку

4) ко­сын­ку

5) ши­ну ЦИТО

155. Ка­кие пе­ре­ло­мы пред­пле­чья встре­ча­ют­ся наи­бо­лее час­то в прак­ти­ке ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га?

1) пе­ре­ло­мы лу­ча в ти­пич­ном мес­те

2) пе­ре­ло­мы сред­ней тре­ти

3) пе­ре­ло­мы верх­ней тре­ти

4) внут­ри­сус­тав­ные пе­ре­ло­мы

5) пе­ре­ло­мо­вы­ви­хи

156. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки при транс­пор­ти­ров­ке боль­но­го с пе­ре­ло­мом диа­фи­за пле­ча в ста­цио­нар?

157. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при на­прав­ле­нии в ста­цио­нар боль­но­го с пе­ре­ло­мом дис­таль­но­го кон­ца пле­ча?

1) по­вяз­ку Де­зо

2) ши­ну Кра­ме­ра

3) ко­сын­ку

4) гип­со­вую цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку

5) коль­ца Дель­пе

158. Что не яв­ля­ет­ся ти­пич­ным для ди­аг­но­сти­ки при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки?

1) асим­мет­рия ло­па­ток

2) ат­ро­фия мышц в об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва

3) ог­ра­ни­че­ние объ­е­ма дви­же­ний

4) уко­ро­че­ние ко­неч­но­сти

5) на­ли­чие вы­ви­хов пле­ча в анам­не­зе

159. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки для транс­пор­ти­ров­ки боль­но­го с пе­ре­ло­мом клю­чи­цы в ста­цио­нар?

1) ши­ну Кра­ме­ра

2) по­вяз­ку Де­зо

3) фик­са­цию с ва­ли­ком в под­мы­шеч­ной об­лас­ти

4) ко­сын­ку

5) гип­со­вую лон­ге­ту

160. Ка­кие сим­пто­мы рас­тя­же­ния свя­зок мо­жет об­на­ру­жить хи­рург по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го?

1) боль и на­ру­ше­ние функ­ции сус­та­ва

2) па­то­ло­ги­че­скую под­виж­ность

3) кре­пи­та­цию

4) пру­жи­ня­щую фик­са­цию ко­неч­но­сти

5) лим­фан­ги­ит

161. Про­гноз при син­дро­ме дли­тель­но­го сдав­ле­ния оп­ре­де­ля­ет­ся:

1) вре­ме­нем сдав­ле­ния

2) пло­ща­дью сдав­ле­ния

3) на­ли­чи­ем со­пут­ст­вую­щих ме­ха­ни­че­ских по­вре­ж­де­ний

4) всем пе­ре­чис­лен­ным

5) ни­чем из пе­ре­чис­лен­но­го

162. Ка­кой сте­пе­ни тя­же­сти син­дром дли­тель­но­го сдав­ле­ния ра­зо­вьет­ся у боль­но­го при ком­прес­сии од­ной ко­неч­но­сти в те­че­ние 5–6 ча­сов?

1) лег­кой сте­пе­ни

2) сред­ней тя­же­сти

3) тя­же­лой сте­пе­ни

4) край­не тя­же­лой

163. Сле­ду­ет ли на­кла­ды­вать жгут на ко­неч­ность пе­ред не­по­сред­ст­вен­ным вы­сво­бо­ж­де­ни­ем ее из-под за­ва­ла?

1) да

2) нет

3) толь­ко при яв­ных при­зна­ках не­жиз­не­спо­соб­но­сти ко­неч­но­сти

164. Ка­кой из ме­то­дов обез­бо­ли­ва­ния пред­поч­ти­те­лен при син­дро­ме дли­тель­но­го сдав­ле­ния?

1) фут­ляр­ные и цир­ку­ляр­ные бло­ка­ды

2) под­фас­ци­аль­ное вве­де­ние но­во­каи­на в зо­не сдав­ле­ния

3) вве­де­ние нар­ко­ти­че­ских аналь­ге­ти­ков

4) внут­ри­ко­ст­ная ане­сте­зия

165. При па­ра­вер­теб­раль­ной бло­ка­де под­ве­де­ние рас­тво­ра но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся:

1) к ос­ти­стым от­ро­ст­кам по­звон­ков

2) к по­пе­реч­ным от­ро­ст­кам по­звон­ков

3) к те­лам по­звон­ков